郁病 (9)
忌冷、辣食物2个月，6d为1个疗程。治疗中停服其他药物。结果：治愈198例，显效39例，有效14例，无效17例，总有效率93.65％。胃溃疡132例，治愈103例，显效15例，有效5例，无效9例，总有效率93.17％；十二指肠球部溃疡93例，治愈73例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率95.68%；复合性溃疡43例，治愈22例，显效13例，有效4例，无效4例，总有效率90.69%。全组病人治疗最短3个疗程，最长9个疗程，平均6个疗程，其中胃溃疡4～7个疗程，十二指肠球部溃疡3～6个疗程，复合性溃疡6～9个疗程。随访治愈2年以上的157例病人中，仅有6例复发，占3.8％。应用本方应注意如下几点：一是应当饭前10～20min服用效果较好；二是要饮食有节，不得饥饱无常或暴饮暴食，禁食对胃刺激性大的食物；三是要调节情绪，保持心情舒畅；四是随症加减，标本兼治，综合调治，其效倍加。
7.治疗更年期抑郁症 ［朱庭仪，吴耕玉.越鞠丸为主方治疗更年期抑郁症32例.中国疗养医学，1997，6（1）：33—34］32例更年期抑郁症患者均为门诊病人，经体格检查、神经系统检查均未发现器质性神经病的阳性体征。其中女性28例，男性4例；年龄45～65岁，平均54岁；教师12例，工程技术人员7例，干部4例，职工6例，农民2例，个体户1例；病程最短3个月，最长12年，平均3.5年。治疗以越鞠丸为主方行气解郁，配合甘麦大枣汤、百合地黄汤养心安神。方药组成：苍术9～12g，川芎6g，黑山栀9g，香附12g，神曲9g，甘草9g，淮小麦15g，大枣15g，百合15g。随症加减：妄想明显者重用淮小麦30～50g，加石菖蒲9g、郁金9g、生铁落50g；幻觉明显者加灵磁石30g、朱灯心草4扎；失眠者加酸枣仁12g，合欢皮12g；食欲减退者去山栀加山楂18g，麦芽18g，砂仁3g；舌苔厚腻者加藿香9g，佩兰9g，蔻仁3g，薏苡仁30g，厚朴5g。
结果：痊愈15例（临床症状完全消失，随访2个月未复发）；显效7例（临床主要症状基本消失，但尚有反复，再用此法治疗仍有效）；有效4例（临床症状减轻，但仍有部分主要症状存在）；无效6例（服药1个月，临床症状无明显改善）。总有效率为 81.25％。8.治疗慢性胁痛 ［王宏志.越鞠丸加减治疗慢性胁痛35例临床观察.北京针灸骨伤学院学报，1999，6（2）：40—41］35例慢性胁痛患者中单纯性胆囊炎5例，胆囊炎、胆囊结石26例，胆总管结石3例，肝内胆管结石1例；男性14例，女性21例；25～50岁30例，50岁以上5例。先予越鞠丸汤剂进行治疗，待病情好转、稳定后予丸剂继服，巩固疗效。基本方：川芎、苍术、香附、神曲、栀子。随症加减：气郁偏重以香附为主，酌加木香、郁金、川朴；血郁偏重以川芎为主；湿郁偏重以苍术为主；热盛者加姜炒黄连、吴茱萸；气血虚者加党参、黄芪、当归；痞满吐痰者加枳实、半夏、生姜。每日1剂，分2次温服。服药时暂停其他药物。
结果：服药满10d者胁痛消失，其后服丸药巩固者20例（随访半年未见复发）；胁痛偶有发作10例；胁痛较前好转，但未完全缓解者4例，无效1例，总有效率达97.14％。9.治疗腹部手术后痞胀 ［陈顺莲.越鞠丸加减治疗腹部手术后痞胀20例.实用中医药杂志，1999，15（4）：12］20例腹部手术后痞胀患者均为胆囊切除术病人，其中女13例，男7例；年龄最大74岁，最小 24岁；病程 4～15d。均予越鞠丸加减治疗，基本药物：苍术、栀子、旋覆花、黄芩、姜半夏各15g，神曲、茯苓、代赭石各20g，制香附、黄连、制川朴、焦枳壳、山楂各10g。随症加减：大便不通者加大黄；气虚者加党参、黄芪。每日1剂，水煎服，日服 3次，每次 150～200ml。服药期间禁烟酒辛辣之品。结果：治愈19例，有效1例。
10.治疗乳腺增生病 ［刘书珍，褚明君.加减越鞠丸治疗乳腺增生病60例.甘肃中医，1999，12（5）：41—42］乳腺增生病属于中医“乳癖”、“乳中结核”范畴，《疡医大全》载：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或坠重作痛，皮色不变，其核随喜怒消长”。其病理基础为气、火、痰、瘀四者相互影响，相互转化。60例患者均为女性，年龄24～52岁，平均 35岁；病程3个月～11年，平均 19个月；病因均起于情志不畅。轻度（多为****或单乳外上限部位发病，其病变占整个乳房的10％～30％）40例，中度（多为****外上下限及内上限部位发病，病变占整个乳房的40％～60％）18例，重度（****外上下限及内上下限部位发病，占整个乳房的70％～100％）2例。均予越鞠丸（改为汤剂）加减治疗，基本药物：香附15g，川芎12g，栀子12g，苍术10g，青皮10g，郁金12g，龙胆草12g，夏枯草12g，瓜蒌15g，制半夏10g，胆南星 10g，山慈菇 10g，浙贝母 10g，皂刺10g，穿山甲6g，橘核10g，漏芦10g。
随症加减：乳房灼热感明显者加黄连10g，蒲公英20g；刺痛明显者加三棱10g，莪术10g；胀痛明显者加荔枝核10g，川楝子15g；阴虚内热者加生地黄15g，玄参 12g；肿块坚硬者加牡蛎20g；病久兼有气血亏虚者加黄芪15g，当归12g。用法：水煎服，每日1剂，20d为1个疗程，连续服用1～2个疗程。月经期停药。服药期间，不合并使用其他药物或疗法。停药后半年复查。结果：治愈36例，显效14例，好转7例，无效 3例，总有效率95％。大多数病人服药5d即可见效。未发现毒副作用。治愈者半年后复查未见复发。11.治疗肠易激综合征 ［李思宁，魏丹蕾.越鞠丸合痛泻要方治疗肠易激综合征28例.中医研究，2000，13（3）：42—43］28例确诊为肠易激综合征患者均经抗生素及其他药物治疗无效。其中男性12例，女性16例；年龄最小19岁，最大52岁；病程最短4个月，最长12年，平均4.2年；腹泻型16例，便秘型5例，泻秘型7例；发病诱因属婚恋失败7例，情绪波动6例，饮食不当4例，饮酒过量5例，生活不规律3例，不明原因3例。
全部病例均有不同程度的肠外症状：如焦虑失眠，心悸汗出，尿频尿急，夜尿频多，皮肤瘙痒，慢性荨麻疹，性功能障碍，痛经等。均予越鞠丸合痛泻要方加味治疗，基本方：白术10g，白芍12g，陈皮6g，防风10g，苍术10g，川芎6g，香附10g，神曲10g，栀子12g，黄连6g，甘草6g。加减：脾虚症状明显者加党参30g，茯苓15g；里急后重者加木香10g，大腹皮15g；大便秘结者加大黄（后下）10g，枳实15g；腹痛明显者加玄胡12g，救必应15g；大便有黏液者加白头翁15g，薏苡仁20g。每日1剂，15d为1个疗程，治疗1～2个疗程。结果：肠道症状治愈好转25例，肠外症状治愈好转26例12.治疗支气管哮喘 ［蒲 蓉，张汾生.加用越鞠丸合心理治疗对支气管哮喘的影响.广西中医药，2001，24（2）：12—13］42例支气管哮喘患者随机分为观察组22例，其中男12例，女10例；年龄最小26岁，最大66岁，平均（40.18±9.69）岁；病程8～20年，平均（11.59±3.19）年。
对照组20例，其中男11例，女9例；年龄最小24岁，最大61岁，平均（38.8±10.28）岁；病程5～19年，平均（11±4.19）年。两组年龄、性别、病程无显著差异（P＞0.05），具有可比性。对照组仅给予常规治疗，包括吸氧、充分补液、纠正水、电解质及酸碱失衡、根据病情选用糖皮质激素、茶碱、β2受体激动剂、抗胆碱药、其他抗炎药及抗组胺药物。观察组在常规治疗的基础上再给予心理疏导：让患者树立“哮喘可以控制”的信念；患者学习了解哮喘的定义、特点、诱因、自我观察及治疗方法；医患交流。同时加服越鞠丸，药物组成：香附、枳壳、川芎、山栀子、苍术、神曲（由本院制剂室严格筛选药物，共研细末，加工为丸，9g/粒），每次1粒，3/d，疗程1个月。结果：观察组临床控制5例，显效9例，好转7例，无效1例。对照组临床控制2例，显效5例，好转10例，无效3例。2组总有效率比较有显著差异（P＜0.05）；观察组 FEV1均值由52.1％增加至67.4％（P＜0.05），对照组FEV1均值由51.4％增至55.2％（P＞0.05）。
13.治疗不寐 ［蔡小平.越鞠丸加减治疗不寐40例.陕西中医，2003，23（8）：727］78例不寐患者随机分为2组，治疗组40例中男14例，女26例；平均年龄50.8岁；平均病程8.6个月；合并有高血压者10例，冠心病者6例，糖尿病者4例，慢性胃炎者10例。对照组38例中男14例，女24例；平均年龄51.4岁；平均病程9.2个月；合并有高血压者8例，冠心病者5例，糖尿病者3例，慢性胃炎者11例。
治疗组予越鞠丸加减治疗，基本药物：醋香附10g，川芎、栀子、半夏、天门冬、焦神曲各9g，苍术6g，枣仁、珍珠母（先煎）各30g，合欢皮15g，每日1剂，水煎服，15d为1个疗程。加减：气虚乏力者加太子参 12g，茯神 10g；血虚心悸者加龙眼肉 15g，当归 12g；阳虚自汗者加桂枝8g，炙甘草6g；阴虚口渴者加生地黄30g，麦冬10g；阳虚自汗者加钩藤（后下）15g，珍珠母（先煎）30g；气滞胁痛者加郁金12g，醋元胡10g；血瘀舌暗者加丹参30g，红花9g；心火亢盛者加黄连6g，朱砂（冲服）1g；恶心呕吐者加竹茹12g，生姜6g；大便燥结者加玄参、火麻仁各 12g；肢体麻木者加姜黄 10g，桑枝 30g。
对照组用舒乐安定1mg，睡前服，每日1次；口服谷维素20mg/次，3/d，15d为1个疗程，1个疗程评定疗效。结果：治疗组治愈12例，显效16例，有效10例，无效2例，总有效率 95％；对照组治愈 2例，显效8例，有效12例，无效16例，总有效率57.89％，两组比较有非常显著差异（P＜0.01）。14.治疗脑卒中后抑郁症 ［曹建华.越鞠丸加减治疗中风后抑郁症36例.河南中医，2004，24（2）：65—66］36例脑卒中病伴有抑郁症患者中脑梗死31例，脑出血5例；男11例，女25例；平均年龄53.5岁。在脑卒中病常规治疗基础上，予越鞠丸加减治疗，基本方：苍术9g，香附12g，川芎9g，栀子9g，神曲9g，柴胡12g，枳实9g，青皮9g，丹参12g，白芍9g，石菖蒲12g，郁金9g，甘草9g。随症加减：心脾两虚者加黄芪、当归、远志、龙眼肉；脾虚痰湿者加半夏、胆南星；阴虚火旺者加生地黄、知母、牡丹皮、珍珠母；气郁化火者加牡丹皮、龙胆草、大黄；气滞痰郁者加半夏、厚朴、茯苓。水煎服，每日1剂，早晚分服，30d为1个疗程。结果：治愈26例，好转8例，无效2例，有效率为94.44％。
