第1章 杂病 (1)
空调综合征
由于空调居室的低温环境能刺激机体，引起皮肤汗腺和皮脂腺收缩，腺管口闭塞，血液流动不畅，并使神经调节紊乱，产生一系列的证候。
【方名与主治】藿朴四逆散，主治空调综合征。
【组成与用法】藿香、厚朴、柴胡各12克，白芍、枳实、甘草各10克。诸药混合，加水煎成汤剂。每日1剂，水煎，分2次温服。
【辨证加减】寒甚者加桂枝；湿重者加苍术、荷叶；纳呆者加麦芽、佛手；恶心者加姜半夏、竹茹；风寒重者加紫苏叶、佩兰。
【方解】空调综合征系现代环境下的新病，其临床表现似虚而实实。由于病人每天置身在空调环境中，出现头重身困，神疲乏力，低热畏风，胸闷无汗，恶心欲吐，腹满纳呆，大便不畅，小便淡黄，舌淡红苔薄白或白腻，脉濡或滑等症状。中医认为由于夏天气候炎热，人体腠理开泄，若长时间处于空调环境中，调摄失宜，易致风寒湿邪乘虚而入，以致卫阳被郁，中焦气机不畅，运化失司，而出现上述一系列症状。治宜解表散寒，疏滞化湿。本方中藿香为化湿和中，解暑发表之品；厚朴具燥湿除满，行气降逆之功；柴胡一药，具有轻清升散，又能疏泄的特点，既能透表退热，疏肝解郁，又可升举阳气，故既可用于实证，又可用于虚证；白芍能养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳；枳实功在破气消积，泻痰除痞；甘草有泻火解毒，缓和药性之效。诸药配伍，具有疏理透达，芳香化湿的作用。
【注意事项】服药期间宜饮食清淡，暂离空调环境。
【疗效】35例病人经3～5天治疗，均获痊愈。（处方来源：宁波市第一医院王明如）
低血压综合征
由于生理或病理原因造成收缩期血压低于100毫米汞柱，舒张期血压低于60毫米汞柱，临床表现为起立时眼黑、头晕、目眩；活动时心慌气短，不耐劳累。时时想睡、记忆力减退、多梦、头痛等称为低血压综合征。
【方名与主治】大补升压汤，主治低血压综合征。
【组成与用法】党参、熟地黄、枸杞子、山茱萸各20克，黄精、生黄芪各30克，生甘草10～15克，当归15克，怀山药25克，升麻6克。上药混合加水用文火煎3次。每日1剂，空腹温服，6剂为1个疗程，常用1～3个疗程。
【辨证加减】偏阳虚者加桂枝10克，附子6克，淫羊藿15克；白带量多者加芡实15克，海螵蛸12克；平素纳呆便溏者加用补中益气之品。
【方解】低血压综合征属中医眩晕之范畴。患者以年轻人为多，他们或素禀虚弱，或早婚多育，房劳过度；或产后失养，过度劳作；或多次人流，以致肾元亏乏，精血不足，精不化气，清阳不升，髓海不足，脑窍失养。治当大补精气，使精充气足，清阳上达，脑海得养，则诸症改善。本方由升压汤合大补元煎加味化裁而来，其中大补元煎加黄精大补肾中精血，精充则气足，精足髓生；党参、生黄芪配升麻补气升提，使清阳气升达脑窍。如是则精气旺盛，髓海得养，诸症悉除。生甘草一味在方中起着举足轻重的作用，且用量宜重。现代药理研究证明大量久服甘草有升高血压之用，故甘草为治疗低血压综合征之必备要药。全方用药精当，加减得宜，故取效甚捷。
【注意事项】治疗前后定期测量血压，以便对比。方中甘草必须生用。
【疗效】临床治疗66例，显效58例，有效8例。（处方来源：福建上杭丘万兴）
链霉素毒性反应
链霉素的毒性反应主要为损害听觉神经导致听力障碍、眩晕、肾功能障碍等，老人更易出现这种反应，妊娠时尽可能避免使用链霉素，因为可能造成胎儿内耳损害。
【方名与主治】清窍汤，主治链霉素毒性反应。
【组成与用法】枸杞子、山茱萸、川续断、女贞子、制白术、怀山药各15克，明天麻、广陈皮各10克，杭白芍12克，甘草8克。常为单用本方即可，亦可随证加减。自确定为链霉素毒性反应后即开始服药，每日1剂，水煎，早、晚分服，直到症状全消后停服。
【方解】链霉素是抗结核病治疗的首选药物，因此链霉素毒性反应在临床上也较常见，不但影响治疗，甚至带来不良后果。此证表现为眩晕、头痛、头昏、口唇及面部麻木，耳鸣、听力减退等，与中医脑、肾、脾等脏腑有关，故根据中医理论，肾主骨，生髓，通于脑，开窍于耳和脾主运化，主肌肉，开窍于口，其华在唇等理论，制定出清窍汤。本方重在补肾健脾。方中枸杞子、山茱萸、续断、女贞子有补肾功效；白术、怀山药、陈皮、甘草有补中健脾功效，并根据肾虚不能滋养肝木则肝阳不足，易导致肝阳上亢和虚风内动的理论，方中用白芍、天麻敛阴潜阳，平肝息风。全方组成有补肾健脾、平肝潜阳之功效。
【注意事项】本方平和无毒，在服用过程中未发现有任何不良反应，且对肺结核治疗具有良好辅助作用。一般情况下，不必停用链霉素，但对于严重反应和服药3～6剂无好转者应停用链霉素，以免中毒加重，引起永久性耳聋。
【疗效】临床治疗15例，其中10例治愈，3例有效，2例无效。（处方来源：安徽省石台县七都中心卫生院焦金发）
失声
因器质性或情感性障碍造成的不能发声。
【方名与主治】温肺复音汤，主治失声。
【组成与用法】南沙参、黄芪各20克，细辛5克，干姜、当归、百合、杏仁、桔梗各10克，炙甘草3克。每日1剂，水煎，分2次口服。
【辨证加减】寒甚重用干姜，加桂枝；咳嗽加款冬花、紫菀；肺有郁热加地骨皮、黄芩；自汗甚加五味子；兼恶风寒少佐防风、生姜。
【方解】失声，《内经》称为“喑”或“无音”，以说话时声音嘶哑，甚或不能出声为其特征。其病位在喉咙及声道，而为肺所主，病机在于咽喉之会厌开阖失常，声道不利。因失声为肺中虚寒之征，故采用温肺之法治之。方用南沙参、黄芪补肺气；细辛、干姜温肺阳；当归、百合温润肺体；杏仁、桔梗一降一升，使肺得清肃；炙甘草调和诸药，配伍细辛、干姜而辛甘化阳。诸药共用，共奏温肺益气，温润复声之效。
【注意事项】治疗期间忌用寒凉之品。
【疗效】临床验证治疗33例，治愈28例，有效5例。（处方来源：四川省梓潼县人民医院魏陆峻）
特发性水肿
特发性水肿又称“水潴留性肥胖症”“单纯性水钠潴留症”“周期性水肿”等，是因内分泌、血管、神经等诸多系统失调而导致的一种水盐代谢紊乱综合征。本病多见于20～50岁生育期伴肥胖的妇女，以水肿与月经周期及体重增加密切相关为主要临床特征。本病预后良好。特发性水肿属中医的“水肿”范畴。
【方名与主治】加味苓桂术甘汤，主治特发性水肿。
【组成与用法】连皮茯苓20克，桂枝、漂白术、冬瓜皮、汉防己、泽泻各10克，粉甘草5克。上药加水煎成汤剂，过滤，待温后分上、下午2次口服，每日1剂，直至肿消病愈。
【辨证加减】气虚者加黄芪、党参各10克；五心烦热者加地骨皮10克；头面水肿偏重者，加紫苏叶7克；下肢肿甚者，加车前子、大腹皮各10克。
【方解】特发性水肿，属中医水肿、水气、浮肿之范畴。《医方类聚》云：“夫水气之为疾，皆因脾脏虚惫，土不制水。水属肾所主，土弱则水妄行，泛溢于四肢，始则注于皮肤，久则伤及五脏。”中焦阳虚，脾失运化，是水肿的主要成因。《济生方》云：“治疗之法，先实脾土，脾实则舍水，土得其政，面色纯黄，江河通流，肾水行矣，肿满自消。”故用加味苓桂术甘汤，意在健脾利湿，化气行水。方中连皮茯苓为君，健脾利湿，配桂枝一利一温，化气行水；白术健脾燥湿，助脾运化；甘草益气和中；防己、泽泻、冬瓜皮渗利小便，净腑畅通，水湿去矣。诸药配合，健脾利湿，平治权衡，故取良效。
【注意事项】治疗期间采用低盐饮食。
【疗效】临床验证12例患者，经治疗后痊愈8例，好转3例，有效1例。（处方来源：湖南省安化县中医院陈尚书）
药物性溶血
药物性溶血是指服用氧化剂药物引起的溶血和红细胞凝聚等反应导致的急性溶血性贫血。本病以反复发作的贫血、溶血为主要临床表现，任何年龄及季节均可发病。本病中医按“黄疸”辨证。
【方名与主治】四生汁，主治药物性溶血。
【组成与用法】生地锦草2份，生墨旱莲、生车前草、生荷叶各1份。将上述4味生药洗净后捣烂用纱布包好，手挤取其汁，每10毫升药汁中加冰糖1克，待用。2岁以下每次服10毫升；2岁以上小儿每次服30～60毫升；成人每次服120毫升，每天服6次，每4小时服1次。
【方解】药物性溶血皆因服用有关药物，如磺胺类、安乃近等所引起的全身溶血性改变，表现为肉眼血尿，血红蛋白尿，黏膜下出血，进行性贫血等，治宜凉血止血，养阴生津。四生汁中生地锦草性味辛平。该药又名血见愁，具有较好的止血作用，亦有清热解毒之功；生荷叶善治吐血衄血，崩漏便血，产后血晕等各种出血证；车前草利血通淋，善治小便不通，尿血；生墨旱莲药性寒凉，为养阴益肾，凉血止血之佳品。四味合用，具有养阴活血，凉血止血的作用，使血止而瘀血除，补血又不腻滞，用来治尿血疗效甚好。
【注意事项】治疗期间查血红蛋白在6克以下者，需配合输血；发热及其他症状则行对症处理，同时积极寻找致病药物并停止应用。
【典型病例】冯某，男，40岁。4天前因患血吸虫病而住院，口服六氯对二甲苯（血防846）片，于今天早上出现血尿，尿常规检查结果显示尿蛋白阳性，面色苍白，神疲乏力，血红蛋白6克，血压22/14kPa。用四生汁治之，按上述方法服用，第2天，尿色转淡，第3天，尿蛋白转阴。在续服四生汁的同时，输全血800毫升，第5天贫血症状消失，后以健脾益气补血之品调理而获愈。（处方来源：浙江杭州龙锦琅）
贝赫切特（白塞）病
贝赫切特病，中医称为狐惑病。是一种以口腔溃疡，外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为主要临床特征的慢性疾病。病变不仅侵犯眼、口及生殖器，而且可使全身多个系统受累的血管炎性疾病，病因尚不十分明确。有人认为本病可能是某些因素（其中包括病毒）所诱发的一种自身免疫病。
方一
【方名与主治】椒梅附桂连理汤主治贝赫切特病，亦称“狐惑病”。
【组成与用法】花椒、干姜、川黄连各5克，乌梅、白术、附子（先煎半小时）各10克，党参30克，肉桂粉（冲服）3克。上药加水煎成汤剂。每日1剂，分2次温服。
