高甘油三酯血症患者的治疗应该改变饮食结构、控制体重、戒烟、参加体力活动。
在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高。因此，饮酒必须限制。同时应该注意的是，饮食中碳水化合物含量明显增加也会升高血清甘油三酯水平，而且降低HDL-胆固醇水平。
肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。
糖尿病患者常合并高甘油三酯血症，积极治疗糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。
运动和体力活动可以使血清胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇水平明显下降。因此，同高胆固醇血症患者一样，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼，以维持减轻的体重。
所有血清甘油三酯水平升高的患者都应该进行改变饮食结构、控制体重、戒烟、增加体力活动等非药物的治疗方法。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，使用纤维酸衍生物或烟酸治疗高甘油三酯血症，可以预防急性胰腺炎的发生。
§§§第一节 临床诊断与用药标准
以前，人们只认识到高胆固醇血症会引起动脉粥样硬化、卒中和冠心病，忽视了高甘油三酯血症的危险性。高甘油三酯血症也会引起动脉粥样硬化和冠心病。当血浆中的甘油三酯含量（TG）>2，3毫摩尔/升而胆固醇含量正常时，均可认定为高甘油三酯血症。血浆中乳糜微粒（CM）的甘油三酯含量达90%～95%，极低密度脂蛋白（VLDL）中甘油三酯含量也达60%～65%，因而这两类脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白。也就是说，血浆甘油三酯浓度升高实际上是反映了乳糜微粒或极低密度脂蛋白浓度升高。凡引起血浆中乳糜微粒（CM）或极低密度脂蛋白（VLDL）升高的原因均可导致高甘油三酯血症。
一、发病机制
（1）Ⅰ型高甘油三酯血症属于遗传性疾病，系脂蛋白脂酶先天性缺陷，外源性甘油三酯不能被水解，造成大量乳糜微粒堆积于血液中。
（2）Ⅱ型高甘油三酯血症常与糖耐量异常（胰岛素抵抗）、肥胖有关。
二、临床表现
1.Ⅰ型高甘油三酯血症
极罕见，常在青少年时期且在10岁以内被发现。其主要临床表现如下。
（1）皮肤改变，可为最早出现的症状。在肘、背和臂部可见黄色瘤。但未见眼睑黄疣。
（2）当血清甘油三酯>22.6毫摩尔/升时，眼底可出现血管性视网膜病变。
（3）肝脾肿大，其大小程度随血甘油三酯含量而变化。
（4）腹痛反复发作。
（5）生化特点：由于乳糜微粒浓度增高，血浆呈奶油样，放置4℃冰箱过夜时，上层呈“奶油”样盖，下层澄清；甘油三酯明显增高，而胆固醇正常或仅轻度增高，胆固醇/甘油三酯比值<0.2。
2.Ⅱ型高甘油三酯血症
临床上非常多见，常于20岁以后发病，可为家族性，呈显性遗传。其特点是内源性甘油三酯异常增高，可能是肝脏合成增加或由于周围组织清除减弱。临床表现主要如下。
（1）肌腱黄色瘤、皮下结节状黄色瘤、皮疹样黄色瘤及眼睑黄疣。
（2）视网膜脂血症。
（3）进展迅速的动脉粥样硬化。
（4）可伴胰腺炎、血尿酸增高。
（5）多数伴有糖耐量异常。
（6）生化特点为：放置血浆外观澄清或混浊，但无乳糜微粒顶层；甘油三酯明显增高，而胆固醇多数正常或轻度增高，胆固醇与甘油三酯比值不定。
三、用药原则
（1）当1.7毫摩尔/升
（2）Ⅰ型、Ⅱ型高甘油三酯血症用药首选苯氧酸类（贝特类）药物，其次为烟酸类和HMG-CoA还原酶抑制剂类（他汀类）药物。
降低甘油三酯最有效的药物是苯氧酸类（贝特类），如吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等。烟酸类也有很好的降甘油三酯的作用，如烟酸、阿昔莫司。HMG-CoA还原酶抑制剂类（他汀类）药物也有降低甘油三酯的作用，如洛伐他汀、普伐他汀等，但其疗效取决于所用HMG-CoA还原酶抑制剂类（他汀类）药物的剂量和甘油三酯的升高程度。当TG>5.6毫摩尔/升时，一般不应用HMG-CoA还原酶抑制剂类（他汀类）药物。
四、西药治疗
以下药物请在医生指导下服用。
（1）吉非贝齐（博利脂、诺衡）：口服，1天120毫克，分2次于早、晚餐前30分钟服。可根据情况增减剂量。
（2）非诺贝特（力平脂）：口服，推荐剂量为一次0.1克，1天3次。
（3）苯扎贝特（必降脂）：口服，推荐剂量为一次0.2克，1天3次。
（4）烟酸：口服，先从小剂量开始1次0.1～0.5克，1天3次，然后逐渐增至常用剂量，1～2克/次，3次/天。
（5）阿昔莫司（乐脂平）：口服，1次250毫克，1天2～3次。
（6）洛伐他汀：口服，始服剂量为1天20毫克，晚餐时服用。如需调整剂量，应间隔4周，最大剂量可至1天80毫克，一次服用或早、晚餐分服。
（7）普伐他汀（普拉固）：口服，成人开始剂量为5～10毫克，1天1次，临睡前服用，一天最大剂量40毫克。
五、中药治疗
1.天保宁
【组方】银杏叶等。
【功效与主治】银杏叶中所含有的银杏黄酮苷和银杏苦内酯能降低血中甘油三酯的水平。
【用法】口服，1天3次，1次2片或遵医嘱。
2.加昧五苓散
【组方】茯苓，猪苓，苍术，山楂，神曲，泽泻等。
【功效与主治】茯苓、猪苓为利水渗湿的良药。苍术健脾燥湿，山楂酸甘化阴，消食化积而不伤阴，为降脂截源之良药。神曲性味甘温，可治疗由于脾虚气血运行不畅而致血瘀、脾不运化、痰湿内生的脾虚痰瘀证，药效学实验证明它有降低和调节血清甘油三酯的功效。泽泻能改善肝脏的脂肪代谢。因此，以上诸味药物合用能取得运脾降脂的作用。
【用法】水煎服，1天1副，分2次服。
3.玉楂冲剂
【组方】玉竹，山楂。
【功效与主治】扩张冠脉，降血脂。用于冠心病引起的心绞痛及高甘油三酯血症。
【用法】冲剂，每袋22克，1次22克，1天2～3次，开水冲服。
§§§第二节 食疗食谱
一、药膳调养
1.银杏、叶芹菜茶
【材料】银杏叶（干品）10克，新鲜芹菜250克。
【做法】将银杏叶洗净，晒干或烘干，研成粗末备用。将新鲜的芹菜择洗干净，保留叶茎及连叶柄的根部，切碎，放入果汁机中，快速绞榨取汁，备用。将银杏叶末加入芹菜汁中，拌匀饮服。
功效：平肝清热，散瘀降脂。
2.陈皮赤豆汤
【材料】陈皮10克，赤小豆、绿豆、黑豆各50克，白糖适量。
【做法】将陈皮、赤小豆、绿豆、黑豆洗净，一起入锅中，加适量水，煮烂后加入白糖溶化即成。
功效：健脾利湿，清热去脂。
3.大黄茶
【材料】制大黄2克，蜂蜜10克。
【做法】将制大黄洗净，晒干或烘干，研成细末，备用。每次取制大黄细末1克，倒入大杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟，调入5克蜂蜜，拌和均匀，即可频频饮用。
功效：清热化湿，祛瘀降脂。
4.刀豆壳田基黄茶
【材料】刀豆壳10克，地耳草（田基黄）30克。
【做法】将刀豆壳、田基黄洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁即可。
功效：清化湿热，行气去脂。
5.蒲公英地丁绿豆汤
【材料】蒲公英30克，紫花地丁20克，绿豆60克。
【做法】将蒲公英、紫花地丁洗净、切碎、入锅，加适量清水，煎煮30分钟，去渣取汁500毫升，与洗净的绿豆同入锅中，用小火煮至绿豆熟烂即可。
功效：清热调脂，健脾利湿。
6.大黄橘皮茶
【材料】生大黄3克，橘皮6克。
【做法】将生大黄、橘皮洗净后放入杯中，用沸水冲泡，加盖焖10分钟即成。
功效：清化湿热，去脂。
7.玉米须冬葵子赤豆汤
【材料】玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。
【做法】将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。分2次饮服，吃豆，饮汤。
功效：清热利湿，化痰消脂。
8.黄芝泽香饮
【材料】黄精、灵芝各15克，陈皮、香附子各10克，泽泻6克。
【做法】将以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次饮服。
功效：滋阴润燥，化痰祛湿。
9.红花山楂橘皮饮
【材料】红花10克，山楂50克，橘皮12克。
【做法】将上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。
功效：活血化瘀，消脂减肥。
10.南瓜麦麸薏苡仁粥
【材料】青嫩南瓜250克，麦麸50克，薏苡仁50克。
【做法】将薏苡仁洗净，浸泡3小时。将南瓜洗净，切成小方块，入锅加水煮至六成熟，再加入薏苡仁，煮熟后，加麦麸，充分拌和均匀，煮熟即成，早晚2次分食，也可一日三餐食用，当日吃完。
功效：健脾止渴，减肥降脂。
11.荷叶粥
【材料】鲜荷叶1张（重约200克），糯米100克，白糖适量。
【做法】米洗净，加水煮粥。临熟时将鲜荷叶洗净覆盖在粥上，焖约15分钟，揭去荷叶，粥成淡绿色，再煮片刻即可。服用时酌加白糖，随时可食。
功效：有清暑、生津、止渴、降脂减肥之功效。
12.白果桂花羹
【材料】白果肉300克，糖桂花5克，糖200克，生粉少许。
【做法】将白果肉放在清水锅中煮15分钟，捞出洗净滤干。锅中加入适量清水，放大火上煮滚后加入糖和洗净的熟白果，再滚后撇去浮沫，放入糖桂花，用生粉水勾薄芡，盛入汤碟中即可。
功效：化食导滞，降脂减肥。
13.美颜瘦身汤
【材料】豆腐100克，香菇20克，天麻、茯苓、枸杞子5克，盐少许。
【做法】将豆腐切块，香菇切十字纹，将500毫升水注入锅中烧开，放入天麻、茯苓、枸杞子，用小火煮1小时。加入香菇、豆腐同煮5分钟，加盐调味即可。
功效：具有补肝肾、润五脏、滋润皮肤、使人面色红润光泽、降血脂、降血糖、延年益寿等功效作用。
14.百合鸡蛋羹
【材料】鲜百合花2朵，黑木耳20克，银耳20克，鸡蛋4个（去蛋黄），竹笋20克，菠菜20克，香油10克，生粉10克，盐；味精少许。
【做法】首先要将百合花的花瓣掰下来从中间断开，然后再放入开水里焯一下捞出来备用。这时候再把竹笋切成薄片，菠菜切成段，备用。笋片、黑木耳和银耳一起放入开水里焯一下沥水，备用。蛋清和生粉加适量水搅拌均匀。锅中加适量水烧开，将蛋清和生粉的混合液缓缓加入并搅拌，再加入百合、竹笋、菠菜、黑木耳、银耳，最后加少许盐、味精搅匀，淋上香油，待凉即可食用。
功效：营养合理，去脂减肥。
15.当归芦荟茶饮
【材料】决明子30克，当归15克，芦荟30克，茶叶少许。
【做法】将上述4味加水一起煎开，开后再煎20～30分钟一天喝两次。
功效：可有效改善营养过剩的状况，降脂减肥。
16.三卡首乌粥
【材料】三七5克，制何首乌30～60克，粳米100克，大枣2～3枚，冰糖适量。
【做法】先将三七、首乌洗净放入沙锅内煎取浓汁，去渣，取药汁与粳米、大枣、冰糖同煮为粥。早晚餐服食。
功效：益肾养肝，补血活血，降血脂。
17.健美降脂茶
【材料】何首乌、泽泻、丹参、绿茶各10克。
【做法】将前3味药加水煎煮，取汁冲泡绿茶即可饮用。每日1剂，代茶饮用。
功效：活血利湿，降脂减肥。
18.荷叶牛奶面饼
【材料】面粉200克，鲜牛奶（脱脂）250克，荷叶（干品）5克，植物油20克，果酱50克，白糖少许。
【做法】将荷叶烘干，研成粉状。将面粉、白糖、荷叶粉、牛奶调成面浆待用。烧热锅，在锅上抹一点油，然后用铁勺盛半勺面浆倒入锅中煎，并转动铁锅，将面浆均匀摊成一张圆形薄饼，至饼呈金黄色时翻身，使另一面也呈金黄色后即成。食用时在饼上放些果酱。
功效：疏肝健脾，降脂益气。
19.菊花鲤鱼羹
【材料】鲤鱼200克，菊花瓣15克（鲜品），植物油20克，花、姜末各3克，盐少许。
【做法】将鲤鱼宰杀，去头去尾，并剔去脊骨，切成丝。炒锅上火，放油烧至六成热，加葱花、姜末煸炒出香味，加鲤鱼丝急火熘炒，适量清水，小火煮成羹糊状，调入菊花瓣、盐，拌匀即可食用。
功效：健脾利湿，清热降脂。
20.牛奶大枣粟米粥
【材料】鲜牛奶（脱脂），大枣20枚，粟米100克。
【做法】将大枣用温水浸泡30分钟，洗净，去核，备用。将粜米淘洗干净，放入沙锅，加适量水，大火煮沸，加入浸泡的大枣，改用小火煨煮至粟米熟烂，粥将成时调入鲜牛奶，继续用小火煮至沸即成。
功效：补虚益气，活血去脂。
二、饮食原则
（1）对于仅有血甘油三酯含量增高而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的要点与上面不同。关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准体重范围内。标准体重可用下列公式计算。
男性标准体重（千克）=身高（厘米）-105
女性标准体重（千克）=身高（厘米）-107.5
（2）限制甜食。此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，应尽量少吃或不吃白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等。
（3）禁酒，酒可使这类患者的甘油三酯含量增高。
（4）适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。
（5）适当限制胆固醇，每天低于300毫克，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇的食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。
（6）适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。
（7）多喝水，每天1200～1500毫升。多吃新鲜蔬菜和水果，帮助甘油三酯代谢，每天吃500克蔬菜和200克水果。
三、食疗食谱
1.辣椒腰果炒面
【材料】细面100克，红、青甜椒各50克，腰果20克，芹菜30克，胡萝卜20克，豆芽20克。
【调料】橄榄油20克，酱油10克，盐少许。
【做法】
（1）面条放入开水中，煮到刚好变软，沥干捞出，过一下凉水，捞出控水，拌入适量橄榄油；红、青甜椒分别去蒂和子，洗净切条；芹菜择洗干净，切段；胡萝卜洗净，切丝。
（2）将橄榄油倒入锅中加热，放入甜椒，用中火加热1分钟左右，然后倒入腰果，翻炒直至变成金黄色。
（3）将剩余蔬菜倒入锅中，中火加热到蔬菜变软，拌入面条和混合好的调料，一边加热一边搅拌。待酱油、盐拌均匀即可。
【食疗数据】热量：636.6千卡
2.南瓜竹笋汤
【材料】南瓜80克，鲜竹笋150克。
【调料】葱花、姜末各5克，香油10克，盐、味精少许。
【做法】
（1）把南瓜去皮，洗净、切片。把鲜竹笋剥掉外壳，洗净后切成滚刀块。
（2）竹笋与南瓜一起放进沙锅，加水适量，大火煮沸，改小火煮30分钟，添加葱花、姜末、盐、味精，再煮沸，浇上香油即可。
【食疗数据】热量：76.8千卡
3.凉拌紫甘蓝
【材料】甘蓝500克。
【调料】干红椒5克，花椒5克，芝麻、蒜、香油各5克，盐、味精少许。
【做法】
（1）紫甘蓝洗净、切丝，用盐腌一个小时后，把水分控出，盛入碗中。辣椒切丝，撒在紫甘蓝上。
（2）锅里放油，油热后，放入花椒，炸香后浇在辣椒丝上，再加芝麻、香油、蒜、盐、味精拌匀即可。
【食疗数据】热量：95千卡
4.农家大拌菜
【材料】奶油生菜200克，西葫芦100克，菠菜100克，豌豆苗50克。
【调料】红椒5克，蒜泥5克，凉拌醋20克，酱油5克，香油5克，盐、味精少许。
【做法】
（1）奶油生菜洗净、撕片，西葫芦洗净、切丝，菠菜择好、洗净，豌豆苗底部切齐、洗净，以上蔬菜入沸水中烫熟取出沥水。
（2）红椒去子切段，将蒜泥、醋、酱油、香油、盐、味精调匀成汁，装小碟置盘边，随吃随拌。
【食疗数据】热量：89千卡
