原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。肺癌的发生主要与吸烟、职业、大气污染、环境因素有关。肺癌为当前世界各地最常见的恶性肺肿瘤之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。
如何分类
鳞形细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最为常见，约占50%。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。
小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。
腺癌：发病年龄较小，女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌。
大细胞癌：少见，约半数起源于大支气管，预后很差。
有哪些症状
肺癌的症状主要取决于肿瘤的部位、大小及发展程度。周围型肺癌早期常无症状，而中央型肺癌早期即可见相应的症状，如咳嗽、痰血等。
常见的症状有：
咳嗽：为最常见的早期症状，可见刺激性干咳或少量黏液痰，肺泡癌可有大量黏液痰。有继发感染时，痰量增加，呈黏液脓性。
咯血：以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，常不易引起患者重视而延误早期诊断，如侵蚀大血管，可引起大咯血。
喘鸣：肿瘤引起支气管部分阻塞，可引起局限性喘鸣。
胸闷、呼吸困难：肿瘤引起支气管狭窄，或肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压迫主支气管或隆突，或转移至胸膜，发生大量胸腔积液，或转移至心包，发生心包积液，或有膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛受累，均可影响肺功能，发生胸闷、气促、呼吸困难。
体重下降：消瘦为肿瘤的常见症状之—。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并有感染、疼痛所致的食欲减退，可表现为消瘦或恶病质。
发热：一般肿瘤可因坏死引起发热，多数发热的原因是由于肿瘤引起的继发性肺炎所致，抗生素治疗疗效不佳。
胸痛：肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁，可引起不同程度的胸痛。若肿瘤位于胸膜附近时，则产生不规则的钝痛或隐痛，疼痛于呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时，则有压痛点，而与呼吸、咳嗽无关。肿瘤压迫肋间神经，胸痛可累及其分布区。
吞咽困难：癌侵犯或压迫食管可引起吞咽困难，尚可引起支气管—食管瘘，导致肺部感染。
声音嘶哑：肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结肿大，压迫喉返神经（多见左侧），可发生声音嘶哑。
上腔静脉压迫综合征：肿瘤侵犯纵隔，压迫上腔静脉，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引起头痛或眩晕。
Horner综合征：位于肺尖部的肺癌，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。
肿瘤转移：
肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹，一侧肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。
转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。
转移至肝时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。
锁骨上淋巴结转移，可以毫无症状，患者自己发现而来就诊，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合，多无痛感。
皮下转移时可触及皮下结节。
有哪些并发症
肺癌的肺外表现：可见高钙血症、肌无力综合征。多发性肌炎、癌性神经肌病、脊髓病、栓塞性脑梗死、皮肤色素沉着、瘙痒、掌趾皮肤过度角化症、多毛症、黑棘皮病、游走性血栓性静脉炎、无菌性心内膜炎、动脉栓塞、贫血、杵状指、肺性肥大性骨关节病、皮肌炎、恶病质、发热、味觉功能丧失等。
转移症状：肿瘤在胸内蔓延，出现声音嘶哑、上腔静脉阻塞、膈肌麻痹、食管受压、心包或胸腔积液等。远处转移，如向脑、骨及重要脏器转移，可见偏瘫、癫痫发作，肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调，肝肿大及肝区疼痛、肝功能异常等。
应做哪些检查
影像学：
X线胸片：可表现为肺野的结节、块状阴影，边缘有分叶、毛刺或膜牵连征，或有阻塞性肺炎、肺不张、局限性肺气肿、肺门纵隔淋巴结肿大等征象。
CT检查：可帮助发现隐匿部位的肿瘤，进行肺癌分期，协助定位穿刺。
磁共振（MRI）检查：可区分肺门阴影是动脉还是淋巴结。
放射性核素扫描检查：利用肿瘤细胞摄取放射性核素的数量与正常组织之间的差异，进行肿瘤定位、定性诊断，并了解有否转移病灶。
病理或细胞学：
痰脱落细胞检查：需多次反复检查，应送检6次以上，要求痰标本新鲜。
纤维支气管镜检查：可直接窥视支气管内病变，远端或弥漫性病变可做活检或灌洗。
活组织检查：除支气管镜外，包括淋巴结、胸膜、经皮肺穿刺、纵隔镜、胸腔镜、前斜角肌活检等。
肿瘤标志物检查：可检测癌胚抗原、铁蛋白、组织多肽抗原、神经特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌肽、鳞癌抗原、细胞角蛋白等肿瘤标志物。
如何诊断
符合下列各项之一者，可以确立临床诊断。
X线胸片、CT见肺部有孤立性结节或肿块阴影，有周围型肺癌特征表现，如分叶、细毛刺状、胸膜牵曳和小空泡征，并在短期内（2～3个月）逐渐增大。尤其是已经过短期药物治疗，可排除非特异性炎性病变，临床上无结核病特征。
段性肺炎在短期内（2～3个月）发展为肺叶不张，或肺叶不张短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者。
上述肺部病灶伴远处转移、邻近器官受侵或压迫症状表现者，如邻近骨破坏、肺门和（或）纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的腔静脉压迫症。同侧喉返神经麻痹（排除手术创伤后）、臂丛神经、肠神经侵犯等。
老中医处方
方1
【组方】桔梗12克，枇杷叶15克，百合12克，地骨皮12克，麦冬12克，黄芪24克，鱼腥草20克，白术18克，北沙参18克，款冬花12克，七叶一枝花15克，猫爪草18克，百部12克，陈皮6克，野荞麦12克。
【加减】
咳嗽气促者，加麻黄9克，旋覆花（包）15克，葶苈子（包煎）10克；
咯血者，加仙鹤草18克，蒲黄（包）10克，白茅根15克；
有胸积水者，加猪苓15克，车前子（包）18克，苍术20克；
高烧者，加黄芩9克，水牛角（先煎）30克；
胸疼痛者，加三七粉5克，莪术9克，元胡10克；
气阴不足者，加太子参15克，蛤蚧（另煎汤）1对。
【主治】肺癌。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方2
【组方】芦根10克，杏仁10克，生薏苡仁30克，冬瓜仁10克，浙贝母10克，桔梗10克，沙参15克，百部10克，生黄芪30克，枸杞子30克，夏枯草15克，神曲30克，焦山楂30克，半枝莲30克，白花舌蛇草30克，郁金10克，元胡10克，车前草10克。
【加减】
咯血，加仙鹤草30克，小蓟30克，白茅根30克，五味子10克；
口干明显，加麦冬15克，天花粉15克，玉竹10克；
胸痛剧烈，加瓜蒌15克，花椒10克，荜澄茄10克，细辛3克；
咳喘较重，加麻黄3克，苏子7克，莱菔子10克。
【主治】肺癌。
【用法】先将药浸泡30分钟，再煎煮2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方3
【组方】当归12克，赤芍12克，川芎12克，桃仁12克，红花12克，牛膝12克，三棱12克，莪术12克，桔梗12克，枳壳12克，生地黄15克，浙贝母15克，百部15克，蚤休30克，柴胡10克，甘草5克。
【加减】
伴见咯血，加鲜白茅根40克，白及12克；
有胸水者，加葶苈子（包煎）15克，大枣8枚。
【主治】肺癌早期阴伤不甚，痰瘀夹杂者。
【用法】上药加水适量，煎煮2次，将药液对匀，分2次服，每日1剂。
方4
【组方】浙贝母9克，露蜂房9克，橘叶9克，半夏9克，党参9克，陈皮4.5克，生甘草4.5克，桔梗4.5克，薏苡仁30克。
【加减】
痰多，加竹沥9克，杏仁9克；
咯血，加白茅根30克，茜草15克，侧柏叶15～30克，藕节15克；
胸痛，加全瓜蒌9克，元胡9克，薤白9克；
气急，加苏子9克；
咳嗽，加天竺黄9克，枇杷叶9克；
阴虚，加沙参9克，麦冬9克。
【主治】肺癌。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】炙黄芪15克，柴胡15克，清半夏15克，西洋参10克，神曲10克，香附10克，瓜蒌20克，川贝母20克，鱼腥草20克，白豆蔻6克，陈皮6克，升麻6克，白及6克，三七4克，炙甘草4克，灯心草、淡竹叶为引。
【加减】
咳嗽不止，加炒杏仁、炙枇杷叶；
咯血，加仙鹤草、阿胶珠，并加大三七、白及的用量；
喘促不能平卧，加葶苈子、地龙；
高烧不退，加生石膏、石菖蒲、羚羊角；
胸胁痛，加忍冬藤、九香虫；
胃脘胀痛，去升麻、炙甘草，加白芍、炒莱菔子；
淋巴转移，加黄药子、石上柏；
骨转移，加续断、没药、血竭；
胃转移，加石见穿、瓦楞子；
肝转移，加半边莲、鸡骨草、铁树叶；
肠道转移，加制罂粟壳、赤石脂。
【主治】肺癌。
【用法】上药加水煎煮2次，将两煎药液混合，分4次服，每日1剂，30日为1个疗程，一般用3个疗程。
方6
【组方】党参18克，黄芪24克，五味子6克，紫菀10克，桑白皮10克，熟地黄15克。
【加减】
咳剧，加百部、前胡；
胸痛，加元胡、郁金；
咯血，加仙鹤草；
痰多，加浙贝母、瓜蒌、鱼腥草；
口干，加黄精；
食欲不振，加山药、麦芽、谷芽、山楂。
【主治】晚期肺癌。
【用法】上药加水适量，煎煮2次，将药液混合，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】白花蛇舌草20克，猫爪草20克，猪苓（或泽泻）20克，大蓟20克，小蓟20克，元胡20克，黄芪20克，党参20克，薏苡仁20克，生半夏（先煎半小时）20克，黄芩15克，三七粉（冲服）6克，壁虎（或蜈蚣，研末冲服）2条。
【加减】
口淡纳差者，加藿香10克；
肿块缩小慢者，加三棱15克，莪术20克，石上柏20克。
【主治】肺癌。
【用法】上药加水煎煮2次，将药液对匀，分2次服，每日1剂。
方8
【组方】百合9克，熟地黄10克，生地黄15克，玄参15克，当归9克，麦冬9克，白芍9克，沙参15克，桑白皮15克，黄芩15克，臭牡丹30克，蚤休30克，白花蛇舌草30克。
【加减】
气短乏力者，加黄芪15克，党参15克；
胸痛，舌质紫暗者，加红花10克，桃仁10克，川芎10克；
痰中带血者，加蒲黄炭10克，藕节炭30克，仙鹤草30克；
胸水者，加葶苈子（包煎）20克，芫花3克；
痰多者，加生南星（先煎半小时）15克，生半夏（先煎半小时）15克；
低热不退者，加银柴胡10克，地骨皮30克。
【主治】肺癌。
【用法】水煎2次，将药液混合，分2次服，每日1剂，2个月为1个疗程。
方9
【组方】莪术20克，黄药子12克，山甲珠15克，瓜蒌24克，生南星9克，山慈菇24克，夏枯草30克，败酱草30克，猪苓24克，丹参30克，昆布30克，海藻30克。
【加减】
痛甚者，加乳香10克，没药10克，郁金10克；
出血多者，加三七粉（冲服）3克，炒蒲黄（包）10克，仙鹤草10克；
苔厚腻不退者，加薏苡仁25克，白蔻仁10克，藿香10克。
【主治】肺癌。
【用法】水煎，每日1剂，分2次服。
方10
【组方】太子参15克，沙参15克，丹参12克，麦冬15克，五味子10克，川贝母10克，薏苡仁15克，鱼腥草20克，蚤休20克，白花舌蛇草30克，甘草5克。
【加减】
气促，自汗，加黄芪20克，白参（另煎）10克；
咳嗽不爽，胸部闷痛，唇舌紫暗，丹参加至30克，并加当归10克，赤芍12克；
