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第15章 孕晚期(2)

我老公总说我骨架太小,屁股也小,一看就知道生孩子肯定是剖宫产,结果真的被他说中了!今天去做34周产检,我预约了你推荐的盖铭英医生,这次产检有个重要的项目妈妈帮。妈妈帮。测量骨盆,了解骨盆的大小、形状以及胎儿和骨盆之间的比例,骨盆的生理条件是决定能否顺产的重要因素。盖奶奶测量我的骨盆后,又叫来另外一位年长的医生再给我测量一次,结果两人都确定我是典型的漏斗型骨盆,盆出口横径只有7cm,这意味着我绝对不可能顺产。听到这个结果好伤心啊,顺产的好处太多了,我一直在为顺产努力,控制饮食,坚持散步,做运动,哎!

听说骨盆测量特别不舒服,可我今天测量却很简单啊,我平躺在床上,双腿弯曲向上贴近肚子,两手抱住双腿膝盖,医生用尺子测量两侧骨头间的距离就好了。原来两位医生使用的是骨盆外测量方法。据说骨盆内侧量检查需要医生把手伸进阴道来估测骨盆大小,那肯定会很难受啊!为什么医院不都采用外测量的方式呢?

我今天产检后顺便去产房看望了一个好朋友,她前天晚上顺产,第一次看到刚出生的宝宝,真是好小啊,我都没敢抱一下。我这位朋友在34周测量骨盆横径7.5cm,医生说有可能不能顺产,之后她每天坐孕妇分娩球,上下左右轻微晃动,结果到37周的时候去复查骨盆已经到8cm,成功顺产。看来骨盆是可以变化的,但我朋友不建议我用这个方法,她整个孕期一直在做孕妇瑜伽,而我没有做过的话怕发生意外。

哎,我的顺产计划破灭了,从今天开始我自暴自弃了,停止每天两个小时的散步,要大吃特吃来抚慰我受伤的心……

顺产VS剖宫产

顺产还是剖宫产?这是很多孕妈妈在整个孕期都在纠结的一个问题。预产期越临近,越难以决定。顺产怕疼,万一再遇到突发情况改剖宫产,等于两重罪都受了;剖宫产速度快、安全,但毕竟是手术,而且宝宝可能会患剖宫产儿综合征。那么到底哪种生产方式好呢?

顺产优点:

创伤小,对身体伤害小,产后恢复快。孩子一出生产妇就不疼了,可以很快下地走路。

下奶快,顺产一般生完就有乳汁分泌,产妇生产后就可以马上进食。

对婴儿生长发育有利,宝宝受子宫收缩和产道挤压,心肺功能好,抵抗力好,发生湿肺概率低。而且顺产过程让宝宝皮肤神经末梢经受到刺激,得到按摩,所以其神经和感觉系统发育会较好,顺产孩子长大以后方向感和平衡能力好。

花费少,通常生完孩子最多三天就可出院。

母婴并发症少。

顺产缺点:

产前阵痛时间长,顺产的时间通常在几个小时到十几个小时。如果医院能提供无痛分娩,就能缓解产妇很多痛苦和忧虑。

有可能导致阴道尿道松弛、骨盆器官脱垂等后遗症,但产后可通过运动改善。

生产时间无法预知。孕后期要随时做好生产准备。

过程中可能会遇到其他未知情况,有可能会紧急剖宫产,受两重罪。

剖宫产优点:

对于不具备顺产条件,如骨盆狭窄、胎儿巨大、胎位不正、多胞胎等情况,实施剖宫产可以保证母婴安全,减少分娩风险。

腹腔内如有其他疾病时,可一并处理,如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤,均可同时切除。

剖宫产的生产时间可以选择,一般在预产期之前,还没有开始宫缩就已经做完手术,免去产妇遭受阵痛之苦。

产程时间短,剖宫产全程半个小时就能搞定!

剖宫产缺点:

剖宫产手术对产妇伤害大、出血量多,产后需要很长时间才能恢复,很伤元气。

产妇需承受手术及麻醉风险,如脏器损伤、麻醉意外等。剖宫产并发症发生率高。

剖宫产后需禁食禁水6小时,平躺6小时,产妇比较遭罪。

虽然手术中上麻药不痛,但术后伤口很痛。

如果产妇再次妊娠和分娩时,有发生子宫破裂的危险;而且分娩时往往需再次剖腹,造成远期不良影响。

由于没有经过产道的挤压,不利于新生儿形成正常的呼吸功能,湿肺的发生率增高。新生儿缺乏刺激,神经及呼吸系统发育可能受影响,这被统称为剖宫产儿综合征。

手术费用高,住院时间长。

从以上分析可以看出,顺产绝对是最好的生产方式!顺产应具备四个条件,即产力、产道、胎儿大小和心理因素。如果产道和胎儿大小比例符合顺产标准就尝试顺产,如果客观条件不允许顺产也不必强求,避免生产中发生危险。不要因为害怕顺产疼,就轻易选择剖宫产。一个妇产科医生直言不讳的说:“顺产确实非常疼,但从古至今没有人因为生孩子疼死过。所以别人都可以顺产,为什么你就不能呢?”有一个调研显示在所有疼痛中,生孩子的疼痛是最容易被遗忘的。

好不踏实的产检

毛毛:

你就这么放弃顺产了?好无奈啊!这次36周产检,医生依然没有给我测骨盆。我主动问医生我的骨盆宽度是否具备顺产条件,他说“normal”(正常),我还是有点儿不放心。后来又问宝宝是否入盆,医生也不理会我,就说了一句“Almost”(快了)。产检结束,我心里好不踏实啊!

由于我超过35岁,医生要求我在孕36周以后每周去医院做大B超,做B超时我问B超师是否入盆,她也不回答。我问宝宝头围正常吗,是否偏大,她的回答也是“normal”(正常)。如果再问她具体一点儿的,她就说请问你的妇产医生。美国医院做完B超后数据直接传给私人妇产医生,他们不负责回答这些问题。

我看中国妈妈发的帖子,讨论骨盆大小、胎儿双顶径、头围等各种数据,还有入盆程度、胎盘成熟度几级等等,美国啥数据也不告诉我,B超师和医生每次就微笑地通知我结果“perfect”(完美),像哄小孩儿一样,急死我了!这几天我才得知原来美国医生不做骨盆测量,对婴儿头围也不太重视,他们认为任何孕妇都可以顺产,这也许和西方人骨盆偏大,胎儿却偏小有关系。我只有一条路:尝试顺产!

我昨天面试了一个中国月嫂,上海籍,年龄偏大,但蛮有经验的,带过4对双胞胎。很干净,据说做饭手艺很不错,我决定用她了。这边住家月嫂费用一天80妈妈帮。100美金。

每日必修的胎心监护

嘉音姐:

你现在每天监测胎动吗?我家宝宝比较安静,胎动一直不多,所以我在家数胎动总也数不明白,晚上数着数着就睡着了。现在我不数胎动次数了,只要近几个小时感觉到胎动就行,如果觉得胎动太少,我就用胎心仪听胎心,胎心正常就放心了。我们在孕晚期一定要做好对胎儿的监护啊,我有个朋友孕晚期觉得胎动突然很少,赶紧去了医院,到医院检查发现胎儿宫内缺氧,马上就做了剖宫产,医生说如果晚去两个小时宝宝可能就没了。所以每天监测宝宝在肚子里是否安全太重要了,我又好好研究了一下胎动监测的方法:

胎动计数:胎动指的是胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的动作。怀孕满4个月后,妈妈可明显感到胎儿的活动,胎儿在子宫内伸手、踢腿、打嗝,胎动的次数多少、快慢、强弱等可以暗示胎儿的安危。正常情况下明显胎动1小时不少于3~5次,12小时明显胎动次数为30次以上。但由于胎儿个体差异,有的胎儿胎动会更多,但只要胎动有规律,有节奏,变化不大,就证明胎儿发育是正常的。

胎动计数一般从孕32周开始直到分娩,可于早、中、晚各计数1小时胎动,3小时的次数相加乘以4即为12小时的胎动次数。如果12小时胎动达30次以上,说明胎儿在子宫内的情况良好。如果次数为20次或12小时内的胎动次数比平时大幅减少,说明胎儿在宫内有缺氧的现象,应马上去医院。胎动消失说明胎儿在子宫内严重缺氧,胎心在24小时内也会消失,不及时去医院会危及胎儿生命。

听胎心:这是我在家自己监护宝宝的常用方法。相信所有的孕妈妈都有这样的感受:如果每天胎动多了一些或者某段时间胎动很少,就会非常紧张,恨不得马上飞奔到医院去做检查,但通常都是虚惊一场。所以自己在家自备一个胎心仪做胎心监护非常重要,如果感到胎动异常,自己就可以马上听胎心,当听到那像火车行驶般的心跳声时就放心了。正常胎心率为每分钟120~160次,胎心位置因胎位而异。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次,或节律不规则,很可能是胎儿宫内窘迫的信号,那就赶紧去医院。

我还试过论坛里推荐的用听诊器来听胎心的方法,几乎听不到,还是胎心仪比较好用。但我的产检医生说听胎心并不是最准确的监测方式。胎儿心跳在这个小时正常,但可能他已有危险情况,到下个小时心跳也许会停止。最靠谱的方法还是数胎动,这是胎儿发给妈妈的安全信号。

胎心监护: 从孕34周开始,我每次去医院产检都要做胎心监护,连续观察并记录胎心率的动态变化,配以子宫收缩仪、胎动记录仪,便可以反映三者间的关系。做胎心监护时,孕妇半躺在椅子上,双腿放平,护士会用很宽的松紧带在肚子上绑两个探测头,一个测宫缩,一个测胎心,然后仪器上就开始显示像心电图一样的监测图。一般每次胎心监护的时间是20分钟,如果胎动次数超过3次,每次胎动时胎心加速超过15次/分,并且没有太过频繁的宫缩出现,就说明宝宝在妈妈子宫内情况良好。如果在整个监护的过程中胎动很少,医生可能会要求再次监护20分钟。我的宝宝胎动较少,几乎每次产检都要加时做一次胎心监护。建议在做胎心监护前多走走,适当运动一下,让宝宝醒着,在监测过程中可以给宝宝放平时爱听的胎教音乐,多摸摸肚子。

美国待产包

毛毛:

今天满孕37周,我终于熬到“足月”了!这下子心情放松多了,即使现在宝宝出生,她的器官也发育健全了,不用像早产儿那样还要放到保温箱里。

我缺乏安全感,很早就开始准备待产包,我在网上看到中国妈妈的待产包清单后已经买了很多东西。但前两天和一个朋友吃饭聊起她当年在美国生产的待产包,把我吓了一跳。她说她只带了一套她自己出院的衣服和一个电动游戏机(待产时用来打发时间)。美国医院基本上什么都提供,包括婴儿的一切用品、吸奶设备、卫生巾、一次性内裤、隔尿垫、袜子、洗漱用品、睡衣、收腹带等。看来很多东西我都白买了!我上次去医院参观时护士说建议妈妈带着自己的浴巾、吹风机等,但由于我们中国人在前两天不会洗澡,所以基本上就不用带这些洗浴物品了。不过我还是准备了一套哺乳衣、一套出院衣服、月子拖鞋和保温杯,外加脐带血包裹、照相机、保险卡、驾照和银行卡。关于婴儿用品,这边的孕妈妈不仅不用准备,出院时医院还给很多东西带回家!我朋友在洛杉矶生产,医院居然还送汽车座椅摇篮,福利真好!

我最近牙龈开始肿胀,说话都有些怪怪的。我上网查了一下,发现还有很多孕妇长了妊娠性牙龈瘤,挺可怕的,也是孕激素惹的祸。怀孕看似简单,经历了一次就能深刻体会到身体结构的复杂性。好在我已经足月了,快熬出头了,胜利就在眼前!

中国待产包

嘉音姐:

我也要开始准备待产包了,我的一个好友怀了双胞胎,跟我孕周相近,昨天收到她报喜的短信,把我吓一跳,竟然这么早就生了。我们也要随时准备着,早早把待产包准备好,万一有临产征兆,直接拎着待产包就去医院了。避免临产前搞得家里人手忙脚乱,丢三落四的。

美国的待产包好空啊,国内在不同医院生产,需要准备的东西差别很大。所以准备之前得先弄清楚生产的医院提供哪些物品,然后再来补充需要自带的物品。像我之前产检的公立医院提供物品比较少,只提供:婴儿包被、婴儿衣服两套、婴儿帽、纸尿裤等,而我现在分娩的美中宜和私立医院提供的物品则要多很多,哺乳衫、尿不湿、湿纸巾、酒店式浴室用品等等,甚至还包括专业的月子餐,我自己需要准备的东西就很少。

以下是我列出的产后在医院需要用到的东西,你可以根据美国医院提供的物品来查漏补缺:

必带物品:

奶瓶、奶粉(万一母乳不够时备用)、奶瓶消毒锅(建议购买)、宝宝护臀膏、乳头保护膏、袜子和月子鞋、换洗内衣内裤、水杯、吸管、婴儿手绢、吸奶器、出院衣服、脐带血收集袋、身份证、孕期保健手册或档案、医保卡、银行卡、准生证(生育服务证)、照相机、录像机等。

可能需要准备的物品:

产妇哺乳衣、洗漱用品、尿不湿、湿纸巾、一次性马桶垫、产妇卫生巾、卫生纸、哺乳文胸、内裤、餐具、脸盆、婴儿洗衣液、收腹带、婴儿抱被、婴儿衣服、巧克力、红糖等。

我之前一直没有妊娠反应,但这几天也跟诗南一样在吃饭后有烧心的感觉。民间说法是,孕晚期胎儿在长头发的时候,孕妇会有烧心的感觉。而《西尔斯怀孕百科》上说烧心主要是因为增大的子宫向上产生的压力所引起的,并不是受孕激素的影响。

有助于减轻烧心的方法有:睡觉的时候把上身垫高,重力作用可以防止胃酸返流;尽量少食多餐,吃过东西后保持上半身直立,至少饭后一小时才能躺下休息;少摄入油腻或油煎的食物。

胎儿体重预估

毛毛:

足月后没几天,我妈妈和我老公都到美国来报到了,他们怕我高龄提前生产,现在我们家里可热闹了。

今天去医院做38周B超,医师告诉我宝宝体重接近7磅了,大概6斤2两。这两周宝宝长了快一斤,速度惊人啊。足月后,宝宝体重标准长1盎司/天(16盎司=1磅),大概两周半长一斤。我妈一听宝宝已经超过6斤,很紧张,怕宝宝长得太大不好顺产,严禁我吃糖分高热量大的食物和水果。我现在主食肉类都减量,牛奶喝低脂的,水果由西红柿和黄瓜代替,而我这几天食欲还特别好,所以每天都很馋,真难熬,呜呜呜。真希望宝宝赶快出来!

不过根据周围朋友的经验,我发现不能盲目信任体重预估。我一个朋友的宝宝生出来8斤,但预估只有6斤多。另一个朋友在美国预估宝宝6斤,但生下来只有4斤多。这与B超机器有关系,也和医生的经验水平有关系。我看微博上一些孕妈妈反映美国加州一个医生给每个宝宝体重预估总是多半斤。所以我们要和曾在该医院产检的妈妈们沟通,看看他们的偏差,来了解自己胎儿的情况。我打听了一下,据说我这家医院胎儿体重预估值还是蛮准确的。

在足月的时候预估胎儿体重很重要,因为这决定你是狂吃增肥,还是节食减肥。有句老话“孩子有骨头不愁长肉”,意思就是说怀孕时宝宝不要太大,否则不好生。等宝宝出生后自然就长胖了。我这几天节食,体重还下降了两斤,现在一共增重23斤,控制得不错!

新生儿护理

嘉音姐:

我虽然不在之前的公立医院生了,但今天又去医院听课了,内容是新生儿护理,都是护士长的经验之谈,一些知识跟我之前了解的有所不同,跟你分享一下:

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