一个星期后，她再次来到我的诊室，高兴地说，腹泻的次数明显减少了，而且以前每次腹泻前肚子都会咕噜咕噜响，现在也好了不少，只是她订好了明天的火车票，还需不需要带点药回去？我再给她开了3剂附子理中汤，加炒淮山15克，黄芪20克。
后来，我忙于写论文，出诊，便忘了这回事。一个多月后，我收到一个包裹，一打开，满满一袋子的煎饼，我心想是谁寄来的呢？包裹里，还夹带着一张小纸条，纸条上说感谢我的回天术把伴随她二十年的腹泻顽疾治好了，现在胃口也好多了，人也精神不少。仔细一想，才与她对上号，医者父母心，听到这个消息，我由衷地感到欣慰。
每年八九月份，是婴幼儿秋季腹泻的高发期，这时候去医院，儿科静脉输液室里肯定哇啦哇啦的哭声一片，问十个家长，其中有八个是来陪孩子打点滴，治疗腹泻的。但是幼儿秋季腹泻一般都属轮状病毒感染，用抗生素之类的西药治疗常常无效，这时如果改用中药治疗，见效非常快。
我经常用的方子是：红参、附片各5～10克，肉桂3～5克，茯苓10～15克，甘草3克，随年龄大小增减，每日一剂，水煎取汁少量频服，见效好。有脱水者根据脱水程度给予口服补液盐。有的孩子不愿意喝配制的补液盐，一般都会叮嘱家长回家自己用少量的盐和葡萄糖调制好，再加温水，一样能起到作用。
这个方子看似复杂，其实很简单，是桂附理中汤和四神丸的组方。如果孩子还伴有伤食史和呕吐，可加益黄散（青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草）；腹胀加小茴香，防风；大便白淡，四肢不温，重用附片，加炮姜；发热伴舌苔白黄厚腻，加荷叶，姜汁炒黄连。上方剂量可全部不用抗生素、止泻剂治疗，药到病除。
有的人会问，为什么有关腹泻的我都会用到“理中丸”，然后在此基础上进行加减方呢？这是因为脾乃太阴湿土，喜燥恶湿，健脾当以温运为本。《名医方论》曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运”。历代医家也重视健脾当以温运为本。隋唐以前《颅囟经》始有“水泻利脾冷”，应以“温脾散主之”的记载。而钱仲阳的“益黄散”更为温脾止泻的代表方剂。明朝的名医万全总结其祖孙几代家传之学时，对症因多种的泄泻，强调其治泻的祖传秘法是“不问寒热，先服理中丸”，并把“温运”列为儿科止泻三法之首，可以证明温运法治疗泄泻有其深远的理论依据。
说到理中丸，不由得想起一个故事。相传宋徽宗喜欢吃冷食，经常腹痛，御医给他服用了很多药也不见效。于是请来民间医家杨吉老来看，杨吉老诊脉后说，皇上的这种病需要服理中丸。徽宗一听，大为不满：“御医给我开的也是理中丸啊，吃了很多了，也没有用。”杨吉老说：“皇上的病是因为食冰过多，所以我这个理中丸所用的汤使不同，要用冰煎药，这样药丸能够直达病原，才能治好。”徽宗半信半疑地吃了杨吉老做的理中丸，竟然真的痊愈了。
很多人不明白，为什么杨吉老做的理中丸就能治好皇上的病呢？其实，这只不过是迎合了皇上喜欢吃寒凉食物的喜好罢了。
现在的生活条件好了，很多人都喜欢吃冰镇西瓜、冰镇饮料，殊不知贪食过多的冰镇食物会对肠胃造成伤害，引发腹痛、腹泻。这时因为我们的胃对冷的刺激非常敏感，胃平滑肌和黏膜血管突然遇到过冷食物刺激，很容易出现收缩痉挛，引发胃痛或加重胃病。
因此，我特别强调，在夏天，老人，小孩和孕妇，都不要吃冰镇食物，要吃就吃常温的。
成年人如果贪食过多冰镇食物，则会因为寒凝气滞、脾胃虚寒导致腹痛、腹泻，这时自己自制一些温中散寒的食疗方法治疗，如服用生姜汤，以及多喝山药、大枣、莲子等熬制的粥。问题严重的，还请及时就医。
补中益气汤——健脾养胃回神汤
在古代，判断一个人的生死，常常是摸一摸这个人嘴里还有没有气，有气则生，无气则死，所以就有了“人活着就是一口气”的说法。
气的来源主要有两个，一个是肺从自然界吸入的清气，另一个则是脾胃所化生的水谷精微之气。明代医学李时珍认为，人体的元气有赖于脾胃所滋生，脾胃生理功能正常，人体元气就能得到滋养而充实，身体才会健康。因此，古人有“内伤脾胃，百病由生”的说法，即一个人如果脾胃不好，阳气就会不足，各种疾病也就随之而来。
因此，如果你在大街上碰到一个人走路轻飘飘，说话轻言轻语，稍微一动就气短，不要以为他内向，也不要以为他清高。这类人，在中医里讲，就是脾胃气虚。如果你和他深入了解，就会知道他很容易疲倦，饭量很少，觉得什么食物都不对胃口，吃不下去，喜欢喝热饮，摸摸他的脉搏，则散大而无力。此时，如果你正在对号入座，也不要觉得无药可救，补中益气汤就是你的回神汤。
补中益气汤，最早出自李东垣所著的《内外伤辨惑论》一书，被后世医家推崇至极。明代医家张景岳评价道，“补中益气汤，允为李东垣独得之心法。”补中益气汤方内的组成药材是人参3克（或以党参12克代替）、白术12克、黄芪15克、陈皮6克、炙甘草3.5克、升麻3.5克、柴胡3.5克、当归9克、生姜二片、大枣5枚，可以说是中药方剂中补气的代表方。此方中运用黄芪、党参、白术以补益肺脾之气，使肠道运化有力；柴胡、升麻升清降浊使气旺而推动糟粕下行；陈皮、槟榔理气，当归和血，消食化积、健胃促食欲之功效；桃仁润肠通便。因此，诸药合用，共奏补气健脾，润肠通便之功。
那么，补中益气汤是如何诞生的呢？
李东垣出生豪门，曾拜范仲淹之后范尊为师，二十多岁便成为知名儒生。正在此时，他的母亲不幸染病，后被庸医误诊而死，他非常懊悔没有学习医术，便转行遂行数百里，拜师学医。他汲取了《黄帝内经》中关于脾胃的理论，通过临床实验，创制了补中益气汤，以甘温之剂来补脾胃、升阳气。照阴阳五行的理论，脾胃（胃肠消化吸收功能之总称）在五行之中属土，肺在五行之中属金，按照“土生金”的五行理论，只要是脾土的功能健全，对于肺金的功能将大有助益，所以李东垣有“脾胃一虚，肺气先绝”之说。而脾胃的机能良好之助益尚不只于此，按照“土生万物”，身体各个脏腑的功能都须依赖脾胃消化五谷，吸收运输其营养物质至身体的各个部位。消化吸收的功能若是良好，身体的其他器官之功能也将随之提升。
曾经，我接待过这样一位患者。半个多月前，她突然发高烧不退而住院，这一住就是十几天，医院的诊断书是“出血热”。出院后，她的高热、头痛、咳嗽、呕吐等症状消失，但是关节沉困无力，尤其是下肢关节，特别爱出汗，食欲不振。家人以为她刚刚出院，心情情绪没有调整过来，就事事迁就她，谁想到她的情况却逐渐变坏，有时候还会大发雷霆。
无奈之下，家人只好带她试试中医。我一看她的神态，就知道是一个大病初愈的人。于是，我让她坐下来，伸出手臂，摸摸脉象沉缓，看看舌头，舌红，苔微黄，再进一步询问是否有大小便异常，口干口渴等症，患者均以否定，再加上她自己的陈述，我基本断定为胃气不足，便用补中益气的补中益气汤加减，共7剂，水煎服，早晚饭后温服。
很多人会疑问，这个患者的症状和典型的脾胃不足的症状不太一样，为什么也会用补中益气汤呢？我要说的是，从医者，应当以据为理，举一反三，才可灵活应用。这个案例中的患者原来是发烧引起的，李东垣说：“火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”是故则热胜于中，阳气不得升浮外达，四肢不得秉气于胃而困倦乏力；卫气不得秉气于卫而肌表不固，动辄汗出。在李东垣的四时用药加减法中说：“若食不下，乃胸中胃上有寒……加陈皮五分，青皮、木香各三分。此为定法。”
果然，第二天，我便接到患者的电话，说是感觉周身舒畅，关节活动也有力了。服到第5剂时食欲转好，关节活动自如，她说做梦也没有想到中药见效也会这么快。全部服完后，她非常高兴地给我打电话，“一切都恢复正常了”。由此看来，有时候，只有在继承古人经验的基础上辨证论治，才能体悟到古人遣方用药的奥妙。
所以说，补中益气汤的适应病证是非常广的，既可治内伤病，也可以治外感病；方药加减（主要是加药）是极其灵活多变的，补药、泻药、寒药、热药都可以加用，不拘一格。但万变中有其不变的根本，也就是适应症只能是“内伤”（外感病也是在内伤基础上的外感），病脉主要出现在右关，病变的主要病位在脾胃。不过，李东垣再三强调，有一部分脉象是不可以使用补中益气汤的。方后“四时用药加减法”中，在治腹痛时提到：脉弦不可用，当用小建中汤；脉沉细不可用，当用理中汤；脉缓不可用，当用平胃散。从脉象鉴别方证，简单而实用。
在当代中医界，补中益气汤（丸）也已经成为应用最为广泛的几大名方之一。中益气汤广泛地应用在治疗过敏性鼻炎、病后疲劳、胃下垂症、子宫下垂症、眼睑下垂、痔疾脱肛症、疝气、低血压、结核病、消瘦、体质虚弱、食欲不振、四肢倦怠、中气不足、言语无力、重症肌无力、妇女带下、不明原因发热等病症，林林总总共主治十多项，真是不枉“医王汤”的美誉。
不过，还是古话说的好“万变不离其宗”，无论补中益气汤的应用范围有多广阔，从根本上说是益胃气。李东垣生活在战火纷飞的年代，由于饱饥失常，那时候的老百姓的胃气大多备受损伤。所以他创制了补中益气汤来补益人体的胃气，消除因胃气损伤而导致的种种疾患根源。如今的百姓虽然丰衣足食，但因为种种缘由，饮食不规律，经常过饱或过饥，胃气也是同样受损，从而滋生出各种各样的疾病，也特别需要补中益气汤来纠正。
所以，我说“补中益气汤”是健脾养胃的回神汤，不是浪得虚名！
麻子仁丸——肠无渣滓一身轻
有一年冬天，我家来一个远方亲戚叫瑞瑞，是一个二十来岁的小伙子，言语不多，比较腼腆，想在城市里找一份工作。说来也奇怪，说要找工作，他偏偏足不出户，一天到晚就猫在家里，上网发简历。
我家一般都在楼下做饭，楼上是工作和休息的地方。这天，我在楼下做饭，饭快做好了，见瑞瑞还没下来，便朝楼道口喊，让他下来吃饭。五分钟过去了，见还没有人影下来，我又叫了一遍。又一个五分钟过去了，还没有人影下来，我就不耐烦了，心想这小子心里在想什么呢？叫了这么多声也不回一声，边想边上楼。我挨个屋子看了一遍都没有看见人，最后在卫生间里发现了他的人影：蹲在马桶上，表情特别尴尬，整个卫生间充满了臭味。我啥也没说便下楼了。大概二十多分钟后，小伙子一瘸一拐地下来了。
对于我这种每天早上养成排便习惯的人来说，怎么也想象不出来在马桶上蹲将近四十分钟，是什么概念？腿酸，便血，排便不尽，沾在肛门下不来等种种尴尬状况，肯定都有。
饭后，我仔细地询问了瑞瑞的情况。原来，小伙子以前就有便秘的现象，两三天才排一次，他自己觉得这是隐私问题，就没好意思去医院，再加上这段时间要找工作，着急上火，情况就更加严重，就出现这个尴尬局面。
针对他的这种情况，我给他开出一味方药——麻子仁丸。麻子仁丸出自《伤寒论》，组成是：麻子仁，芍药半斤， 枳实（炙），大黄（去皮），厚朴（炙，去皮），杏仁（去皮尖，熬，别作脂）。上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。饮服十丸，每日三次，渐加，以知为度。
麻子仁丸是小承气汤加麻子仁、杏仁、芍药而成。此方用小承气汤以泻胃气之强，加芍药以滋养脾阴，麻仁、杏仁为滑利滋润之晶，可润肠以通便；杏仁可利肺气，以助胃气的通导下降。将整个药方研成末，制成蜜丸，一日三次，共10丸。如果没有效果，每次服用量可渐加至11丸、12丸、13丸……，直至大便变软，易于排出即可。这就是所谓的“渐加，以知为度”。麻仁丸治疗习惯性便秘效果很好，这类人因便秘而伴有的烦躁，口臭、头晕、睡眠质量差等证，但这些状况随着大便的排出而得到相应地缓解或治愈。
正如方中所述，瑞瑞没用两天，这种尴尬情况一扫而空。但现在很多不把便秘当成一回事，认为这没有什么大不了的。可你知道吗？人的肠道有8～10米长，并且千褶百皱，平均每隔3.5厘米就有一个弯折，人们即使每天都排泄，也总会有一些食物残渣滞留在肠道的褶皱内，它们在细菌的作用下干结、腐败、发酵，日积月累。这些食物残渣最终形成了厚达5～7毫米，重达5～6公斤的黑色、恶臭、有毒的物质，并且像锈一样牢牢地粘连在肠壁上，其坚硬程度与轮胎相似，它们慢慢侵蚀着我们的身体，人们习惯称之为宿便。宿便堆积在肠道内发酵、腐败，并且不断产生各种毒素、毒气，造成肠内环境恶化、肠胃功能紊乱，既而引发内分泌失调、新城代谢紊乱，还有可能引发各种病症。
《论衡》中说：“要想长生，肠中常清；要想不死，肠无渣滓。”解除了便秘的困扰，保持了肠道的通畅，肠中常清，那么人人都能做个世间的长生不老神仙。
不过，现在也有相当一部分中普遍认为便秘是肠道出了问题，就去买清偿通便的泻药来服用，此类药物多是寒凉之品，久服伤人阳气。这是为什么呢？像便秘这类慢性病的治疗和洗衣服是一个道理。针对便秘，中医里有专门的“泻下法”，最厉害的是用大黄、芒硝、枳实、厚朴组成的“大承气汤”，吃完后能够立刻让你解个痛快。但是，这种治疗就像是用火烤衣服，攻伐之力太过霸气，虽然能够直击病邪，但却很容易同时伤害人体的正气。所以，对于难缠的慢性病，我们都要尽量在“攻伐”与“扶”之间寻找平衡点。麻子仁丸方子的主体部分为润肠药——滋润多脂的麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜。但便秘病是经年累月积累而成的，仅靠“清风细雨”难于解决问题，所以，我们也不妨使用霸道的“泻下剂”——大承气汤。但是，大承气汤为泻下峻剂，容易耗损正气，所以，必须对大承气汤进行改良，去掉其中最为猛烈的药物芒硝，并减轻厚朴、枳实等其他药物的用量，这样就把“峻下剂”改造成了“轻下剂”——小承气汤。这样一来，整张麻子仁的方子就具有攻润结合、下不伤正的特点。
当然，还有一部分人会认为，一旦便秘就是肠道出现了问题，治起来只管拿肠道开刀。其实不是，在中医来讲，造成便秘产生有好几种原因：一种是胃肠积热便秘型，又称为热秘，主要症状是屁臭、大便干结、小便赤黄、口唇生疮等，多发生于体实者；一种是脾肾虚寒便秘型，又称冷秘，多见于老年人或久病未愈的人；一种是津液不足便秘型，又称虚秘，主要症状是便干、食少或面色苍白、心慌气短、乏力困倦，多见于老年人，体虚、失血过多或慢性贫血者；还有一种是肝郁气滞便秘型，又称气秘，常见于性格内向或更年期患者。每一类型的便秘所用的药物都不同，不能盲目采用清肠洗肠的方法，找准原因，才能对症施治。
