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第17章 急症与急救(2)

2.雷击后正确的自救与互救方法:

(1)争分秒,救生命。被击者,身无电。

一旦发现有人被雷击,必须争分夺秒地抢救!

许多人以为,当人被雷击中后,遭雷击的人身上还有电,所以不敢抢救,以致延误了救援时间。其实这种观念是错误的,因为这时被击者身上已无电。

(2)着火者,宜平躺。可泼水,可隔氧。

着火后应马上让伤者躺下,以使火焰不致烧伤面部。往伤者身上泼水,或者用厚外衣、毯子等把伤者裹住,隔绝空气,以扑灭火焰。

(3)就地滚,水洼地。勿奔跑,助火势。

也可在地上翻滚以扑灭火焰,或趴在有水的洼地、池中熄灭火焰。

切勿惊慌奔跑,这样会使火越烧越旺。

(4)6分内,心复苏。若延误,命渺茫。

在伤者心跳骤停的6分钟内若能有效地进行心肺复苏,其抢救成活率可达40%以上。

延误抢救时间,成活率明显下降,若心跳停止15分钟后才进行心肺复苏,伤者生存希望几乎为零。

异物噎住窒息了怎么办?

【健康红绿灯】

有一位老奶奶,特别喜欢邻居家的小宝宝。有一天,老奶奶买回一些果冻准备给家里的孙子吃。在路上,她看见了邻居家的小宝宝,就顺手给宝宝剥了一个,结果吸入口中的果冻一下子卡在了宝宝的喉咙里,当急救车赶到时,小宝宝已经停止了呼吸。

【健康探究竟】

人的鼻腔后部与口腔相通,统称咽部。吸入的空气和咽下的食物在这里分别进入气管和食道。气管和食道是两条并行的管子,它们在咽喉处各有各的入口。当人们吸气时,声门开放,空气进入气管和肺部,当进食时,食道口开放,声门关闭,食物进入食道和胃。

当异物吸入喉部时,可立即发生咳嗽、气急、面色青紫、气喘等症状。当出现气急、不能咳嗽、不能说话、不能呼吸,面色青紫时,说明异物已经将呼吸道完全堵住。异物卡在气管里是非常危险的,只需三四分钟的时间,大脑细胞就可死亡,严重者可危及生命。因此,最关键的措施是在现场即刻将异物排出。

异物堵喉的原因和后果

1.人进食时大笑、跑动,食物有可能被吸进气管。

2.轻者可致呛咳。

3.重者可发生呼吸困难。

4.若异物完全堵塞气管,超过4分钟就会危及生命。即使抢救成功,也会留下瘫痪、失语等严重后遗症。因此应分秒必争,就地进行抢救。

特别提示:

1.遇到这种情况,千万不要慌张,否则会加重病情。

2.首先千万不要用手掌猛击后背,避免异物向下位移造成气管堵塞更紧。

3.其次千万不要用手指抠喉咙。

【健康DIY】

医生提醒:现场急救最为理想的办法是美国医学会推荐的海氏手法。

20世纪70年代,美国著名医学家亨利·海默立克教授(H enry JH eim lich)发明的这种手法,简单易行,十分有效。曾挽救了数以万计喉、气管异物病人的生命。

1.站位急救法:此法适用于较大的儿童和成人。

(1)抢救者站在窒息者背后,用两手臂环绕窒息者的腰部;

(2)一只手握拳,将拳头的拇指一侧放在窒息者上腹部,相当于肚脐往上,肋骨边缘往下的位置;

(3)用另一只手抓住拳头,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松;

(4)重复以上手法直到异物排出。

2.卧位急救法:此法尤其适宜噎食的老人。

(1)救治者脸朝受害者,双膝跪地;

(2)双手重叠置于其上腹部肚脐上区域;

(3)向背部、头部方向(即向后、向上)快速而猛烈地挤压,压后随即放松;

(4)如此反复进行。

3.自救法:受害者身边无人救助时,可以进行自救。

用上腹部顶住桌角、椅背等硬物,或用双手顶住上腹部,快速而猛烈地挤压,促使异物从气道排出。

4.儿童急救法:

(1)让患儿背贴于救护者的腿上;

(2)救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松;

(3)可重复几次;

(4)必要时急送医院。

已经倒地的窒息儿童,可以在地面上施救,双手4指放在孩子的上腹部反复冲击,注意要让孩子的头偏向一侧,防止异物排出后再次被吸入气管。

鱼刺卡喉莫轻视

【健康红绿灯】

2005年7月的一个晚上,16岁的女孩阿芳不小心被一根鱼刺卡住了,家里人采用了很多土办法想将鱼刺弄出来,如塞饭团、灌醋、喂草药,但鱼刺依然没弄出来。

过了7天左右,阿芳觉得胸部疼痛加剧,饭也吃不下,整天头晕,大便也糊糊的,父母赶紧送女儿到医院,检查结果显示,鱼刺卡在了食道第二道狭窄处,紧邻着人体最粗的动脉之一——主动脉,由于鱼刺在食道局部停留时间过长,鱼刺已经穿透食管,并且将主动脉穿透。食道周围已经形成化脓性感染和慢性出血,部分食道严重溃烂,而主动脉上更因为慢性出血形成了一个与拳头差不多大的瘤子,医学上诊断为“主动脉假性动脉瘤”。这让阿芳痛苦万分,如果不能马上手术,这个花季少女将离开人世……

当阿芳终于平安地离开医院时,已经是她入院50多天后的事情了。在这50多天里,阿芳经历了两次惊心动魄的手术,家人为救治她花费了20多万元。

【健康探究竟】

据有关医学文献记载,我国某大医院近4年来,一共收治食管异物病人1106例,其中鱼骨就占686例,家禽骨302例,猪牛羊狗骨42例,虾蟹36例,其他40例,治疗结果是死亡25例。可见鱼刺“杀”人并非个别,不能掉以轻心!

特别提示:万一骨刺卡喉,切不可采用以下方法!

1.不可采用大口吞咽饭团或馒头的方法。

2.不能用手去挖。

(以上方法都可能将骨刺挤压至组织深部,甚至刺破食管或大血管,造成严重后果!)

3.不宜喝醋。

(醋不会软化鱼刺,只会增加患者伤口的疼痛,甚至还会引起黏膜烧伤、气管水肿等严重后果。)

【健康DIY】

医生提醒:一旦骨刺卡在咽部和食道,要用正确的方法及时处理!

鱼刺卡喉为什么会危及生命

1.人的食道和主动脉非常接近,如果卡入的鱼刺粗、长或卡入的部位较深,很容易把主动脉刺破,造成内出血,导致组织腐烂等病症,给病人带来生命危险。

2.人体主动脉与气管的解剖关系

1.鱼刺卡喉经过处理后,由于局部受到刺激和黏膜被划伤等原因,即使鱼刺已被吞下去,仍然会有骨刺未除的不适感觉。

2.判断骨、刺是否取出的方法:可让患者喝温开水,如果骨刺未除,患者会拒绝喝水,甚至出现呕吐情况;如果喝水顺利,就说明咽喉部已没有骨刺了。

我们可以做到的几点:

1.刺卡喉,莫轻视。停进食,慎处理。

首先应立即停止进食。

2.鱼刺浅,莫惊慌。或猛咳,或呕吐。

其次做咳痰的动作,将鱼刺咳出来。(鱼刺刚卡入咽喉的时候,刺入软组织并不深,可呕吐或用力猛咳几声,也许能把鱼刺挤压喷出。)

3.用汤匙,轻压舌。看精准,快取出。

可用汤匙、牙刷柄、压舌板或筷子轻轻压住患者舌头的三分之二处,暴露舌根和扁桃体,再用手电筒照射,仔细察看舌跟部、扁桃体、咽后壁等处,看清异物后,用小镊子或筷子将其取出。

4.骨刺深,速求医。不延误,防恶果。

如骨刺卡的位置过深,应该立即到医院进行处理,千万不要久拖,以免引起大出血等严重后果。

如何正确拨打“120”急救电话

【健康红绿灯】

2009年8月的一天,某小区一位70岁的大娘突发心肌梗塞,其女儿拨打了“120”急救电话,但因为一时着急,将家庭住址说错了。为节省时间,“120”调度员提出希望大娘的女儿能派人到家门口接车,但女儿却以“母亲需要有人照顾”为由拒绝了。由于住址不对,急救车几经周折才赶到,急救时间被延误了整整4分钟。最终老人因为错过了最佳抢救时机而死亡。

【健康探究竟】

“120”是我国统一的医疗急救专用电话号码。当我们发生了急、危重病和意外受伤时,随时在任何电话上均可免费拨打“120”急救电话,地、市级急救中心会立即派出医护人员和救护车辆,到现场进行抢救,并按照“就近、就急、专科优先和尊重病员意愿”的原则,把病人送到医院。

特别提示:拨打电话要镇静,语言简练、准确,重要情况一定要讲清楚,无关的话不多讲!

1.拨号接通:

当你拨打“120”电话后,会听到循环语音提示“你已进入‘120’急救系统,请不要挂机”,说明电话已接通。由于同时呼救的电话较多,电脑会对所有呼救电话进行排序,你需要等候一段时间,因此你千万不要立即挂机。直到电话人工接听后,你的呼救才是真正被受理了。如果排队时间过长导致电话断线,请立即重新拨打“120”急救电话。

2.讲清患者姓名、性别、所在地的详细地址:

(1)患者的姓名、性别、年龄和联系电话。

选择“120”急救的好处

1.有人突然发病或外伤时,应尽快打“120”呼救,比自行送医院或叫出租车送医院安全。

2.“120”急救不但速度快,而且可在现场和途中得到医疗救援,防止病情恶化。

3.“120”急救配有急救的专业人士,可为挽救生命争取到更多时间。

4.一定要注意正确拨打“120”急救电话。

(2)患者所在的准确地址(在家中呼救时,要讲清确切地址,要讲到××路××号××室,不要只讲××商店对面之类不确切的地址;在室外呼救时,尽量讲清确切地方或交叉路口)。

3.说清患者的主要表现

(1)报告患者目前最危重的情况,如昏倒、呼吸困难、大出血等。

(2)患者患病或受伤的时间。

(3)现场采取的初步急救措施。

(4)简要说一下患者既往的病史,以便于救护人员做好救护设施的准备工作。

4.留下电话号码:留下呼救者的电话号码,保证一旦救护人员找不到患者时,可与呼救人联系。

5.请教处理方法:呼救结束前,要向“120”接线员提出问题,请急救医生指导现场对病人应采取的急救方法。

6.不要先挂电话:务必等“120”询问完相关信息,挂完电话后你再挂机。

【健康DIY】

医生提醒:在等候救护车到达时,我们也可以为挽救生命做些力所能及的事!

1.仔细观察病人的情况,与急救医生联系获得正确的救护指导。

2.设法联系病人家属,了解病人的身体情况,为医生急救提供有利信息。

3.切忌慌乱、迷信或不科学的处置,避免对病人造成更大的伤害。

我们可以做到的几点:

1.心骤停,莫慌张。遵医嘱,来急救。

患者周围有人学过急救知识或遵照急救医生的指导进行自救、互救,如有心脏骤停的病人,应立即对其进行心肺复苏急救,将会大大提高成功率。

2.准备好,证与卡。携带上,助诊物。

抓紧时间准备好去医院必须的物品,如病人的病历卡、医保卡、现金等。

若是服药中毒的患者,要把可疑的药品带上;若是断肢伤员,要带上离断的肢体。

3.细观察,多安抚。危重者,勿搬动。

不要慌张,要不断观察患者的病情,安抚患者。

危重患者不宜随意搬动,应原地等待急救人员救护。

4.疏通道,去障碍。移患者,更快捷。

搬走过道上阻碍伤病员搬运的各种物品,以便更快地搬运患者。

5.救护车,需引导。抢时间,救生命。

最好请人到小区大门口或事故现场引导救护车工作人员,以尽快到达现场。

常用急救技能

外伤出血的现场急救

1.毛细血管或小静脉出血,可将伤口清洗干净后,贴上创可贴,或用消毒敷料盖住伤口,再用纱布绷带加压止血。

2.大静脉或动脉出血,首先要拨打“120”紧急呼救。同时用手指或止血带等压迫止血。动脉至伤口近心端的动脉干;静脉至伤口远心端的静脉干。

基本心肺复苏术——胸外心脏挤压和人工呼吸

1.胸外心脏挤压

胸外心脏挤压的黄金法则:

心骤停,须平卧,术者立跪于左侧,双手叠放在一起,胸骨下部施挤压,垂直下陷4~5厘米,动脉搏动便有效。

(1)使病人仰卧、头后仰,将病人的衣领解开,腰带放松。

(2)清除病人口鼻内的异物和污物,保持呼吸道通畅。

(3)救护者一只手托起病人的下颌,另一只手捏紧病人的鼻孔,然后深吸一口气,对着病人的口部用力吹入。

2.口对口吹气法

口对口人工呼吸的黄金法则:呼吸停,须仰卧,清除口中阻塞物,颈下加垫气道畅,托住下颌捏鼻孔,用力口对口吹气,每分钟12~15次,自主呼吸便有效。

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