“你先把病人的氧流量开大，我马上就过来”。她一挂断电话，便立即起身，匆匆向3床赶去。
产妇的脸色有些苍白，口唇粘膜的颜色明显有些发绀，血氧饱和度也不好，人也有些烦躁，家属正匆忙的帮她换下垫在身下的一次性中单，旁边的垃圾桶里，已经有另外一张满是鲜血的淡蓝色中单。
方媛的下身出血很厉害，可是林皙月之前检查过**，她确定患者的出血不会是因为产道损伤造成的。手术的时候，她也确定胎盘被完整的取出。所以方媛下身的出血，不会是这两种原因造成的。看到患者的临床表现和心电监护上几个异常的数据后，倒是很符合3D，低血压、低血氧、DIC（弥漫性血管内凝血，）一个可怕的名词忽然像闪电般袭入了她的大脑，“羊水栓塞！”
羊水栓塞没有明确的诊断标准，缺乏确切的实验室检查，诊断起来很困难，往往是事后根据临床表现、诱发因素来反推，甚至要通过尸检结果来认定。羊水栓塞的发生率只有十万分之几，也就是说，每十万个产妇中，只有几个人才会出现这种凶险且难以预料的急症，但是抢救却非常困难，病死率极高，无论是产妇还是医生，谁碰上了，都是在鬼门关里走了一遭。
卫生部下文，要求产妇零死亡，可越是大一些的医院，就越不可能做到，因为高危的且有纠纷倾向的孕产妇都被送到这里来了。任何一家医院，只要出现了产妇死亡，往往都必然伴随着后续的漫长纠纷和高额赔偿。
林皙月工作的时间不算长，她并没有像科室里其他高年资医生一样，经历过很多大风大浪所以什么时候都能够做到泰山压顶不变色，可是这一次，她连自己都觉得有些诧异，面对着这个起病急骤，且前程未卜的产妇，她却出奇的镇静，只晓得眼前面对的是一场艰苦卓绝的战役，一场从死神的镰刀下夺取生命的战役。
“再建立一个平衡液的通道，滴速放快，把吸氧的鼻塞换成面罩吸氧。”
在护士在执行医嘱时，她已经通知监护室值班医生赶往病房，准备做中心静脉置管，必要时直接气管插管纠正呼吸衰竭，待护士执行完毕上一组医嘱后，她又开始下达口头医嘱，“氢化可的松100mg+100ml的葡萄糖。”
护士配完了药业后，又匆忙再次执行林皙口头开具紧急抽血复查血气分析、血常规、凝血、肝肾功等医嘱。
这一晚中心监护室值班医生是陈灵，她在电话里听了林皙月的病情概述，急忙带上气管插管的设备和中心静脉置管的设备，匆匆赶往产科一区。
产妇已经逐渐陷入昏迷状态，她立刻给产妇做了气管插管，患者休克严需要大量补液输血，她用最快的速度给患者做了中心静脉置管，又建立了一条生命通道。
看着医务人员不停进出病房，如临大敌的样子，方媛的家属也越来越慌张，患者脸色越发苍白，下身的出血越来越重，像喷泉一般不断涌出，患者的母亲慌了神，一个劲问“医生，我女儿到底怎么了。”患者的丈夫则直接哭了出来，“医生，你们快救救她，我女儿才刚出生，不能没有妈。”
在剖宫产手术前，她已经预约了和患者血型相同的红细胞悬液，手术时没用上，现在倒是省略了再去填输血申请单的时间，血制品很快就送上来，直接就输上了。
可是上边虽然在输着血，可是下面却流的更快、更多，连腹部切口也不断有血液在渗出，尽管已经用了止血药，并且用了麦角新碱和卡贝缩宫素，可是下身的出血却有越来越汹涌的趋势。
患者的化验报告单也很快出来，凝血功能很差，眼下，只有一个方法，就是切子宫。
陈灵守在病情危重的方媛身边，密切观察她的病情变化，而林皙月将患者的丈夫和母亲都喊到办公室里。
“切子宫？”当听到医生的这个提议时，两人瞬间都蒙了。
“患者病情非常凶险，是羊水栓塞引起的弥漫性血管内凝血，出血根本止不住，虽然也在输血，但是这个量远远赶不上从身体流出来的量，眼下只能切除子宫。”
丈夫一听，心里凉了一大截，方媛在待产这段时间一直很焦虑，没事就会在网上去搜诸如“产后大出血、羊水栓塞”等生产时可能致命的疾病，他笑话妻子太过杞人忧天，生个孩子而已，这在他眼里，怀胎十月，便自然分娩，就像“瓜熟蒂落、水到渠成”一个道理。但是无奈的也被妻子拉着一块看了些这方面的东西，才知道原来生孩子真可能是在鬼门关走了一圈。
可是谁料到，妻子居然一语成箴，他也在网上看到，羊水栓塞的死亡率甚至可以达到百分之八十。可是羊水栓塞发生的概率十万分之几，简直比中头奖还难，可为什么就要落在他妻子身上。
可眼下，无论这个年轻的女大夫采取什么样的措施，他都会无条件的信任，她虽然年轻，但是眼神里却有着和年龄不甚相符的笃定和镇静。
他强迫自己冷静下来，眼下，只要老婆能救活，什么方案都可以，不过他还是有疑惑，“你说的这个病，凝血功能太差了，只要有伤口就会不停出血，那切子宫不是也再做一次手术，不是还会造成创面吗？难道血就不会再从创口流了吗？”
“这么说吧。患者现在突发病情变化，高度考虑是羊水栓塞，羊水栓塞的并发症之一便是DIC了，就是全身的凝血功能出现严重障碍。有伤口就会出现出血不止的情况，甚至其他完好的脏器也会出现自发性出血。孕产期子宫，血供非常丰富，占到全身血供的百分之三十以上，发生了DIC，病人的凝血功能很差，虽然不停在输各类血制品去纠正，但是子宫的出血得不到控制，就像水桶有个很大的窟窿不停在放水，虽然上面也在补水进去，可是出的量更多，往里面注水也都是徒劳。眼下切子宫，把最主要出血的地方给控制住，虽然现在她的凝血功能障碍还没有得到纠正，但是只要大出血的地方被阻断了，后面通过补充各类血制品，或许还有可以纠正凝血功能障碍的机会。当然了，切子宫风险也很高，有可能出血还是得不到控制，但是眼下只能这样搏一下！”
在国内当医生，当然不会简单的就是治病就好，势必要像一个生意人一样的谈到费用问题。前些天，主任还提起一个上海的羊水栓塞的产妇，用了数万毫升的血制品，这等于把全身的血换了十遍。
这些血制品费用很高，而且都是自费的，好在目前血库不缺A型血。而且羊水栓塞也很容易引起后续的多器官功能衰竭，要在监护室住多久也不得而知，入住监护室之后，后面的费用就更不好计算了。
在提到费用的问题时，丈夫没有片刻犹豫，“花多少钱都无所谓，只要我老婆能回来，只要我的孩子还有亲妈在！”林皙月心中一荡：多年前，当自己的母亲面临着这样的生死攸关时刻，她的父亲却没有眼前这个男子一样有这样的担待。
手术同意书很快签好，这一次，她叫来了自己的上级医师，也是自己初来这个科室时的带教医生许丽丽主刀这次手术。
拆开先前的缝线，沿着剖腹产切口再次进入腹腔，来不及从**流出的血液有些已经聚集在腹腔内，手术不复杂，结扎住主要的血管，切掉子宫周围的韧带，很快将子宫从腹腔内完整取出，凝血功能虽尚未纠正，但是出血已经以肉眼可见的速度减少。清点器械后，摆上引流管，再次关闭腹腔。
这一个夜晚无比的漫长，手术室内，是命悬一线的产妇，门外是心急如焚的家属，一晚两次手术，家属却是截然不同的心情。前一场是等待新生命降临的欣喜，后一场却是随时可能与家人阴阳永隔的痛苦胶着。
一个小时后，方媛再次被推出了手术室，被直接送到了中心监护室。接下来，陈灵成了方媛下一阶段的主管医生。
