排泄的护理
产生尿意和便意后可以坐卫生间移动厕椅便盆、尿壶纸尿裤无法坐可移至卫生间不可移至卫生间失禁次数频繁无法护理夜间、来不及时。
排泄的护理基准
对于卫生间和移动厕椅的排泄护理，不仅仅是对排泄进行护理，更重要的是引导过程。忍受排泄对于老年人是很困难的一件事情，所以及时应对很重要。为此，应准确掌握老年人排泄的规律和时间，进行排泄引导。
但在老年人身体状态不佳时，不可进行强行引导。可向老年人询问或打招呼，看是否有如厕的需求。
一、卫生间的使用
为了老年人能够舒适地如厕，卫生间的环境很重要。首先要保证卫生间的卫生清洁，经常保持通风换气，做到无异味。其次是温度、照明适宜。扶手和电铃的配备可以使排泄过程更加安全便捷，我陪您去卫生间吧。
卫生间和移动厕椅的使用引导和护理
对于在卫生间内不能自己脱下裤子的老年人，通过护理人员的帮助将裤子脱下（让老年人站立，抓住扶手，帮助老年人脱下裤子）。不能自己坐上坐便器的老年人，让老年人双手搂住护理人员的脖子，抱起老年人坐上坐便器，位置尽量靠近中央。排泄完毕后，护理人员进入卫生间，帮助不能自己擦拭的老年人擦拭。擦拭时注意按从前向后的顺序。
二、帮助老人如厕的护理
为很困难走到厕所的人提供，各种不同造型的便携马桶。
标准型，轻便、易搬移有靠背，有扶手和放置厕纸的槽家具型，也可当做座椅使用可当做椅子来用，安装在床上可进行水平移动。
移动式坐便椅的种类和使用注意事项。
一、使用时的注意事项
为方便老年人排泄，将床高与坐便椅高度调成一致，将床栏杆移至便于老年人借力的位置。在移动厕椅的下面铺上垫子，既可以防滑，也可防止地板被弄脏。
二、护理过程
（1）让老年人站起，将裤子脱下，坐上坐便椅（老年人自己能做到的尽量让老年人自己做）。
（2）使用坐便椅比去卫生间要方便很多，但是与卫生间不同，它不是独立隔开的，所以，出于保护隐私的目的，我们可以采取拉上帘子的方法，保证老年人的隐私不被侵犯。待所有准备完毕后，退室。
（3）排泄完毕后，返回。进行清理，换气，对移动厕椅进行清洗消毒。
尽早进行换气、消毒排泄完注意清洗容器容器内侧重叠放入3~4张厕纸如果老年人在意，可围上帘子进行遮挡。
一、标准型小尿壶
塑料材质轻便，且比玻璃材质更容易清洗。
不易看清内部的半透明小便器，标准小便壶。
二、安乐型小便壶
瓶里面可以蓄尿，夜间一次排尿不用处理。
小便器的种类及护理
三、自动采尿壶
传感器能感知尿，自动吸引
四、小便器的使用
男性，将****插入瓶颈。女性，紧贴尿道口。
男性
先将双腿分开，将****插入瓶颈。
如果身体状态允许，尽量让老年人自己做。在老年人自行小便时，将毛毯盖好，然后离开、静候。
女性
将手纸折好夹在两腿中间，尿壶口紧贴在尿道口与****之间，手纸的一端伸向尿壶内。对于女性，一般在移开小便器时容易将尿液洒出，应注意。
自行小便时，上身微微抬起，可减少身体与小便器的距离，更便于小便的排泄。所以只要将小便器递给老年人，盖上毯子，然后离开、静候。
对于卧床不起的老年人，可使用插入便盆的方法，以下是便盆类型。
一、准备工作
（1）准备防水床单、坐垫、浴巾、插入式便盆、厕纸、热手巾、一次性毛巾等（2）准备便盆体积小、易插入造型特点：能顺利插入并紧贴身体体积大、容量大，放在腰间也可以使用。
便盆的种类和使用
三、如何插入便盆
1.将便盆插入老年人身体下方
（1）让老年人立起两膝，腰部上抬，将裤子脱下，铺上防水布，将便盆插入，放在****正下方的位置。
对于腰部无法自行抬起的老年人，可先侧卧，确定好便盆的位置后再慢慢变回仰卧。也可借助浴巾将腰部提起，插入便盆。对于女性，为防止尿液飞二、注意点征求老年人同意（1）用热水浸泡或冲洗的方式将便器预热，同时将手暖热。
（2）在便盆中铺上几层手纸，可溅，可以将撕成长条的卫生纸夹在两腿中间，然后将两脚稍微分开。
（2）为保护老年人隐私，便器放置好后，给老年人盖上小毛毯或毛巾被。
（3）准备好手纸、电铃后离开。
2.排泄完毕后进行擦拭清洁。
（1）擦拭时按照从前向后的顺序进行擦拭。
（2）取走防水布和便盆，穿好裤子。
（3）对排泄物进行观察，看有没有异常。
（4）房间进行换气，用湿毛巾帮老年人擦手。
（5）清理便盆。
随着年龄的增长，排泄不能自控、尿和便不由自主地被排出身体的现象叫做失禁。比较常见的是尿失禁。因护理疏忽引起的尿失禁有：疗养中的老年人，没有办法准确的表达自己的意愿，引起尿失禁；因来不及赶到厕所造成尿失禁。失禁可以通过治疗得到改善，使用纸尿裤，可保证在日常生活不受影响的情况下，多进行排泄自理方面的训练，只要还有尿意，就不要放弃。
排尿自立支援
自立支援的方法具体内容
排尿引导
用手排尿
生活上的引导
与排尿关联的肌肉运动减少夜间的排尿量药物和手术的治疗周围人的理解和鼓励掌握老年人排尿的间隔时间，提前引导老年人如厕排尿。以3~4小时为目标间隔，逐渐延长时间。胱部位，帮助尿液排出。即使排泄失败也不能在老年人面前露出泄气的表情。成功了，要一同开心，为老年人营造积极乐观的氛围。
白天勤补水，夜晚控制补水量。
泌尿科就诊（女性也可去妇科）。
①将卧室安排在离厕所较近的位置。
②小便器放在触手可及的地方。
③选择穿脱便利的衣物。
④可利用失禁纸尿裤、尿垫、尿壶等。
①走路和运动可以强化骨盘底肌和尿道括约肌。
②****和****同时紧缩上提（1日3次）。
③排尿时，骨盘底肌肉和尿道括约肌同时用力，使排尿中断，反复进行。
内裤
纸尿垫（纸尿片）适用人群：可以独立行走或他人帮助下可以行走、站立、坐的人群或卧床不起。
体积小
外出可使用吸水型纸尿裤男性用女性用男性用女性用可与其他纸尿裤同时使用吸水量大。平型护理垫男性：宽面在前女性：宽面在后纸尿裤内裤型纸尿裤开闭式纸尿裤（贴片式纸尿裤）适用人群：协助可坐下、卧床为主。
适用人群：可以独立行走或在他人帮助下可以独立行走、站立、坐的人群。
使用纸尿片会使老年人在精神上受到打击，使用时要让老年人知道这是不得已的办法，特别要注意的是，不可以为了护理人员的工作方便而使用。
在纸尿裤和纸尿片的使用上，要对尺寸的大小、吸收量的多少进行选择，选择适合老年人使用的。在纸尿片和纸尿裤的选择上，纸尿片的透气性好、对皮肤不会造成伤害，经济实用。纸尿裤虽然省事，但是消耗量大，不够经济。
原则上，应在排泄后立即进行更换。即使是吸收力好的纸尿片，不更换也会引起移动错位等情况。最后应注意在更换纸尿片时，需用屏风遮挡，以保护老年人隐私。更换纸尿片的步骤。
（1）在得到老年人同意后才可以进行更换。为保护老年人隐私用屏风或浴巾遮盖，上半身用毛巾被遮盖，下半身用浴巾遮盖。
更换纸尿裤
（2）首先将纸尿裤展开，然后将使用过的纸尿片向内侧卷成团，然后使老年人侧卧，抽取纸尿片。对于臀部无法自主抬起的老年人，在进行纸尿裤的更换时，一般让老年人侧卧。
（3）用温热的毛巾对老年人的臀部皮肤进行清洁后，用干毛巾将水分去除。分别对老年人的皮肤状态，排泄物的颜色、气味、形状、量进行观察。
（4）将准备好的纸尿片和纸尿裤以纵向卷好，然后像抽走旧的纸尿裤一样，将新的纸尿裤和纸尿片插入老年人臀部下方。
（5）仰卧，抽走旧的纸尿裤，将新的展开、平铺。
（6）包裹时应将男性的前部和女性的臀后部加厚。为防止下滑、扭转，平铺时应注意铺在肠骨正下方。
（7）①沿腹股沟向前拉纸尿裤，并充分覆盖阴部。
②粘贴时，上排贴片沿斜向下方向粘贴，下排贴片沿斜向上方向粘贴。按上上下下的顺序进行粘贴。
③最后对腰围、腹股沟等处的松紧度进行确认。包裹不可过紧也不可过松，一般腰部保留可以插入两只手的空隙，腹股沟部可以插入一只手的空隙。
（8）确定纸尿裤没有从腹部和腹股沟部露出。
（9）整理衣衫，保证老年
摘便法是用手指取出嵌顿在直肠内的粪便。由于较长时间的便秘，大量的粪便便瘀积在直肠内，加之肠腔吸收水分过少，使粪便形成粪石。久之嵌顿在肠内，经****或通便后仍无效时，可采取人工取便法，以解除老年人的痛苦，摘便用品和工具。
用浴巾遮盖，尽量减少皮肤的露出面积为便于****的露出，上腿与下腿错开摆放且上腿靠前用面积较大的塑料布铺在身体下方，方便摘便后的清洁和整理纸尿裤坐垫毛巾热毛巾便盆橄榄油、润滑油、凡士林等。
摘便护理（人工取便）
（1）手指轻柔地插入肛门内，触及干硬粪块后，沿着直肠内壁一侧慢慢抠出，由浅入深地取出嵌顿的粪便。便可以自然排出后，将便盆插入。用一次性塑料指套或手套蘸取少量橄榄油或润滑剂涂在****边缘。
（2）完毕后，进行擦拭清理。用热毛巾进行擦拭后，用温水清洗，最后用干毛巾将残余水滴擦净。
（3）进行换气、消臭。
一、摘便前的准备工作
环境：温度适宜、关闭门窗、无对流风。
护理人员：衣帽整洁、戴口罩、洗净并温暖双手。
用物：指套或橡胶手套、润滑油、卫生纸、便盆、尿布、热水、水盆等。
三、操作步骤
（1）向老年人解释人工取便的方法，征得老年人的同意后进行操作。
（2）协助老年人取左侧卧位，脱裤子至大腿部，右腿屈曲，以露出臀部为宜。
（3）用浴巾遮盖除臀部以外的露出皮肤，老年人臀下铺好尿布，右手戴好指套或手套，食指涂润滑油。
（4）按压老年人****边缘，嘱咐老年人做深呼吸、放松腹肌，待****松弛时，用手指轻柔地插入肛门内，将干便块慢慢地抠出。
（5）脱下手套，用热水洗净老年人****，热敷****周围20~30分钟。
（6）协助老年人穿裤、整理物品。洗净双手，记录排便情况。
四、****护理将老年人****撑开，慢慢将药物注入****内。这时用毛巾进行按压，一定时间后药物起作用，开始排便。为防止排便溅开，便盆内要垫上卫生纸。
五、开塞露通便前的准备工作环境：温度适宜、关闭门窗。无对流风。
护理员：衣帽整洁、戴口罩、洗净并温暖双手。
用物：开塞露一支、卫生纸等。
六、操作步骤
（1）向老年人解释使用开塞露的方法并取得老年人合作。
（2）取掉开塞露帽，无瓶帽的开塞露可用锥子将顶端刺上一小孔，其大小以能顺利挤出药液为宜，挤出少量液体于卫生纸上，开塞露的细端用卫生纸上的药液润滑。
（3）协助老年人取左侧卧位，脱裤于臀下，右腿屈曲，以露出臀部为宜。
（4）用左手将老年人****撑开，右手持开塞露沿直肠壁插入肛门，用力将药液一次性挤入直肠，缓缓退出开塞露药瓶。
（5）用毛巾按压****5分钟，叮嘱老年人尽量保留药液10分钟左右，为老年人擦净****处。
（6）协助老年人穿裤，整理物品。
（7）老年人有便意后，扶老年人如厕排泄。为不能起床的老年人则提供便器并协助床上排便。
（8）洗净双手并记录排便情况。
