第1章 杂病 (4)
【组成与用法】菊叶三七（又名见肿消）、金钱草、松香各100克，辣蓼草（又名散血草）50克，雄黄20克，共研细末，装瓶备用。用上述药散以白酒调敷患处，包扎固定，2日1换。
【方解】肌内注射后致局部肿块硬结，久而不散。散结膏中采用菊叶三七味甘微苦温，功能散瘀、止血、解毒消肿。外用消肿定痛之效甚佳；金钱草有清热解毒、消肿的功效；松香外用治痈疖、疥癣、湿疮、瘙痒等症；辣蓼草有化湿解毒的作用；雄黄有解毒功能，常用于疮痈肿毒、虫蛇咬伤等症。诸药合用，共奏祛瘀活血、消肿散结、止痛止痒的功效。
【注意事项】本药无明显不良反应。治疗期间应停止局部肌内注射。
【典型病例】刘某，女，37岁。患肺结核5年余，长期肌内注射治疗，致两臀部肌肉硬结肿痛。2年来生活起居十分不便，热敷等处理无效。经用散结膏敷治，连用8次痊愈。（处方来源：杭州黄纪元）
下肢不宁综合征
下肢不宁综合征，又称不安腿综合征、艾克鲍姆（Ekbom&aposs）综合征。是一组突出表现为腿的针刺样或虫爬、蚁走样感觉和不安宁、活动后症状减轻的神经系统病症。男女均可发病，患者白天常无症状，多在黄昏至睡前发作，常因此而失眠、焦虑、紧张。迄今病因不明，现代医学除对症治疗外尚无特效疗法。中医学多将其归入痹证范畴。
方一
【方名与主治】宁静安腿神方，主治下肢不宁综合征。症状有肢体麻木，酸困胀痛，不自主抽搐，肢体萎软无力，功能障碍等。
【组成与用法】黄芪60克，当归尾10克，地龙、茯苓各15克，桃仁、川牛膝、红花、赤芍各12克，蜈蚣1条，川芎9克，桂枝、生甘草各6克。上药混合加水600毫升，浸泡30分钟，文火煎30分钟，取汁200毫升，待用。将上述药汁分2次温服，每日1剂。7天为1个疗程，配合针刺效果更佳。
【方解】方中重用黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药；归尾活血，有祛瘀而不伤血之功，为臣药；川芎、赤芍、红花、桃仁活血祛瘀；地龙、川牛膝通经活络，均为佐使之品。诸药相伍，共奏健脾补气，活血化瘀，通经活络，镇静安宁之功效。
【注意事项】治疗期间应休息、保暖、抬高患肢。
【典型病例】孙某，女，41岁。诊断为下肢不宁综合征，予以宁静安腿神方，每日1剂，水煎温服，并配合针刺患肢太冲、三阴交、足三里。隔日1次，强刺激至抽搐停止，留针20分钟，经1个星期治疗病告痊愈。随访至今未见复发。（处方来源：河南省叶县中医院张海生，河南省中医学院一附院白满江整理）
方二
【方名与主治】鸡鸣散，主治下肢不宁综合征。
【组成与用法】木瓜、鸡血藤、牡蛎各30克，吴茱萸、桔梗各6克，槟榔、陈皮、紫苏叶各10克，生姜3片。上药加水煎成汤。每日1剂，下午1次服完。
【辨证加减】气虚加黄芪、党参；脾虚加白术、茯苓；血虚加当归、白芍；血瘀加川牛膝、泽兰；肾虚加续断、桑寄生；有湿热之象者减少吴茱萸用量，加入知母、黄柏。
【方解】下肢不宁综合征，病因尚未明确，可发生于任何年龄，中老年人多见。主要表现为夜间或休息时下肢膝至踝关节的酸、麻、胀、痛、发紧和虫爬、蚁行感等，常难以忍受，且难以准确形容。有人认为可能与休息时机体血流量减少，代谢产物在小腿肌肉内堆积有关，应用血管扩张药物及活动、加温、按摩等方法可使症状减轻或改善，但复发率较高。从中医角度来看，本病主要表现为下肢肌肉筋脉的感觉异常，与肝、脾、肾关系密切，其致病原因，在实多为风、寒、痰、湿、瘀诸邪客于经脉，致脉道不利，气血运行不畅。虚者多为肝、肾亏损，气血不足，鼓动无力，血涩而不利，肌肉筋脉失于濡养和温煦。临床辨证属阴者多，属阳者少，故多交阴而作，于夜间发病。虽病因不同，但局部经气不利，血行不畅，局部肌肉筋脉失养，则为其共同的发病机制。因属于轻症，故多随平旦阳气升而症状逐渐缓解。
本方中木瓜为主药，取其性温入肝而舒筋活络，以缓解筋脉之拘急，温香入脾和胃，以通调肌腠之瘀滞；辅以槟榔，味苦质重而下行，可引诸药直达下肢，辛散温通，行气导滞，以助木瓜通络之力；陈皮健脾祛湿，且能行气；妙在少佐吴茱萸，辛散可疏达肝气，以通气郁、痰郁、湿阻；味苦下行，合槟榔之力，以温经络之凝滞；更妙在一味桔梗，宣上焦肺气，通调百脉，与槟榔相伍，升清降浊，宣畅一身之气；紫苏叶色赤气香，走上焦助桔梗以宣肺气，入中焦合陈皮以调脾胃之功能，达肌表可通络脉之瘀阻。因以上诸药主在气分，故加入鸡血藤以增强补血活血，舒筋活络之力；牡蛎收敛养阴，可防诸药之燥性，镇静安神，以敛因病扰而涣散之心神。诸药合力，开之、散之、泻之、收之，可使瘀滞祛，经气通，升降有序，血脉流畅，故病之可愈。
【注意事项】治疗期间应休息、保暖、抬高患肢。
【疗效】经临床验证，治疗18例，有效率达95%。（处方来源：山东阳谷县中医院钟慎清）
小腿肌肉痉挛症
小腿肌肉痉挛症（小腿抽筋）实际上是神经肌肉异常兴奋引起腿部肌肉或肌群痉挛，大多是由缺钙、受凉、局部神经血管受压而引起。
【方名与主治】芍药甘草汤，主治小腿肌肉痉挛症。
【组成与用法】白芍40克，甘草20克，二味合并加水煎成汤剂。隔日1剂，频频服下。
【方解】小腿肌肉痉挛，中医称为“挛急症”。《伤寒论》中29条记载脚挛急。《类聚方广义》中用芍药甘草汤治腹中挛急的小儿夜啼。日本医学家把芍药、甘草二药用来治疗横纹肌或平滑肌的挛急，无论是中枢性或周围性的挛急均有镇痛作用。方中芍药味苦、酸、性凉，入肝、脾经，具有养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗的作用，临床用其治疗胸胁腹痛效果很好。民间早有人用大剂量芍药、甘草治疗关节、肌肉挛急症。
【注意事项】治疗期间患肢注意保暖，并可适当口服葡萄糖酸钙片。
【典型病例】王某，男，46岁。自诉1年来每夜两小腿肚抽筋，疼痛不堪，来诊见舌质红，苔不显，脉弦细数。证属肝血不足，不能养筋，方用芍药甘草汤治之，连服2剂而愈。（处方来源：四川江油长城特殊钢股份有限公司职工总医院浦安行）
盆腔炎性包块
急慢性盆腔炎症由于炎性渗出物与周围组织粘连，形成盆腔炎性包块。此症属于中医妇科癥瘕范畴。
【方名与主治】除癥汤，主治盆腔炎性包块（癥瘕）。
【组成与用法】丹参20克，牡丹皮、赤芍、桃仁、鳖甲、海藻、三棱、莪术、猫爪草各15克，桂枝10克。上药混合，加水煎成汤剂，去渣，待用。每日1剂，分早、晚2次服，60剂为1个疗程。
【辨证加减】气滞血瘀型加延胡索、红花、香附各15克；瘀毒内结型加夏枯草、川楝子、薏苡仁，天花粉各15克，金银花25克，败酱草30克；气虚血瘀型去牡丹皮，加龙骨、牡蛎、桂枝各15克，党参25克，黄芪50克。
【方解】妇科炎性包块是内生殖器官的炎症，此症属于中医妇科癥瘕范畴。治宜活血化瘀、散结止痛。方中丹参活血化瘀，清热解毒；赤芍活血化瘀，清热凉血；桃仁活血散结定痛；鳖甲、海藻散结软坚；三棱、莪术行血活血散结；桂枝行气通阳；猫爪草活血行气，散结清热；牡丹皮清热凉血、活血散瘀。诸药相伍，具有活血化瘀，清热解毒，软坚散结之功效。
【注意事项】对于年龄较大或体弱，病程较久者，宜加重黄芪、党参、桂枝用量，以提高疗效。本方无明显不良反应。
【典型病例】范某，女，30岁。因人工流产后少腹疼痛1个月，自诉1个月来发热、小腹部疼痛拒按、腰酸、纳差、大便燥结，白带有臭味且黄，小便黄而少，查舌质红，舌边有瘀点，苔黄腻，脉细数。证属湿热下注，瘀毒内结，给予除癥汤加夏枯草、薏苡仁、天花粉、川楝子各15克，每日1剂，水煎服，10剂后症状改善，1个疗程后痊愈，为巩固疗效，继服20剂，随访2年，未见复发。（处方来源：鞍山钢铁公司立山医院张素琴等）
心性咳喘
由各种心脏病致左心室衰竭引起的呼吸困难和较重的气喘，称心性咳喘。
【方名与主治】三子一芪汤，主治心性咳喘。包括肺源性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等导致的咳喘。
【组成与用法】黄芪40克，制附子（先煎）、葶苈子、紫苏子各15克。上药加水煎成汤剂，待用。每日1剂，分4次口服，直至症消病愈为止。
【辨证加减】肺源性心脏病所致者加五味子、连翘各15克，生姜10克；风湿性心脏病所致者加郁金20克，枳壳、甘草各10克，生姜4片为引。高血压性心脏病所致者加五味子10克，三七（研末冲服）6克。
【方解】心性咳喘无论是心病久而累及于肺，抑或肺病久而累及于心，中医多认为属心肾阳虚，肺气耗损，肾不纳气，水饮凌心射肺，肺失肃降，痰浊壅肺，以致上实下虚。三子一芪汤以附子温心肾，壮元阳而纳气；黄芪补肺益气升阳，使肺得以肃降；紫苏子、葶苈子泻肺止咳平喘而利水湿。现代药理研究表明，附子、黄芪、葶苈子都具有强心功能；前二者又有扩张动脉和冠状动脉血管，改善心肌缺血之功效，诸药相伍，相得益彰。
【注意事项】治疗期间避免受寒，忌烟戒酒，禁食生冷易发之物。患者卧床休息。
【疗效】经临床验证，治疗45例，每次发作即服该方，均获显效。（处方来源：浙江省杭州曹建民）
老年贫血
老年贫血是指60岁以上由于生理老化过程而发生的贫血，其主要原因为骨髓造血功能逐渐衰退、红细胞生成素分泌减少、营养及自身免疫力下降等所致。
【方名与主治】养血健老方，主治老年贫血。
【组成与用法】黄芪30克，党参（重度贫血用人参3克另兑）、阿胶（烊化）、鸡血藤各15克，当归、蚕沙、大枣各10克，砂仁3克（后下），鸡内金、甘草各6克，淫羊藿12克。上药加水煎成汤剂，过滤取汁待用。每日1剂，分3次口服，20天为1个疗程。
【辨证加减】心悸、失眠加酸枣仁10克；头晕目涩加枸杞子、菊花各10克；血瘀心痛加丹参15克，川芎10克；咯血加仙鹤草15克；呕血、便血加白及粉10克（分吞）。
