最后是保证阶段，主要是根据阳痿患者的不同问题，阐明病因，分析病理心理反应，提出相应的处理意见，保证使病人恢复性健康。在保证时，医生应注意不要把自己的观点强加给病人，而是要以病人本身的想法为出发点，把自己置身于病人所处的情境中。
接受、支持、保证的顺序不能颠倒。如果心理医生先进行保证，病人就会认为医生没有了解自己的问题。如果一开始就进行支持，也会被病人认为医生仅仅是在安慰自己。因此，简易精神疗法中最初的接受是非常重要的，这是医生能否成功地得到病人的信任、能否消除病人心理屏障的关键。
2．适应范围简易精神疗法的适应范围很广泛，可以说所有的性问题都适应。对于各种性苦恼和性心理冲突，有时只靠简易精神疗法就能解决问题。对于阳痿等性功能障碍，它也是一种基础的治疗方法。
3．实施技术治疗会谈的时间，一般以30分钟至一小时为宜，在第2、3次会谈后可缩短为每次约20分钟左右。
会谈的次数，开始为每周1～2次，以后可减为半月一次，原则上不超过10次。
治疗停止的时间，应根据具体情况而定。但不要截然停止，应逐渐延长间隔时间，留意促使病人脱离心理依赖，自然中止。
早泄
早泄是指性交时间极短，甚则在阴茎尚未置入阴道前即已射精，且不能自我控制，以致不能继续进行性交的病症。早泄严重者，导致精子不能有效进入女性阴道内，而引起不育。
早泄发生的确切机制尚不十分明确，但一般认为都与精神因素有关，多由大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋性增强所致。因而认为性交时紧张、恐惧、焦虑是造成早泄的主要原因，尤其是首次性交在害怕被发现的环境下进行（如婚前性交），结果形成了快速性交的习惯。另外夫妇由于缺乏性知识，进行性交时，双方不能很好配合，或过度疲劳，强行性交，均可造成早泄。早泄病人其射精所需的刺激阈值较低，性交时稍有性刺激，就易达到性高潮，而出现射精现象，且不能自我控制。
另外有少数早泄可能与某些器质性疾病有关，如慢性前列腺炎，精囊炎等尿道生殖器的炎症刺激。
一、中医治疗
（一）方药
1．五倍子250克，茯苓60克，龙骨30克，共为细末，水泛为丸如梧桐子大。每次6克，每日2次，早晚分服。
2．龙胆草5克，黄柏10克，龙骨（先煎）20克。水煎服，早晚各1次。
3．五味子、巴戟天、酸枣仁各10克，水煎服，早晚各1次。
4．海马1具，紫河车、仙茅、石决明、巴戟天、仙灵脾、菟丝子各60克，龙骨、紫贝齿各45克，牡蛎、阳起石、蛇床子、刺猬皮、阿胶、鹿角胶、附片、白术、人参各30克，金樱子90克。上药共为细末，和丸如梧桐子大，早晚各服10克，白开水送下，适用于肾阳虚之早泄。
5．龙骨、莲须、芡实各45克，乌梅、怀山药各30克，乌贼骨、菟丝子、覆盆子各15克，黄柏6克。上药为末，蜜调为丸，每服6克，每日3次。
6．熟地、何首乌、枸杞子、党参、黄芪各15克，茯苓、牛膝、当归、麦冬、石菖蒲各10克。水煎，每日1剂，分2次服。
（二）外治疗法
1．蛇床子10克，细辛10克，菊花5克，石榴皮10克，水煎。冷却后于性交前洗泡阴部。
2．五倍子20克，煎汤，乘热熏蒸阴部数分钟，并用手擦局部，令其举而坚，再行房事。
3．淫羊藿、五倍子、益母草、薄荷各50克，前三味加水3000毫升，煎至2500毫升时加入薄荷，烧开后即将药水倒入盆中，先熏阴部，待药汁变温时，将阴部浸入，药汁变凉时，停止熏洗，其过程中同时搓揉龟头部，使其勃起，每日1剂，每晚1次。
4．细辛、丁香各20克，95％酒精100毫升，将两药浸泡于酒精中半月后，取药液少许，涂在阴茎之龟头部位，3分钟后即可行房事。
5．蛇床子、地骨皮各20克，煎汤熏洗阴茎，并用手擦。每日熏洗两次，洗时令阴茎勃起为佳。
二、西医治疗
（一）药物治疗
性交前可服镇静剂，如安定、鲁米那、非那根等。也可采用1％地卡因湿敷阴茎龟头，降低敏感性。
性欲减退
性欲是对性行为的要求，包含对异性的接触欲望和性交欲望。在正常的青、壮、中年或老年中出现的与年龄不相适应、不和谐的性行为表达水平降低和性活动能力减弱或完全缺乏时，即称为性欲减退，也称为性欲低下。严重性欲减退者，夫妻间没有正常性生活，可影响生育。
现代医学认为性欲减退的原因是多个方面的，包括功能性性欲减退和器质性性欲减退两大类。
造成功能性性欲减退的原因主要有。
1．脊髓功能紊乱，如手淫过度、性交过频、色情放纵等造成脊髓中枢功能紊乱而发生性欲减退或缺失。
2．中枢性抑制，即大脑皮质和边缘系统抑制性增强便可出现性欲减退。如心情抑郁、学习紧张、长期工作劳累、强烈的精神刺激、曾有过性生活创伤史、夫妻感情不和等，均可产生性抑制而表现出性欲减退。
造成器质性性欲减退的原因主要有：
1．激素分泌不足，如睾丸发育不全、甲状腺功能减退、垂体病变等。
2．慢性疾病，如肝硬化、慢性肝炎、艾迪生病、库欣综合征、营养不良、长期结核病等。
3．药物影响，如各种镇静剂、大多数治疗精神病药物、抗高血压药、抗癫痫药、雌激素等，均可产生性欲减退。
一、中医治疗
（一）方药
仙桂知柏汤
【原料】黄柏、知母、石菖蒲，王不留行各9克，肉桂（后下）3克，生地黄、熟地黄各12克，山药30克，仙灵脾、茯苓各15克，远志4．5克，琥珀粉（吞服）1．2克。
【用法】水煎。每日1剂，日分2次温服。
【功效主治】用于阴虚有热之性欲低下。
二仙起痿汤
【原料】仙茅、仙灵脾各15克，巴戟天、肉苁蓉、金樱子、生地黄、黄精各12克，当归10克，阳起石30克。
【用法】水煎。每日1剂，日分2次温服。同时用羊睾丸2对，烘干，共为细末，水泛为丸，早晚各服9克。
【功效主治】适用于阴阳两虚型性欲低下。
六子五味丸
【原料】熟地黄、淫羊藿、枸杞子各30克，山药、菟丝子各20克，茯苓18克，山萸肉、覆盆子、当归各12克，泽泻、五味子、车前子、白芍各9克，甘草6克。
【用法】水煎。每日1剂，分2次温服。
【功效主治】用于命门火衰型性欲低下。
羊睾丸汤
【原料】阳起石30克，巴戟天、葫芦巴、白术、茯苓、木香、陈皮各9克，仙灵脾、台参、黄芪、生枣仁各12克，紫石英15克，炙甘草6克，羊睾丸1对为引。
【用法】水煎。每日1剂，分2次温服。
【功效主治】用于命门火衰之性欲低下。
十味兴阳汤
【原料】鹿衔草、山药各30克，熟地黄、仙灵脾各20克，巴戟天、附子各15克，枸杞子、五味子各12克，茯苓、鹿角胶（烊化）各10克。
【用法】水煎。每日1剂，日分2次温服。
【功效主治】适用于心脾两虚之性欲低下。
仙茅甘草汤
【原料】仙茅10克，甘草15克。
【用法】水煎。每日1剂，分2次温服。20剂为一个疗程。
【功效主治】用于气血两虚、肾阴亏耗、肾阳虚损之性欲低下。
加味二仙汤
【原料】①仙灵脾、阳起石、太子参各30克，仙茅15克，金樱子、知母各12克，炒酸枣仁20克，茯苓10克，川芎、甘草各6克，黄柏3克。②生地黄、熟地黄各240克，女贞子、山药各120克，牡丹皮、茯苓、泽泻、桑螵蛸各90克，附子、肉桂各60克。
【用法】方①水煎。每日1剂，服用5～6剂后，休止1日。方②共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克。早晚各服1丸。
【功效主治】用于久损成劳之性欲低下。
（二）情志疗法
情志疗法在本病治疗中占有很重要的位置。
要融洽夫妻间的感情，增强夫妻间的异性吸引力。性生活要协调、规律，起到相互补偿作用。男方性欲减退时，女方可适当主动，注意获得各种刺激，如各种概念、回忆、视、听以及其他感觉，如身体局部的触觉等，与非条件反射一样，能引起神经系统的性的兴奋。没有特殊原因，切勿长期分居禁欲。
二、西医疗法
（一）药物治疗
1．内分泌治疗
（1）醋酸去氧酮：每次5毫克，每天1次，肌注。取得效果后，改为5毫克，每3天1次，肌注。适用于艾迪生病。若病情严重，加皮质醇20毫克，早8时前服用，下午2点服用10毫克，并注意补钾限钠。
（2）甲状腺片：每次30毫克，每晨口服，第2～3周渐加至需要维持量，每日约60～180毫克，适用于甲状腺功能减退者。
（3）HCG每次1500U，肌注，每2周1次。或丙酸睾丸酮25毫克，肌注，每2周1次。适用于垂体机能减退者。
2．催欲剂治疗2％育亨宾注射液0．5～1毫升，皮下注射，每天1次，20次为1疗程。或育亨宾碱6毫克，每天3次，口服。若有胃部不适或神经症状不能耐受时，可减至2毫克，每天3次。每周加量，直到每日18毫克。而后维持用药3个月或更长时间，并注意用药后的副反应。
3．雄激素治疗丙酸睾丸素25毫克，肌注，每天2次。维持量10毫克，舌下含服，每天1次。十一酸睾丸素250毫克，肌注，每月1次。或口服安雄，开始每日120～160毫克，连续2～3周，然后改为维持量每日40～120毫克。
（二）其他疗法
有慢性疾病者，应积极治疗原发病。如治疗慢性肝炎、甲状腺功能减退等。
性欲亢进
性欲亢进是指性欲望过于强烈，对性行为需求迫切，不分场合和时间，频繁而做，否则即感到不满足，又称为性欲旺盛，属性欲障碍之一。往往在轻微刺激下，阴茎迅速充分勃起，有强烈性交愿望，片刻不衰，常常使女方不堪忍受，且常会有性虐待发生。临床上真正的性欲亢进者较少见，多数属于对正常性欲认识不足而产生的误解。结婚初始性生活较频繁或较强烈者属正常生理现象，不应归属病态。
性欲亢进的主要病因为内分泌失调或精神心理失调。
内分泌失调是因下丘脑—垂体—性腺轴系的某些环节病变引起性欲及性功能改变，其中只有少数人表现为性欲亢进。大脑、下丘脑等中枢病变对性激素敏感性增强，垂体分泌过多促性腺激素或睾丸本身间质细胞肿瘤促使睾酮分泌增多而导致性欲亢进。
精神性性欲失调为某些精神病患者如躁狂症、妄想症、精神分裂症等，由于大脑控制性兴奋能力下降而表现过多的性冲动。少数处于发育高峰时期的青少年，由于反复接受色情刊物、淫秽录像等不良影响，导致习惯性纵欲过度而难以自拔。
一、中医治疗
（一）方药
知柏参地汤
【原料】生地黄30克，玄参、麦冬各20克，生黄芪、丹皮各12克，知母15克，怀牛膝9克，黄柏、地龙、赤芍、菖蒲、远志、夜交藤各10克，辰砂2克（另冲）。
【用法】水煎，每日1剂，日分2次温服。
【功效主治】用于阴虚火旺之性欲亢进。
二黄龙牡汤
【原料】黄柏、大黄、龙骨、牡蛎、枳壳各9克，生地黄6克。
【用法】水煎，每日1剂，日分2次温服。
【功效主治】用于相火旺盛之性欲亢进，阳强不倒，精自流出。
鳖药煎
【原料】鳖1只，知母、黄柏、天冬、女贞子各10克，生银耳15克，生姜、葱、味精适量。
【用法】用开水把鳖烫死，揭开鳖甲，去内脏、头、爪。把鳖肉放入锅内加水、姜片、葱段，用武火烧开后，继文火煨，至肉将熟时放入发好的银耳及药袋（内装知母、黄柏、天冬、女贞子），待鳖肉软烂时出锅，加味精。吃肉饮汤。
【功效主治】用于肾虚火旺之性欲亢进，阴茎易举。
加味龙胆泻肝汤
【原料】龙胆草、当归各10克，泽泻、车前子、黄芩各12克，栀子、柴胡各6克，生地黄20克，白芍、牛膝各15克，茅根30克，甘草5克，田三七3克（冲服）。
【用法】水煎。每日1剂，日分2次服。
【功效主治】用于肝火炽盛型性欲亢进。
桂枝加龙牡汤
【原料】桂枝9克，炒白芍、黄柏、炙甘草、生姜片各6克，煅龙牡、柏子仁、茯神各12克，夜交藤15克，大枣4枚。
【用法】水煎。每日1剂，日分2次服。
【功效主治】用于阴虚火旺型性欲亢进。
槐马车前汤
【原料】槐花9克，马齿苋60克，车前草15克。
【用法】三味共煎汤，代茶饮，每日1剂，连服5～7天。
【功效主治】用于湿热内蕴之性欲亢进。
蛤蜊散
【原料】蛤蜊肉50克，百合、玉竹各30克。
【用法】三味共煎汤，饮用，每日1剂。
【功效主治】用于肺蕴湿热之性欲亢进。
二、西医治疗
（一）药物治疗
真正性欲亢进者，应在明确诊断的基础上进行治疗。对于症状性性欲亢进，主要针对原发疾病的处理，内分泌失调患者可试用镇静剂或服用雌激素等以拮抗与抑制睾酮作用。常用西药方案如下。
1．使用安眠、镇静剂，以降低性兴奋。
（1）利眠宁10毫克，口服，1日3次。
（2）安定2．5毫克，口服，1日3次。
2．严重者可应用雌激素，如己烯雌酚0．5毫克，口服，1日3次。使性中枢兴奋得以缓解后停用。
3．性早熟和性早熟犯罪者，可用雄激素拮抗剂，如醋酸甲基乙酰氧孕前酮（MPA）来降低性欲亢进，并采取综合治疗。
遗精
遗精是指不因性生活或手淫、口淫等其他直接刺激而发生精液自发外泄的一种现象。在睡眠时梦中发生遗精叫做梦遗，在清醒状态下发生的遗精称为滑精。除正常遗精外，也有一部分遗精次数增加，并伴随某些性功能改变及神经精神症状者，便属病理现象，其中精神因素引起的占大多数，外生殖器及附属性腺的炎症也可导致遗精。
青春期后未婚男子，每月遗精1～2次属正常现象，不属于本病论述范畴。现代医学认为，本病的发生与精神刺激及性生活过度、长期手淫等有关。青少年中，由于对异性的神秘感，自觉或不自觉地观看黄色影视书刊，使大脑皮质兴奋发作遗精或梦遗。初起为正常现象，长期遗精可致性兴奋中枢功能的紊乱而成病态。长时间的病态心理的手淫恶习，多并发神经衰弱，致使梦遗滑泄频繁发作，或因此而引起不育。性生活过度，也可使大脑皮质对性的兴奋增强，出现勃起快、射精快，或稍有刺激或色情欲念即发生射精或睡眠中遗精。此外，外生殖器或下尿道有疾病存在，如包茎、包皮过长、包皮垢刺激、尿道炎、前列腺炎，亦可造成局部刺激引起遗精。
一、中医治疗
（一）方药
茯神汤
【原料】茯神（去皮）4．5克，远志（去心），酸枣仁（炒）各3．6克，石菖蒲、人参、白茯苓各3克，黄连、生地黄各2．4克，当归3克（酒洗），甘草1．2克。
【用法】水500毫升，加莲子7枚，捶碎，煎成200毫升，食前服。
【功效主治】欲心太炽，思想太过，梦泄不禁，夜卧不安，心惊。
断遗神丹
【原料】人参30克，山药15克，芡实15克，麦冬15克，北五味3克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效主治】心脾两虚之遗精。
秘精汤
【原料】锁阳、芡实、沙苑蒺藜、莲须、金樱子各31克，煅龙骨、煅牡蛎各21克，知母、黄柏各15克。
【用法】每日1剂，水煎服。
二、西医治疗
（一）一般治疗
1．加强性知识教育，解除不必要的思想负担。
2．对于遗精过频者，应建立正常的生活秩序，注意性器官卫生，不穿紧身裤，夜间被褥不要过暖，采用侧卧位睡觉，以减少对阴茎的刺激。
（二）药物治疗
1，适当服用镇静药，常用鲁米那30毫克，每日2～3次，或非那根12．5毫克，每日2～3次。梦遗者，临睡前口服安定2．5～5毫克。
2．病理性遗精症严重者，可用雌激素。己烯雌酚2毫克，一日3次，口服。
3．有慢性前列腺炎，尿路刺激征者，用抗菌药物。如庆大霉素8万U，1日2次，肌注；或复方新诺明1克，一日2次，口服；解痉药普鲁苯辛15毫克，一日2～3次，口服。
