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第25章 11个月~12个月(2)

要买新鲜蔬菜,并趁新鲜洗好、切碎,立即炒,不要放置过久,以防水溶性维生素丧失。注意:要先洗后切,旺火快炒,不可放碱,少放盐,尽量避免维生素被破坏。

开始训练婴儿吃“硬”食

吃惯了流质的婴儿,虽长了几颗牙齿,也像是有了些咀嚼能力,但要吃“硬”食(固体食物),还应有个实习的过程。

让初为人母忐忑不安的是,什么时候才能让宝宝去学吃“硬”东西。因为人们担心,早了,怕不消化,或堵住嗓子眼儿发生意外;迟了,又担心不能摄入足够的营养,影响发育。就此,儿科专家向妈妈们建议:孩子在12个月大时,就可以开始吃固体食物,因为在这个阶段,宝宝们通常已能掌握拿东西、嚼食物的基本技巧了。当然,在开始时可将固体食物弄成细片,好让孩子便于咀嚼。可以先吃去皮、去核的水果片和蒸过的蔬菜(如胡萝卜)等。

当婴儿已习惯吃这些“硬”东西后,便可以使食物的硬度“升级”,让他们尝试吃煮过的蔬菜,但不宜太甜、太咸或含太多的脂肪,以免“倒”了胃口,产生厌恶、拒食行为。

在让宝宝逐渐适应不同硬度的食物时要有耐心,不可过高估计他们牙齿的切磨、舌头的搅拌和咽喉的吞咽能力。固体食物应切成半寸大小,太大时很容易阻塞咽喉。

硬壳食物,至少要到4~5岁时才适宜吃。试吃时先破成4份,以防“囫囵吞枣”,酿成意外。

日常照料

1岁前的婴儿喝点什么好

由于婴幼儿胃肠功能弱,身体抵抗力差,因此,在选择饮品上,既要注意营养,又要注意卫生和容易消化。

对于完全以母乳喂养的幼儿,在6个月以前,一般不需要增加什么饮品;但对于喝牛奶及奶粉的孩子,以及4~6个月以后添加了辅食的孩子,则要适当增加饮品,以满足身体的需要。那么,喝什么饮品好呢?

(1)豆浆:能提供一定量的植物蛋白,增加钙的补充。

(2)果汁及蔬菜汁:可给孩子提供一定量的维生素及矿物质。

(3)白开水:其味道缓和,对胃肠无不良影响,小儿可常饮。

以上饮品,可供小儿们选择,但无论什么饮料,在饮用前皆要加热煮沸,尤其是豆浆,煮的时间要长一些。此外,饮品不宜浓,以免对胃肠产生不良刺激。由于婴儿味觉器官未发育完全,味道缓和些并不妨碍他们饮用。

不要抱孩子在路边玩

我们提倡孩子多到户外玩,多晒太阳,但不赞成常抱孩子在路边玩。

马路上车多人多,孩子爱看,大人也爱看。家长们认为,只要把孩子看好,不碰着孩子,在路边玩耍很省事。其实,马路两边是污染最严重的地方,对孩子对大人都极有害。

汽车在路上跑,汽车排放的废气中含有大量一氧化碳、碳氢化物等有害物质,马路上空气中含汽车尾气是最高的、污染是最严重的。

马路上各种汽车鸣笛声、刹车声、发动机声等,造成噪声污染影响孩子的听力。

马路上的扬尘,含有各种有害物质和病菌、微生物,损害孩子的健康。

带孩子玩耍,要到公园、郊外空气新鲜的地方去。

疾病预防

痱子的防治

夏天,经常能见到小朋友的头面部、前额、脖子等部位都长有针头大小的红色丘疹,密集成片,这就是痱子。

痱子都发生在夏天气候炎热时,尤其是又闷又热的天气,这是因为周围环境湿度过高,而气压又低,致使汗液排泄不畅,引起汗管周围发炎。肥胖的小朋友更容易长痱子。

长了痱子最难受的感觉是瘙痒,所以很多小朋友长了痱子就用手抓,抓破了的痱子容易引起皮肤感染。那么,长了痱子应该怎么办呢?我们知道,痱子是因为汗液排泄不畅引起的,所以平时要保持空气的流通。长了痱子也不要着急,应该勤洗澡、勤换衣服,不要穿已经被汗湿了的衣服,要保持皮肤的清洁和干燥,洗完澡后扑上痱子粉,既能使皮肤干燥又能止痒。只要你注意了空气的流通,又能保持皮肤的清洁和干燥,痱子很快就会消退。当然,如果已经发生了感染,就要请大夫开一些外用的药了。

接触性皮炎

接触性皮炎是由于外界物质接触皮肤引起的皮肤急性炎症。

孩子某个部位的皮肤瘙痒,局部出现红色的斑丘疹,或者患处明显肿胀,严重的可能发生水疱,如果皮肤的界限清楚,这就很可能是我们所说的接触性皮炎了。

接触性皮炎的发病机理有两种:

(1)原发性刺激,即接触物本身对皮肤的刺激引起皮肤炎症。

(2)过敏性反应,也就是少数人的某些物质过敏所引起的皮肤炎症。有些过敏性皮炎不马上发病,可以有几天的潜伏期,而再次接触时多在24小时以内发病。引起接触性皮炎的物质很多,可以简单地分为植物性、动物性和化学性三大类,植物类中生漆是常见的致敏原。动物类中如一些家禽的羽毛或羽毛饰物往往引起过敏。化学类中如化纤织物、肥皂、玩具等物可引起过敏。

根据突然出现皮疹、皮疹的界限清楚,虽有接触史,一般比较容易做出诊断。当然,有些患儿接触史不明确,给诊断与治疗带来一定的困难,这就需要家长仔细地观察孩子的生活环境,特别是再次接触发生皮疹时,则可以明确致敏原。

对于接触性皮炎的治疗主要是去除病因,如已明确致敏原,就应该避免再次接触。对于皮炎的局部治疗,可以到医院开一些对症治疗的外用药,如果病情较重,医生还会给孩子开一些内服药。应该注意的是,对已经发生的皮炎要避免搔抓、洗烫,不要用肥皂等有刺激性的液体涂抹局部,已经发生糜烂的皮炎要防止感染。

纠正宝宝的斜颈

当母亲给孩子喂奶时,有时会发现他的头部向一侧扭转或倾斜。母亲企图把宝宝的头向相反的一侧旋转时就会感到有些阻力。而在宝宝颈部的粗筋处能摸到蚕豆大小的肿块,过几个月肿块会消散,但那条粗筋却开始挛缩绷紧。于是头部自然会被下拉,脸部则向对侧斜转。

先天性斜颈并不是遗传病,大多数是因为分娩时的机械创伤引起胸锁乳突肌的撕裂和出血,血肿在局部硬化成疤痕组织后引起挛缩造成;还有人认为在分娩时,由于对胎儿胸锁乳突肌的压迫久或因胎位不正等致使肌肉缺血引起挛缩,因而发生斜颈。

对于颈斜早期发现是最为重要的,尤其是那些症状较轻的孩子。母亲每天可多次地对颈部患侧挛缩的肌肉进行轻轻地按摩,并不厌其烦地纠正孩子歪斜的颈部和头部。当孩子入睡时,用沙袋或枕头将孩子的头颈部固定在正常的位置上,只要您持之以恒,2~3个月就能治好。

当然若斜颈比较严重,按摩自是徒劳。这时可借助于外科手术矫治。手术最佳时期是在1岁,也可延至3岁,当然,最好是听从医生的建议。早期治疗的好处在于不会给孩子留下面部畸型。如果手术在学龄期以后再进行,那么虽然可以勉强将歪斜的颈部拉直,但对已经形成畸形的面容却已无力矫正了,那将给孩子一生带来无法弥补的心身创伤和痛苦。

小儿肺炎

小儿肺炎是危害小儿健康最大的疾病之一。

小儿肺炎有多种分类方法。按病程分类,病程在1个月以内的称急性肺炎;病程在1~3个月的称迁延性肺炎;病程在3个月以上的称慢性肺炎。按病量分类可分为支气管肺炎、大叶肺炎和间质肺炎等。按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎和霉菌性肺炎等。急性肺炎在小儿肺炎中占的比重最大,也是造成小儿死亡的主要原因之一。急性肺炎中支气管肺炎最多,腺病毒肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎病情重,病死率高。

引起小儿肺炎的以细菌和病毒为最多见,细菌有肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、流感杆菌和肺炎杆菌等。金黄色葡萄球菌对许多抗生素都有抗药性,治疗效果差,易引起死亡。引起小儿肺炎的病毒有腺病毒、麻疹病毒、流感病毒等,各种抗生素对病毒都无效。目前还缺乏对病毒有特殊疗效的药物,因此病毒肺炎没有特效疗法的药物,腺病毒肺炎可造成流行,引起较多儿童死亡。麻疹肺炎或疹后肺炎也是比较重的,是引起麻疹患儿死亡的原因。

小儿抵抗力低,发生肺炎机会比成人高。年龄越小肺炎患病率越高,其中新生儿和婴儿最易发生,1岁以后逐渐减少,3岁以后则显著减少。急性传染病后、外伤或手术后,小儿肌体抵抗力降低,容易继发肺炎。营养不良、佝偻病、贫血和先天性心脏病等抵抗力低下,也容易发生肺炎。这类患儿治疗效果差,容易发生死亡。

气候寒冷或受凉,是小儿肺炎的重要诱因,上感或支气管炎未经合理治疗和护理也可发展为肺炎。因此,小儿肺炎主要集中在冬春两季,其中以12~3月之间最多。

肺炎是影响儿童身体健康的主要疾病之一,有的孩子一年可能患几次肺炎,严重影响生长发育和身体健康,因此积极预防小儿肺炎是十分必要的。

加强护理和体格锻炼是预防小儿肺炎的关键。婴儿时期应注意营养,按时添加辅食,多晒太阳,防止小儿营养性贫血和佝偻病的发生。要从小锻炼体格,经常到户外活动,使身体的耐寒和对环境温度变化的适应能力增强。体质虚弱或患有贫血和佝偻病,就容易发生肺炎,而且这些孩子的治疗效果远不如体质好的儿童。

适时增减衣服很重要,孩子穿得太少或太多都容易感冒,甚至继发肺炎。少带孩子到公共场所去,防止交叉感染十分重要。尤其不能让孩子接触有呼吸道感染、百日咳、麻疹和流感等病人。少去大医院也是预防肺炎,尤其是预防金葡肺炎和腺病毒肺炎的一个重要措施。因为大医院重病人多,空气中含金葡菌、腺病毒等病原体较多,对无病或只有轻病的孩子构成威胁。因此,进行健康咨询、体格检查以及治疗感冒等普通疾病,最好就近就医。

体质虚弱,常患肺炎的孩子,可注射肺炎疫苗。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎也称“流脑”,是脑膜炎双球菌引起的急性传染病。脑膜炎双球菌通过呼吸道传播。此病6个月~2岁婴儿发病率最高,流脑的潜伏期为1~7天。流脑可分三型:

(1)轻型

起病较慢,病较轻,体温在38℃左右,少见出血点,多在2~3日痊愈。

(2)普能型

在上呼吸道感染期,大多病症状为咽干、流涕等上呼吸道感染症状。在败血症期,突发高热,呕吐,小儿易惊厥。全身疼痛,畏光。迅速出现皮疹。皮疹大小不一,用手压疹不退色。后连成片为紫红色,遍布全身。脑膜炎期高热,全身皮肤出现瘀血班或瘀血点,头痛剧烈,频繁呕吐,呕吐为喷射状,可出现惊厥,甚至昏迷。小婴儿囟门隆起,脖子发硬、发直。

(3)暴发型

分为休克型、脑膜脑炎型和混合型。

①休克型:起病急,高热,头痛,呕吐,多在起病24小时以内出现休克。

②脑膜脑炎型:起病急、高热、皮肤有瘀血点、头痛、抽风、喷射性呕吐、昏迷。

③混合型:可出现休克,又有脑膜炎型症状。

流脑实验室检查可见白细胞增高、脑脊液混浊或呈脓样,以中性白细胞为主,涂片和培养可见到脑膜炎双球菌。

流脑可有严重的后遗症,如瘫痪、智力精神障碍、失明、耳聋等。

如发现孩子有流脑症状,应及时送到医院诊治,不要延误。

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