登陆注册
12722900000007

第7章 脾胃论译注 卷上 (6)

藥禁者,如胃氣不行,内亡津液而乾涸,求湯飲以自救,非渴也,乃口乾也;非溫勝也,乃血病也;當以辛酸[1](辛酸:根據《素問·陰陽應象大論》“鹹傷血”,“甘勝鹹”,“辛”應是“甘”。)益之,而淡滲五苓之類,則所當禁也。汗多禁利小便;小便多禁發汗;咽痛禁發汗、利小便。若大便快利,不得更利;大便秘澀,以當歸、桃仁、麻子仁、鬱李仁、皂角仁,和血潤腸,如燥藥則所當禁者。吐多,不得復吐;如吐而大便虚軟者,此上氣壅滯,以薑、橘之屬宣之;吐而大便不通,則利大便,上藥則所當禁也。諸病惡瘡,及小兒斑[2](斑:斑瘡,即天花。)後,大便實者,亦當下之,而薑、橘之類,則所當禁也。又如脈弦而服平胃散;脈緩而服黄芪建中湯,乃實實虚虚[3],(實實虚虚:實實,實證用補劑,使實者更實; 虚虚,虚證用瀉劑,使虚者更虚。)皆所當禁也。

所谓“药禁”,譬如胃中元气虚弱不行,胃内津液损耗而干涸,患者欲饮水以自救,这不是实火引起的口渴,而是胃燥津枯的口干;不是热盛而是阴血亏虚;应当用酸甘化阴养胃法治疗,而淡渗利水的五苓散之类应当禁用。汗多的,禁用利小便;小便多的,禁用发汗; 咽喉疼痛的,禁用发汗、利小便。如果大便排出快利的,不得再用泻下通便药;大便秘结干涩难解的,用当归、桃仁、麻仁、郁李仁、皂角仁,养血润肠通便,如燥热则应当禁用。呕吐多的,不能再用吐法;如果呕吐而大便虚软不硬的,这是上焦气机壅滞,可用生姜、橘皮之类宣通气机;呕吐而大便不通的,应通泻大便,上述姜、橘等辛燥之药应当禁用。各种严重的疮疡及小儿斑疮后, 大便干结的,也应当用泻下法,而生姜、橘皮辛燥之药应当禁用。又如脉弦的, 为肝逆犯胃之征,误服平胃散;脉缓的, 为脾胃冲和之象,误服黄芪建中汤,这是使虚证更虚、实证更实,应当禁用。

人禀天之濕化[1](濕化:濕屬土,濕土之令的生化,稱濕化。)而生胃也,胃之與濕,其名雖二,其實一也。濕能滋養於胃,胃濕有餘亦當瀉濕之太過也。胃之不足,惟濕物[2](濕物:濕土養育的植物,此指食物。)能滋養。仲景云:胃勝思湯餅[3],(湯餅:古時北方民俗將麵粉做成的麵條、麵片、餛飩之類的飯食統稱作湯餅。)而胃虚食湯餅者,往往增劇, 濕能助火,火旺鬱而不通,主大熱,初病火旺,不可食以助火也,察其時,辯其經,審其病而後用藥,四者[4](四者:指時禁、經禁、病禁、藥禁。)不失其宜, 則善矣。

人禀受自然界湿土时令的生化而养育胃气,胃与湿名称虽然有二,其实均属于土是一致的。自然界的湿土之气能够滋养胃气,但若胃湿有余也应当输泻湿浊的太过。胃气虚弱不足,只有食物能够滋养。张仲景说:胃气旺盛就想食汤饼,而胃气虚弱时进食汤饼,往往难于消化使胃病加剧,土虚失运,滋湿助火,火旺湿郁不畅,主要表现为高热,初病火旺时,不可进食滋长胃火的食物,应该考察时令节气的更易,辨明六经病证的传变,审明病变的进退缓急,然后考虑处方用药,注意时禁、经禁、病禁、药禁四禁,就不会失去正确的治疗,那么就可以取得良好的效果。

《内经》仲景所说脾胃[1](《内經》仲景所説脾胃:原著無,據目録補。)

著論處方已詳矣,然恐或者不知其源,而無所考據,復以《黄帝内經》、仲景所説脾胃者,列於左。

关于处方用药的讨论已详述于上, 但恐怕或许有人不了解其理论的本源, 而缺少依据,就再引用《黄帝内经》、张仲景有关脾胃的论述分列于下。

《太陰陽明論》云:“太陰陽明爲表裏,脾胃脈也,生病而異者何也?岐伯曰:陰陽異位[2],(陰陽異位:陰指足太陰脾經,陽指足陽明胃經,兩經的循行部位不同,故曰“異位”。)更虚更實,更逆更從[3],(更虚更實,更逆更從:楊上善注:“春夏陽明爲實,太陰爲虚; 秋冬太陰爲實,陽明爲虚,即更虚更實。春夏太陰爲逆,陽明爲順;秋冬陽明爲逆,太陰爲順也”。)或從内、或從外,所從不同,故病異名也。帝曰:願聞其異狀也? 岐伯曰:陽者,天氣也,主外。陰者,地氣也, 主内。故陽道實,陰道虚[4]。(陽道實,陰道虚:張介賓注:“陽剛陰柔也。又外邪多有餘,故陽道實;内傷多不足,故陰道虚”。)故犯賊風虚邪者,陽受之;食飲不節,起居不時者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟[5]。(陽受之則入六腑,陰受之則入五臓:虚邪賊風從陽經(表)而傳入六腑,飲食勞傷易損陰經(裏)而傳入五臓。言病邪不同,侵犯傳播的途經不同,所造成病變亦各异。)入六腑則身熱,不得卧, 上爲喘呼;入五臟則脹滿閉塞,下爲飧泄[6],(飧泄:指完穀不化的泄瀉。)久爲腸澼[7],(腸澼:指大便夾有赤白膿血的下利。)故喉主天氣,咽主地氣[8],(喉主天氣,咽主地氣:高世栻注:“喉司呼吸,肺氣所出,故喉主天氣;咽納水穀,下通於胃,故咽主地氣”。)故陽受風氣,陰受濕氣[9]。(陽受風氣,陰受濕氣:張介賓注:“風,陽氣也,故陽分受之;濕,陰氣也, 故陰分受之。各從其類也。”)陰氣[10](陰氣:指足之三陰。)從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣[11](陽氣:指手之三陽。)從手上行至頭,而下行至足。故曰:陽病者,上行極而下;陰病者,下行極而上。故傷於風者,上先受之;傷於濕者,下先受之。”

《太阴阳明论》说:“太阴和阳明两经为表姜相关,也就是脾和胃的经脉,但所主的疾病不同,是什么道理呢?岐伯说:太阴属阴经,阳明属阳经,二经循行的部位不同,四时中虚实交替、顺逆交替,其疾病的发生,或从内生,或从外入,所以病名也就不相同。黄帝说:我想听听生病后的不同表现。岐伯回答说:属阳的,有如天气,主卫护于外;属阴的,有如地气,主营养于内。所以外邪致病多有余,为实证;内伤致病多不足,为虚证。因而当虚邪贼风侵犯时, 阳经先受邪;饮食失节,起居没有规律,阴经先受病。阳经受邪则传入六腑,阴经受邪则传入五脏。邪入六腑,则出现全身发热,不得安卧,气上逆喘急;邪入五脏,则出现胀满痞塞不通,下而大便泄泻,完谷不化,日久成为肠澼病。所以喉司呼吸而主天气,咽司受纳水谷而主地气。所以阳经易受风邪侵袭,阴经易受湿邪侵袭。三阴经脉之气由足上行至头部,再向下行循臂至手指之端;三阳经脉之气,从手上行至头部,而向下行至足部。所以说,阳经感受病邪后,先向上行到顶端的头部之后再转向下行;阴经感受病邪后,先行到下部再向上行顶端的头部。所以伤于风邪的,上部先受病;伤于湿邪的,下部先受病。”

“帝曰:脾病而四肢不用,何也?岐伯曰:四肢皆禀氣於胃,而不得至經[1],(至經:《太素》作“徑至”,直接到達的意思。)必因於脾,乃得禀也。今脾病不能爲胃行其津液,四肢不得禀水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。”

“黄帝说:脾病而四肢不能正常活动,这是什么道理?岐伯说:四肢都是承受胃气的濡养而发挥作用,而胃气不能直接到达四肢,必须依靠脾的运化,四肢才能得到胃气的濡养。现在脾发生病变后不能将胃的津液输送出去,四肢就得不到水谷精气的濡养,到达四肢的水谷精气一日比一日衰减,导致脉道不通利,筋骨肌肉也得不到胃气的濡养,所以四肢也就失去其正常的功能活动。”

“帝曰:脾不主時,何也?岐伯曰:脾者土也,治中央,常以四時長四臟,各十八日寄治,不得獨主於時也。脾臟者,常著胃土之精也。土者,生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時也。”

“黄帝说:脾不能主旺在一个季节,是什么原因?岐伯说:脾在五行属土,在五方主中央,它在四季中分别旺于四脏主治之时,所以为四脏之长,它寄旺于四季中每季末的十八日,所以脾不单独主一个时令。脾脏能贮脏胃的精气,以营养全身,好像自然界中土能养育万物一样,所以它能从上到下,从头到足,输布水谷精气,而不专主一个时令。”

《陰陽應象大論》曰:“人有五臟化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐。故喜怒傷氣,寒暑傷形[1],(喜怒傷氣,寒暑傷形:喜怒概五志,寒暑概六淫。五志由内發,故先傷五臓之氣;六淫從外入,故先傷在外身形。)暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥氣[2](厥氣:即逆行之氣。)上行,滿脈去形。喜怒不節,寒暑過度,生乃不固。”

同类推荐
  • 白居易诗选

    白居易诗选

    白居易是唐代的诗作大家,是中国诗史上的难得的诗人。本书是其诗作的精品选粹,收入诗近200首,都是流传久远的佳篇、代表其创作成就的力作。作品所依版本可靠;注释准确简要,必要处作串讲;所设“解读”一项概括全篇要旨和赏析诗作的艺术特点,分析细腻独到,语言流畅清新。该书由此可使读者在精悍的篇幅之中欣赏到白居易创作的精华,洵为善本。
  • 胡雪岩外传

    胡雪岩外传

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 品周易(品经典谈人生智慧)

    品周易(品经典谈人生智慧)

    《周易》一书由《易经》和《易传》两部分所构成,从总体上看它是一部指导人们认识和利用自然规律及社会发展规律的哲学典籍。其中,《易经》是我国古代先哲通过对自然现象和社会现象的长期观察,以及对各种社会实践活动及其结果进行高度总结概括后而形成的,它集中反映了宇宙万事万物的现象和发展变化的规律。《易传》则是对《易经》进行解说,用来阐发义理的哲学典籍。
  • 人间词话

    人间词话

    晚清一代大家王国维先生以“境界说”为骨,著述了《人间词话》一书。他提倡:“境非独谓景物也。喜怒哀乐,亦人心中之一境界。故能写真景物、真感情者,谓之有境界;否则谓之无境界。”因此,以这一条标准,他明确地表达了自己对晚唐至近代著名词人的好恶之情,同时,此书破除了清朝词坛浙派和常州派的流弊,发出词学新声,重新确立北宋词人的主流地位,因此,《人间词话》可以说是文学史上一次正常的自我纠偏,从后来的效果看来,现在的读者大都更崇尚苏轼、辛弃疾等词人,应该多少也受到过这次纠偏的影响。
  • 司马法

    司马法

    本书主要内容为:仁本第一、天子之义第二、定爵第三、严位第四、用众第五。
热门推荐
  • 篮球之上帝之鞭

    篮球之上帝之鞭

    新书《球霸的黑科技系统》已发————他是狡猾的狐狸,他是勇猛的雄狮,他是突然窜入篮球世界的精明野蛮人,他是东部旧王朝的新君主,他是踩过旧时代开启新世纪的篮球帝王,他是NBA的阿提拉,他是上帝手中的皮鞭。他是福克斯-莱昂,篮球界的上帝之鞭。
  • 美男少爷太危险

    美男少爷太危险

    一个刻意接近她的赌约游戏,一场摧毁她家庭的阴谋,一段两人渐生的情愫,最终她是抛弃自己的爱情选择报复,还是为爱放手,一切扑朔迷离的背后,竟被她弟弟一手操控,得知真想的她,竟发现,这一切都是一场笑话!她该何去何从?他是俊逸若仙的温柔天使;他是邪恶温柔的假面恶魔;他是外冷内热的冰山面瘫;他是浪漫温柔的阳光暖男;他是白净优雅的完美男神;他、他、他、他……九位风格迥异的王子,给你带来一个充满阴谋的爱情……
  • 妖星现世之再世为妖

    妖星现世之再世为妖

    一个身负异族血脉之人,将在这个仇视妖族的世界如何生存。
  • 注定的使命

    注定的使命

    成为了人们心目中的神以后,才发现自己在这世界面前多么渺小无力,一次次的任务,一次次的成长,直到一切串在一起才发现,自己的命运早已注定……
  • 电脑中的幻想世界

    电脑中的幻想世界

    一次意外后,电脑变成了连接各个幻想世界的媒介?!!当一个个幻想世界主角被改变自己命运的时候,他正在幕后忙碌的掠夺原本主角的各种奇遇。当他走出幕后的时候,也就是掠夺者降临的时候了!
  • 荒岛沦落者

    荒岛沦落者

    荒岛真的荒吗?不!它其实很刺激,很惊悚!大自然其实就是一个很变态的导演,总会创造出千奇百怪、各种各样的生物,然后让它们进行厮杀,相互吞噬!荒岛之路,危险重重,一个脚步踏错,便会陷入万劫不复的境界。人,在这场生存之战中,何其的渺小!我……方鸣,不想称霸这片混乱之地,我只想活下去……等待回家!!!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 开局一颗蛋升级全靠吞

    开局一颗蛋升级全靠吞

    《山海经》是一本食谱。在大荒的世界,尸山血海,诸神林立,群魔乱舞。在这苍莽的天地间,新人族弱小,被当成祭牲和食粮……要吃饱,还要吃好,这是张扬的梦想。
  • 恶魔帝王请接招

    恶魔帝王请接招

    第一次写文,还是穿越的,想想就有点小激动呢。此文一对一,女主和男主都强,不虐。不喜勿喷。莫名穿越,几天后成了皇后,然后到处闯祸,墨谦尘次次都无奈的替她收场。片段:洛伊:“今晚不准上床。”墨谦尘(一脸不开森):“为什么?”......
  • 不灭大秦

    不灭大秦

    历史长河缓缓流畅,流走了太多的人和事。但有一条名为秦国小溪的水,一直漂流至今。我心中的故事,想讲给你们听。