为了解决淋巴结的转移问题，他开始施行二期手术，广泛局部切除后3—4周，作选择性颈上部清扫术，治疗效果的改善，促使他继续这一有争议的做法，这可以称为现代癌肿手术治疗的开端。此后的20年间，他的技术不断完善，成为头颈外科的奠基石。Handley指出：他从不马虎，无论是自己或对他人；他总是以简单明了的词句陈述事实。Butlin后被选为英国医学会和皇家外科学院的主席，受到乔治四世的表彰。此后，英国的Bland—Sutton、St.ClairThompson、AlexanderMarsden和Coledge继续发展了头颈外科事业。Trotter做出了突出贡献，弥补了Butlin和Crile的不足。Crile的伟大成就总结于1906年的一篇杰作中：切除头颈癌，特别注意清扫的计划性，132例手术总结。这是头颈外科文献中的代表作之一。凭着勇气、胆识和技艺，Crile为现代头颈癌治疗铺设了道路。根治性颈清和口腔原发灶彻底切除，使晚期口腔癌患者的病变得到控制。在当时无抗生素、不能输血的时代，手术死亡率为15%。在根治性切除术中，Crile发明的压力服有助于维持血压，这是现代航行和天空飞行所用重力服的雏形，也是当今急症医疗所用抗休克裤的模型。尽管有Crile的努力，但彻底性手术在一段时间内并未兴盛，因为死亡患者数增加，外科学界未予足够的重视。
二、头颈外科学的发展
19世纪和20世纪初，在英国的Semon、McKenzie和美国的Jackson医生的带领下，喉癌的治疗进展迅速，喉手术成为当时的围歼领域。
放射治疗在20世纪20年代用于临床，英国和美国为此进行了大量研究。Coutard的延长治疗技术引起许多癌症治疗中心的关注。一段时期，手术在头颈癌的治疗中被部分取代。MacComb是这一领域的先驱者之一，他在一篇文章中精彩地记录了这一转变。H.Martin早期的研究，反对对许多患者进行放疗，因为不良反应重，疗效不确定。Martin是Crile的追随者，训练有素的普通外科医生，对放疗极感兴趣。他在20世纪30年代复习整个文献记录，逐步形成了头颈外科的新内涵，成为我们当今知识的基石之一。
第二次世界大战期间，Martin使用Crile的联合手术，并借助于麻醉方法的改进、输血和后来出现的抗生素，进行了改良。1906—1948年间，头颈这一术语几乎被人们忘却，Martin在其早期的论文中重新使用；同年，Ward撰写了一篇评论，为这一新的外科专业范围进行了定义。1951年，Martin等总结了他个人及纽约纪念医院在头颈外科方面的全部经验，撰写成头颈外科的经典杰作：颈淋巴清扫术。Martin是第一位投身并致力于头颈癌治疗的美国外科医师，Ward和Hendrick凭着勇气和才干，为头颈外科的发展呕心沥血；英国的Cade、Gardham、Halnez、Raven和德国的Redon、Portmann等也为现代头颈外科的创立立下了汗马功劳，他们的英名永载史册。
过去的几十年内，头颈外科进展迅速，发生了翻天覆地的变化。整形外科医生、口腔颌面外科医生已加入到头颈外科行列，多种新组织瓣的应用，使广泛手术切除后缺损整复的质量显著提高。改良颈清扫术已被成功地用于某些合适病例；保留副神经，在大多数未受累患者已成常规；由Ariyan等首创的胸大肌瓣、杨果凡等首创的前臂桡侧游离瓣、Hidalgo等率先报道的腓骨游离瓣等，已成为术后缺损修复最常用、最主要的修复材料。颅面外科也在以惊人的速度发展。
如今，放射治疗和化学治疗已成为治疗头颈癌的两大重要手段，综合序列治疗的理念已被普遍接受并被提倡，个体化治疗也已深入人心。治疗计划应由多学科共同参与制定，充分利用现代影像学的新技术判断肿瘤的分期和范围，并尽可能利用分子生物学的新成果指导治疗和判断预后。尽管如此，晚期头颈癌的治疗依然是现代头颈外科医师面临的难题。历史赋予新一代开拓者以重任，要求他们不仅在手术方面，而且在基础研究、早期诊断和预防方面做出新的贡献。
三、头颈外科学的现代化
现代头颈外科的研究范围有广义和狭义之分。广义包括头颈部肿瘤、创伤、感染和先天性疾病。因肿瘤研究的涉及面较广，且存在许多悬而待决的问题，故狭义仅指头颈肿瘤外科学。
头颈肿瘤外科学的发展历史可分三个时期：
（一）单纯的肿瘤器官切除时期
19世纪中期奥地利外科医生TheodorBillroth（1874年）为一例36岁男性喉癌患者首次行喉全切除术，虽该病人不幸于术后7个月复发死亡，惟这标志着头颈肿瘤外科的单纯肿瘤器官切除初创时期。此后，头颈肿瘤外科发展迅速，日臻完善，逐步形成一个独立的专业学科。值得提出的是：Billroth的学生，瑞士外科医生TheodorKocher（1880年）首次介绍了头颈肿瘤的外科切除方法，包括裂开下颌骨，切除舌癌。1909年由于Kocher在甲状腺生理和手术切除方法的贡献，获诺贝尔奖。
（二）广泛的大块肿瘤根治性切除时期
因Billroth在1890年以前做的25例喉全切除术无一例生存1年。于19世纪末期，Halsted（1894年）首次报道乳腺广泛大块切除加周围淋巴结清扫术，使术后复发率从58%下降至6%。GeorgeCrile（1906年）联合应用口腔癌根治性切除术和颈淋巴结大块清扫术，提高了晚期头颈部肿瘤的治疗效果。这种广泛的根治性肿块切除方法一直盛行到20世纪初、中期，成为传统的经典式手术，亦称为霍普金斯肿瘤手术原则，在头颈肿瘤外科的临床实践中，属解剖型的手术方法，甚至达到超根治的手术范围，切除了不少可以保存的器官，影响了病人的生活质量。
（三）多学科综合治疗，适度保存器官的生理型手术切除时期
20世纪中期，高能量放射线60Co治疗机、直线加速器和化学治疗等日趋成熟，动摇了20世纪40年代前形成的Halstedian的广泛、大块肿瘤根治性切除，保存生命，牺牲器官的肿瘤治疗原则。20世纪50年代，多学科综合应用放射治疗、化学疗法，可缩小肿瘤器官的切除范围，一种适度保存器官的功能性生理型手术切除方法逐步形成，提高了病人的生存质量。美国耳鼻咽喉科医师Ogura（1960年）首先提出喉功能保全性手术，并首次取用颈内静脉作气管食管间造瘘的发音管手术。Martin（1954年）创建了国际上第一个头颈外科医师学会，率先建立针吸细胞诊断技术，是美国最早开展头颈肿瘤外科的医师，并培训出大批杰出的外科人才，壮大了头颈外科的队伍，逐渐形成一个专业性的独立的头颈外科，为现代头颈肿瘤外科的多学科综合治疗奠定了扎实的基础。
回顾历史，头颈肿瘤外科发展的三个历史时期中的先驱者：Billroth、Kocher、Ogura和Martin等应该是现代头颈肿瘤外科的开拓者。
四、头颈外科学的兴盛
20世纪开始，美国纽约Sloan—Kettering纪念医院就有头颈组（HeadandNeckService）的设立。但是这家肿瘤专科医院有比较活跃的临床活动当在40—50年代，由H.Martin领导，以普通外科医师为主，进行头颈部肿瘤的外科治疗，并首先组织了美国头颈外科医师学会。当时耳鼻咽喉科医师在外科解剖、手术操作等方面跟不上普通外科，因此受到歧视。耳鼻咽喉科年轻医师不服气，另行组织了以耳鼻咽喉科医师为主的美国头颈外科学会。努力学习临床肿瘤学、局部解剖、基本外科知识和手术操作，使耳鼻咽喉科医师在头颈肿瘤治疗上赶上普通外科水平，并利用耳鼻咽喉科特点，发展了头颈外科。
