自大肠黏膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或黏液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等。
大肠癌的致病原因尚不明确，可能和下列因素有关。
1.饮食因素：食物中缺乏人体不能吸收的纤维素，导致粪便在肠道内停留时间较长，使粪便中的致癌物质对肠壁作用的时间延长，促进了肠道对致癌物质的吸收。高纤维素饮食具有吸收水分的性能，故可增加大便量，使致癌物质的浓度下降，在肠道中停留时间缩短，减少肠道致癌物质的作用时间，并可吸附有害物质，促进排出，从而减少了大肠癌的发病危险性。
2.血吸虫病流行区大肠癌的发病率升高：一般认为，大肠黏膜上血吸虫卵长期沉积可造成黏膜的反复溃疡、修复及慢性炎症病变，并在此基础上诱发大肠癌。
3.慢性结肠炎与大肠癌的关系密切：有人报道其发生大肠癌的机会比正常人高6.9倍，有10%~20%发生癌变。
4.出血性溃疡性结肠炎癌变危险性大，患病超过10年者，约有50%发展为癌。
5.大肠腺瘤与大肠癌关系密切：多发性家族性腺瘤是由于染色体发生遗传变异而出现的癌前病变，为显性遗传疾病，其后代40%~50%可发病。一般8~10岁开始患腺瘤，如不治疗，40岁前后100%发生癌变。
6.便秘是导致大肠癌的主要因素之一。
7.与大量吸烟有关。
有哪些症状
便血：大肠癌早期病变可无症状，或仅有排便习惯改变。当肿瘤生长到一定程度时，即可出现便血，血色多淡暗，黏附于大便表面。当少量出血时，肉眼不易察觉，而粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性。出血量较大时，可出现肉眼血便。
大肠癌的出血颜色多为暗红色，位置越接近肛门，颜色越鲜红。部分患者由于癌灶位于右半结肠或靠近回盲部，且血液在肠道内停留时间较长，也可出现类似于上消化道出血形成的柏油样便。出血量与癌肿的大小不成正比关系。
黏液便和脓血便：由于大肠内有大量细菌，肿瘤表面黏膜受到破坏时，继发感染，再加上坏死细胞脱落，以及大便通过对肿瘤的刺激、摩擦而产生大量分泌物等，出现黏液便或脓血便。
排便习惯改变：大肠癌时，可出现异常的排便表现，如便稀、便秘、血便、排便次数增加、大便形状改变等。
腹痛和腹胀：腹痛的性质可分为隐痛、钝痛与绞痛。按疼痛的时间可分为阵发性疼痛和持续性疼痛。隐痛多发生在肿瘤侵犯至肠壁肌层后。而当肿瘤侵透肠壁全层并与周围组织发生粘连后，疼痛可加剧并转为持续性疼痛。阵发性绞痛多出现在肠梗阻时和肿瘤造成的肠道刺激引起。突发剧痛并伴有腹膜刺激征则提示肠穿孔。当肿瘤侵及骶丛神经或骶骨后，可引起持续而剧烈疼痛。当晚期患者由于肿瘤向腹腔进一步转移扩散后，可出现腹胀。
不同部位肿瘤的特殊表现
右半结肠癌：常表现为腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。由于盲肠及升结肠均为腹膜间位器官，位置相对固定，其肿块活动度较小，若肿瘤活动，则上下方向活动度较左右方向小。结肠肝曲发生肿块时，可随肝下缘的水平有所升降。当肿块由于肠周围炎而与周围脏器及肠管粘连时，触及的腹部肿块常固定，且边缘不清，表面不光滑并有一定的压痛。腹部肿块继续增大，部分患者可出现肠梗阻。
腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。早期患者一般没有腹痛表现，或仅在进食后可有右侧腹部隐痛和胀痛。进展期患者可有右侧腹部持续性胀痛或钝痛。有时可类似于胆囊炎和十二指肠溃疡的症状，这主要是因为腹痛定位不准确（牵涉痛）而造成。部分患者的腹痛可因体位的变化或活动而加剧。部分患者还可因肠梗阻而引起腹痛，特别是急性完全性肠梗阻引起的阵发性绞痛并同时伴有便闭，腹胀及肠鸣音亢进等症状。
便血与贫血是右半结肠癌较常见的症状。贫血是右半结肠癌第三位常见症状，同时大便潜血试验也常阳性，可作为首发症状出现。
左半结肠癌：便血是左半结肠癌最常见的症状，常表现为粪便表面带有暗红色血，也可出现黏液便或黏液脓血便。另外，左半结肠癌所致的癌性梗阻明显较右半结肠癌多见，因此而致的腹痛也较多见。
直肠癌：主要的临床表现为便血及排便习惯的改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液，与大便不相混淆。有时便血中含有血块和脱落的坏死组织。排便习惯改变亦是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及黏液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便秘。
部分中、晚期直肠癌患者，可因肿瘤侵透肠壁全层并浸润至直肠周围组织及神经而出现剧烈疼痛。
部分直肠癌患者还可有肠梗阻的表现，以直肠上段癌多见，多数位于腹膜返折处。
除上述临床症状与表现外，部分直肠癌患者尚有贫血、全身乏力、体重减轻等全身症状。
肛管癌、肛门癌：出血和疼痛是肛管癌、肛门癌的主要表现。肛门癌的瘤体在早期即可侵及神经引起疼痛，尤其在排便时，疼痛明显加剧，患者因此而恐惧排便，造成便秘。当肿瘤侵及肛门括约肌后可引起大便失禁。由于此部位接近体外，有时癌肿可外翻而突出于肛门外呈典型的菜花状肿物，或呈中央凹陷四周隆起的环堤状溃疡，基底高低不平，伴有污秽的坏死组织，触之易出血，出血多为鲜血，附在粪便的表面。
若出现闭孔淋巴结转移而累及闭孔神经时，患者常有顽固的会阴部疼痛，并向大腿内侧放射。肛门癌常合并感染，故腹股沟淋巴结多有肿大，如肿大的淋巴结质地较硬，位置较固定或有融合现象，多提示为转移。
应做哪些检查
大便潜血试验：常用的方法有：反向间接血凝法、免疫斑点法等。敏感性高，重复性好。
免疫学检查：癌胚抗原（CEA）检测对大肠癌的诊断不具特异性，但对大肠癌的预后监测方面有较大的意义。大肠腺瘤恶性变时，CEA水平也可升高。CEA单克隆抗体检查提高了CEA检测的特异性，可发现隐匿病灶，做出定位诊断。
内窥镜检查：凡是有便血或黏液血便及排便习惯改变者，并经直肠指诊无异常发现者，应常规进行电子纤维结肠镜或乙状结肠镜检查，在直视下观察病灶情况，必要时钳取病灶组织活检，以明确诊断。
钡灌肠或气钡双重对比造影：是结、直肠癌的定位检查，可观察癌肿的部位、大小、大体形态等。据此可对癌肿的分期、手术切除可能性做出初步估计。
盆腔CT或MRI：CT检查主要作为已确诊直肠癌的分期性检查，为选择治疗方案提供依据并作为诊断手术并发症，确定有无肿瘤残留、复发和转移等的监测手段。
老中医处方
方1
[组方]八月札15克，木香9克，红藤15克，白花蛇舌草30克，菝葜30克，野葡萄藤30克，苦参15克，生薏苡仁30克，丹参15克，地鳖虫9克，乌梅9克，瓜蒌仁30克，白毛藤30克，凤尾草15克，贯众炭30克，半枝莲30克，壁虎（研末，分3次冲服）4.5克。
[加减]
气虚，加黄芪、白术、党参、扁豆。
脾肾阳虚，加补骨脂、菟丝子、益智仁、熟附子。
血虚，加当归、白芍、阿胶。
阴虚，加沙参、麦冬、石斛、生地黄、鳖甲。
便脓血，加生地榆、槐花炭、血余炭、黄柏。
便次多，加诃子、升麻、补骨脂、扁豆、赤石脂、禹余粮。
大便秘结，体实者，加生大黄、枳实、元胡。
体虚者，加柏子仁、郁李仁、火麻仁。
腹部肿块，加夏枯草、海藻、昆布、生牡蛎、木鳖子。
[主治]大肠癌初、中期，左下腹隐痛，大便溏薄，有黏冻似脓样，或便血，里急后重，舌淡，苔薄白，脉细，并可用于治疗胃癌和肝癌。
