玉屏风散——天然的免疫力提高剂
长时间和中药材打交道，有时候不免对这些“可爱”的药材产生特别的联想。
有一次打开抽屉，我准备配药，无意中看到黄芪和人参，便想起了生活中常见的两种人：黄芪体质虚胖，人参体质瘦弱。黄芪体质胖而虚，其胖呈浮肿貌，且多汗，食欲较好，但吃饭后仍然无力，腹部膨松，下肢常有轻度水肿；人参体质瘦而弱，多伴有心下痞满，腹部平坦，腹直肌较紧。黄芪体质多见于老年人，而人参体质各年龄阶段均可以见到。不管什么体质的人，总有一些人动不动就容易感冒，经常不由自主地出汗，很多人习惯把这种症状称为“身体发虚”，不过，这种发虚，可不要随便吃药，而要用玉屏风散。
玉屏风散来源于宋朝张松的《究原方》，但这本书已经失传，其引文还出现在《医方类聚》，据记载该方可以治疗自汗证。现在，玉屏风散入选了2009年国家基本药物目录（基层部分），成为基层医院必备中药。
玉屏风散由黄芪、防风、白术组成，单听这个名字你就知道了它的价值和功效。所谓“玉”，是珍贵如玉的意思，表明古人对这个方子相当珍视，它的用途非常之大；所谓“屏风”，直接就把这种方子的用途说了出来，它的功用就好像御风屏障一样，可以阻挡各种邪风，治疗风导致的疾病。而我，则把它称为天然的免疫力提高剂。
印象中，有一位长期宅在家里二十多岁的小姑娘，是个漫画家，长期伏案画画，缺乏时间去户外锻炼，总是隔三差五的感冒，往往是这一次感冒刚好，下一次感冒又开始了。对于这种经常感冒的患者，我大胆单用黄芪30克，让她回去煎服，连服一个月，没想到她感冒的次数显著减少。
还有一次，我去医学院讲座。讲到一半的时候，一个大大的喷嚏扰乱了我的课堂秩序，随之而来的是一连串的小喷嚏，身边有位同学一边捂着鼻子，一边数了数，发现该同学竟然打了11个喷嚏。他自己也发现这个动作有点不雅，但又苦于无法控制。
课后，他主动找我，问我有什么办法可以治疗？其实，这位同学得的就是过敏性鼻炎，症状就是经常像得了感冒一样鼻塞、流鼻涕、打喷嚏。常规的治疗方法是用苍耳子、辛夷等发散性药物把闭塞的病邪发散出去。但对多数人来说，这样的治疗一开始有效，但过一段时间后就没有效果了。这是为什么呢？
其实很简单，导致疾病产生的原因通常不是单一的，而是虚实交织、错综复杂的。正如他自己所说那样，患过敏性鼻炎已经很长时间了，也试过很多药物，有喷的药，也有口服药，也试过其他一些民间偏方，但都没维持太长的时间。稍微一变天，或者遇到春暖花开的季节，或者粉尘吸入等，都会导致旧病复发。
这一点，清代名医柯琴早就给出了清晰的答案，他说“治风者，不患无以为驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来”。意思是攻打（驱）和防守（御）必须并重才能避免顾此失彼。也就是说，任何一种疾病都不能只治疗表象，而不管其根本，特别是对于这种复杂的慢性病，只有双管齐下，标本兼治才能完全解除。
玉屏风散既治内风之“散脱”（汗出），又治外风之“闭塞”（外感），既治体虚之“本”，又治外感之“标”，属于非常典型的表里同顾、标本兼治的千古名方。因此，有的人把它当成治疗虚体感冒的专用方，其实，只要是内外风兼有的疾病，比如过敏性鼻炎、肾小球肾炎等反复发作的病，都可以使用这个内外兼治、标本兼顾的名方。只不过，很多疑难杂症需要医生亲自开方调理，而频繁出现的三大常见病“感冒、鼻炎、过敏”则可以靠玉屏风散进行“异病同治”。
由此得出，如果你的皮肤属于过敏性皮肤，动不动就会起红斑，用不了一天又会消退的症状，也可以用玉屏风散，使用一段时间后，症状也会减轻不少。
此外，玉屏风散还有一大作用，就是和桂枝汤合用，是治疗免疫力低下、体虚感冒最常用的合方。这类患者往往容易感冒，大多形体消瘦，面白或黄，神疲乏力，自汗或盗汗，恶风，脉浮或虚弱无力等。服用该方调理体质时剂量不要太大，而且还要长期服用。依我个人经验，治疗盗汗气虚型的患者，黄芪12克，防风3克，白术15克为宜。这是根据“发在芪防收在术”之意，一走一守，达表“实卫”。
不过，对于很多慢性疾病来说，药物终究还是“治标”，“治本”要靠加强运动来实现。内风和外风都会伤及精气神的“气”，而运动是大补元气的最佳方式，远胜于任何名贵中药。
麻杏石甘汤——热喘烦苦立清除
一个寒冬的傍晚，我正准备下班回家，这时闯进来一位年纪轻轻男子，我还没开口，男子边说：“医生，快帮我看看，我好难受。”
我连忙让他坐下，让他张开嘴，发现舌苔很白，舌尖则红，嘴唇很干，再摸摸他的脉，脉数滑。我再问他还有什么其他症状，他说：“从昨天开始感冒，全身发冷，咳嗽，还有就是咽喉很干，吃了两片感冒药出了一身汗后，倒不怎么觉得冷了，就是感觉全身酸痛，咳得很厉害，但不是浓痰，是白痰，特别想喝水。本来今天要去上班的，现在自己这个状态，也去不了了。”
根据他的描述，我立马想起了一句经典的论述，据《伤寒论》第63条记载：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。意思是说，发汗后表不解，依法宜桂枝汤以解表。但如果患者出汗后还伴有咳喘，没有发热的情况，但不可再用桂枝汤纯辛温治疗，而应用麻杏石甘汤。
于是，我给他开了两剂麻杏石甘汤加半夏：麻黄18克，杏仁10克，炙甘草10克，生石膏45克，半夏12克。
第二天，小伙子再次光临，这次的气色明显比上次好多了。我一看便问：“好多了吧！“好多了，昨天晚上出了一身大汗，咳嗽也好了不少，但还点影响。”我又给他开了6剂麻杏石甘汤。四天后，电话回访，痊愈。
很多人问了，不就是一个个小小感冒吗？至于这么兴师动众吗？是的，体质好的人得了感冒不吃药也可以痊愈，有的人稍微吃点感冒药可以痊愈，有的人吃再多的感冒药也无济于事，到最后，咳嗽太厉害还会引发肺炎，支气管炎等。麻杏石甘汤在《伤寒论》中，原本用于治疗太阳病，出汗但没有痊愈，风寒入里化热，“汗出而喘”者，后世用于风寒化热，或风热犯肺，以及内热外寒，但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数，无论有汗、无汗，都可以用此方加减，效果甚佳。
进一步分析，此方中麻黄发热、解热；杏仁和甘草起镇咳、祛痰的作用；大量的石膏起解热、镇静止渴的作用，可用于辛甘寒苦温药状态者的治疗。现代医学中，此方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表邪未尽，热邪壅肺者。
大概过了半个月，这个下伙子又一次光临，我一脸的疑惑，难道他的病还没好？他估计已经猜着了我的想法，便笑笑说：“不是的，我的身体现在非常健康。我想问的是，我爷爷今年七十多岁了，有十多年的咳嗽的老毛病了，特别是快到凌晨那会儿，咳得非常厉害，他来说，‘再厉害点，都快回去了’。我想问问您，有没有什么中药治疗这毛病？”
由于没有见到本人，我也不敢妄下论断，多获取点信息就多一份把握，“以前没用过什么方子？吃过什么药？”
“哪能没吃过啊！试过不知道多少种药，甘草片，止渴糖浆，也吃过中药，都没什么效果。我爷爷都没想能治好它，心想带到老算了。”
“那他老人家还有什么症状，有痰吗？”
“痰……痰倒是不多，颜色是白的。”
“大小便呢？正常吗？”
“大小便也正常，没听他说过什么不适。”
“出汗多吗？”
“汗好像也没有。”
经过这么一番询问后，我心里大致有点数了，但见到本人，我又不敢乱开药。小伙子大概明白了我的迟疑，便说：“您放心吧，我爷爷都没准备要治好这病，我也就抱着试一试的心情问问，看能不能治好。我看我上次咳嗽得这么厉害，你都治好，就问一问。”听他这么说，我就开了3剂麻杏石甘汤。
随后，我亲自去了他家一趟，老爷子见到我立刻连连作揖，说今天早上起来，感觉全所未有的轻松感，咳嗽也没有那么厉害了，十多年来第一次睡了一个安稳觉。我问他有没有出汗，老爷子并未察觉。我走进卧室，看见枕巾上有些许潮湿，心想是昨晚出的汗。于是，我又给他开了两剂药，前后一共五剂。没想到，老爷子的状况天天见好，十几年不愈的老毛病竟然用这么简单的五剂药治好了，价格不过区区几十块钱。
由此，我对这味麻杏石甘汤印象非常深刻。由此，我更加深信，老祖宗的智慧并不停留在书本上所介绍的以及经验中，还有更好的玄机和奥妙等待着喜欢它的人是发掘。
桔梗汤——宣肺排脓最有效
我有一个朋友是从事演讲工作的，经常在全国各地飞来飞去，有的时候因为工作时间长，太过疲劳，声音就会沙哑，一旦沙哑必定会影响第二天的演讲效果，所以，他的包里经常揣有胖大海，用他的话说就是“以防备用”。
稍微有点医学常识的人都知道，胖大海性味甘寒，主要作用有开肺气、清肺热、润肠通便、利咽解毒等，尤其适于“开音治暗”。临床上常用来治疗发音突然嘶哑伴有咳嗽、口渴、咽痛或高声呼叫而致的声音嘶哑等症。因而，有些人把胖大海当作治疗音哑的特效药，甚至把胖大海作为保健饮料长期泡服。这样做往往适得其反，引起诸多不良反应，造成中焦脾胃虚寒、大便溏泄，饮食减少、脘腹痞闷不适，甚至出现消瘦等副作用。
从中医辨证角度来看，音哑有风寒，风热，肺肾阴虚，气滞血瘀之分，而胖大海主要适用于风热邪毒引起的咽喉音哑，所以不能一有音哑便用胖大海。特别是肺有风寒或痰饮的人，以及老年人突然失音者，更应当慎用。
有的人一听我这么说，就会很紧张地问：“如果我有咽喉肿痛，声音嘶哑的症状，该怎么办呢？”
好办！在这里，我给大家推荐一味治疗咽喉肿痛、口干舌红还伴有失声的药——桔梗汤。桔梗汤来源于《伤寒论》，由桔梗和生甘草组成，是治疗咽痛的最常用的方子。原文如下：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。”甘草生用能够清热解毒，化痰利咽，如果没有痊愈，说明痰热较盛，可以加桔梗组成桔梗汤，以增强清热解毒、化痰利咽的功效。
印象中，有这么一个案例，至今一直记忆犹新。
邻居家有一个18岁的小伙子，一表人才，能说会道，每天下班后经常到我这儿来“打打杂”，甚是喜欢。后来，有那么一个多星期不见他人影，我心里一直纳闷“能到哪里去呢？莫非工作调动了？”
事实证明我多想了。原来，一周前，小伙子感冒了，发热，剧烈咳嗽，胸闷不畅，还伴有血象高。去医院拍X线胸片报告为左下肺脓疡。这下可吓坏了，赶紧住院治疗。可小伙子在医院呆着8天，热度不曾降下，咳嗽也没有减轻，钱都花出去不少。年纪轻轻的小伙子一冲动瞒着家人出院了，心想：钱花出去不少，受的罪一样没减轻。
出院后，他也没地儿可去，便跑到我这里了，跟我说了大致的情况。根据他的描述，我大胆借用老祖宗的智慧，把治疗咽痛最常用的方子用这里。我给他开了桔梗60克，生甘草30克，一共三剂，嘱咐他回去吃完药后，好好休息。
次日，天没亮，门外就响起一阵急促的敲门声，只听见大喊“卢医生，不好了！”我连忙穿衣起床，打开门一看，发现是小伙子的母亲。我心里一惊，出大事了？
她开门见山就质问起我：“我家孩子昨天是不是吃了你开的药？”
“是。”
“你到底给他开的什么毒药？今天早上，一个人躺在床上就剧烈咳嗽，还吐出了很多腥臭难闻的脓痰。我跟你说，不怕是邻居，我孩子要是有个三长两短，我跟你没完。”他母亲气呼呼地瞪着我，恨不得把我吃掉。
我赶紧跑到他家，一看他吐出的痰确实如他母亲所说，再摸摸额头，已经不发热了。我便问他，还有没有胸闷、气喘、心烦等症状，小伙子表示都没有。这下，我心里的石头终于落地了。
根据《金匮要略》第七章《肺痿肺痈咳嗽上气篇》第6条记载：“咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。”其用法是：上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
这是为什么呢？
据药理研究发现，桔梗所含皂苷可刺激胃黏膜，反射性地引起支气管黏膜分泌增多，使痰液稀释而易于咳出，所以桔梗用于呼吸道炎症痰液黏稠而排出不畅者。而由于患者久用抗生素治疗也没有达到效果，张仲景用“久久”两个字来概括非常中肯，也告诉我们病久容易成痈。正因为“久久”二字，久病多虚，所以我用了大量的甘草以益气补虚，扶正祛邪，同时也能够清热解毒。而患者吐出的大量脓痰，则可以作为服用此方后取效的标志。
小风波过后，小伙子日渐康复，邻里之间又开始谈笑风生了。此时，用这句“山穷水尽凝无路，柳暗花明又一村”来形容，是最恰当不过了。
清金汤——清肺止血妙非常
一次，我到外地出差，在火车上，碰到一个二十多岁的小伙子，虽然年龄有些差距，但侃大山是绝对没有问题的。
他一听说我是研究中医的，就摇摇头。我连忙问为什么？他振振有词地说：“你们中医啊，开起中药来，没有十几样，是不会‘善罢甘休’的。这种药材10克，那种药材20克，累积起来一大包，苦得要死不说，效果还很慢。所以，现在很多人都倾向西医，方便、省事、快捷。”
的确，现在人们的生活节奏加快了，即使生病了，也图个省事，去药店买几盒药，恨不得刚吃下去，两分钟后就能药到病除。所以，你看看现在的医院，特别是儿科输液室，哪天不是人满为患。小朋友手上插着针，奶奶撑着挂着药瓶的小杆子，妈妈牵着小手，爸爸手里拿着好吃的好玩的。正是这种心理，弄得小朋友们体质越来越差，动不动就生病。
其实，任何疾病都是有一个过程的，任何学科都有自己的优势。我并不否定西医在某些方便的优越性，但我更加相信、确切地说是崇拜我们老祖宗的智慧——在科学技术非常落后的过去，尝遍百草，身体力行，去其糟粕，将其中的精华传至今天。不过，并非所有的中药都起效缓慢，我倒有一味药可以药到病除，那就是清金汤。因其起效快，作用巧妙，治疗疾病就像四两拨千斤一样，所以才得了这样的名字。
清金汤仅由黄芩一味药组成，所以称为清金汤。在金元四大家之一的补士派李东垣的《东垣十书》中记载：“肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也，宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之热。”
清金汤的成名，还有一个故事。据《本草纲目》记载，李时珍对黄芩这味药体会非常深刻，因为该药救过李时珍的命。“余年二十时，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸发热，肌如火燎，每日吐痰碗许，暑月烦渴，寝食俱废，六脉浮洪，遍服柴胡、麦冬、荆沥诸药，月余益剧，皆以为必死矣。先君偶思李东垣‘肺热如火燎，烦躁引饮而昼盛者，气分热也，宜一味黄芩汤，以泻肺经气分之热。’遂按方用片芩一两，水二盅煎一盅顿服，次日身热尽退，而痰嗽皆愈，药中肯綮，如鼓应桴，医中之妙，有如此哉。”
