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第78章 产后乳汁自出

产妇在哺乳期,乳头不经婴儿吮吸,乳汁自然流出者,称为产后乳汁自出。其主要病因如下。

一是气血虚弱。产妇素体脾虚,产后饮食不节,劳倦伤脾,中气不足,胃气不调而致摄纳无权而致乳汁自出。

二是肝经郁热。产妇素来忧郁或产后忧郁恚怒伤肝,肝郁化热,热伤乳络,疏泄太过而乳汁自出。

(一)辨证论治

1.气血虚弱型

证候:乳头未经吮吸,自然点滴而出,质清稀,乳房柔软无胀无痛,神疲,气短,胃纳欠佳,舌淡苔薄,脉细弱。

治法:补气养血,佐以固摄。

方药:八珍汤。当归10克,川芎6克,白芍8克,熟地15克,人参3克,白术10克,茯苓8克,甘草5克。水煎服。

方义:四物补血,四君益气,共奏补气养血之功。气血得补,中气充裕,其病自愈。还可加黄芪,大补气血,气血旺盛,胃气得固、乳汁不出。可加芡实,五味子固涩收敛。

2.肝经郁热型

证候:乳汁自出,质较稠,量多,乳房胀痛,情志抑郁、烦躁易怒,头晕胁胀,口苦口干,舌质暗红,苔薄黄,脉弦细数。

治法:疏肝解郁,清泄郁热。

方药:丹栀逍遥散。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓30克,炙甘草15克,丹皮、栀子各3克。

原方为粗末,每服10克,水一大盏,烧生姜1块,薄荷少许,去渣热服。

方义:逍遥散疏肝解郁;栀子丹皮清泄郁热,使肝气得舒,郁热得清,疏泄功能复常,可去辛热之煨蒌;加生地滋阴养血;夏枯草清热散结;生牡蛎平肝以敛乳。

(二)针灸疗法

(1)气虚血弱型:取气海,膻中,足三里。针刺补法。

(2)肝经郁热型:取阳陵泉,行间,支沟。针刺泻法。

(三)敷贴疗法

朴硝500克。分装纱布袋内,敷于两侧乳房并包扎,待湿硬时更换。

(四)民间验方

方一:荨麻根30~45克。水煎服,每日1剂。

方二:炒麦芽30克,焦神曲15克,小青皮4.5克。浓煎,每日服2~3次,连服2~3日。

(五)护理

(1)勤换衣衫,以免乳汁浸渍皮肤发生湿疹或炎症。

(2)毛巾外加乳罩,上衣宽松,免乳房受压。

(3)养成定时哺乳习惯,对哺乳不尽或乳房有胀痛时,可定时挤乳,以乳房根部向中间挤压防止形成乳痈。

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