第41章 卫生篇(19)

二是要分步实施，稳步推进。按照全国统一部署，这次专项行动自2005年4月份开始启动，分动员部署、组织实施、总结检查三个阶段，为期一年。2005年4—5月为第一阶段，各地要成立专项行动领导小组，建立工作机制，制定具体实施方案，明确各部门的具体任务，对本辖区内开展专项行动进行全面动员部署和自查工作。2005年5月至2006年5月为第二阶段，各部门要按照行动方案确定的职责分工和工作部署，认真组织开展自查自纠，针对突出问题和薄弱环节，要采取有效措施，全面坚决取缔无证行医，严肃查处违法违规行为，建立完善长效监管机制。各地专项行动牵头单位要会同有关部门明察暗访，对专项行动开展和自查自纠等情况进行监督检查。甘肃省专项行动领导小组将组织派出督查组，到各市州督查专项行动情况，及时掌握各地专项行动开展情况。好的予以表彰，及时推广；差的通报批评，限期整改。2006年6月为第三阶段，重点是抓落实。各地要做到整改措施落实到位、案件查处到位、责任追究到位、长效机制建立到位。同时，要认真做好专项行动的总结工作，按时上报工作进展。各地要按照甘肃省实施方案的统一部署和要求，围绕上述三个阶段的重点工作，立即行动起来，统一时间、统一步骤、统一内容，同时开展专项行动。

三是要加强宣传，营造氛围。《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国中医药条例》、《计划生育技术服务条例》等法律法规是治理整顿医疗市场秩序有力的法律武器。目前，甘肃省医疗市场管理工作之所以存在诸多问题，一方面说明执法监督工作力度不够，另一方面说明普法教育工作没有到位，人们的医疗卫生法制观念淡薄。为此，必须加强宣传教育工作，充分运用广播、电视、报纸和互联网等媒体和宣传车、标语条幅、黑板报等多种形式，大张旗鼓地开展普法宣传和科普知识的教育，提高人民群众的自我保护意识，增强医疗机构和医务人员依法执业的自觉性。同时，要加大对违法案件的查处和非法行医的社会曝光力度，对专项行动工作情况、重大案件查处情况、责任追究情况等要及时进行通报，宣传各类无证非法行医骗钱误病、滥用药、乱收费给人民群众的身体健康、经济利益造成的危害，用非法行医致死致残病人的典型事例，教育群众提高警惕，防止上当。要大力营造声势，动员全社会参与，各地打击非法行医专项行动领导小组办公室都要专门设立举报电话，欢迎社会群众积极举报非法行医行为，并对群众的投诉举报做到件件有回音，事事有着落，以强化社会监督的力度和作用。对各地涌现出的不徇私情、秉公执法的先进典型也要积极宣传报道，树立良好的政府形象，增强群众信心，为整顿医疗市场秩序工作营造良好的舆论氛围。

三、加强领导，落实责任，确保打击非法行医专项行动取得实效

打击非法行医专项行动关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到经济发展和社会的安定，也关系到党和政府在人民群众心中的地位和威信。因此，各级政府和有关部门，要增强责任感和紧迫感，按照“全国统一领导，地方政府负责，部门指导协调，各方联合行动”的工作要求，加强领导、明确责任、抓好落实，力求专项行动取得实效。

第一，要精心组织，周密安排。省上成立了由卫生部门牵头，科技、公安、监察、人口计生、食品药品监督、工商和部队等相关部门参加的专项行动领导机构，以定期或不定期召开联席会议的形式，及时研究解决专项行动中存在的问题。各地也要迅速成立领导小组，制定详细的打击非法行医专项行动具体实施方案，认真安排部署专项行动工作。各级政府主要领导要亲自过问，分管领导要亲自抓，定期听取专项行动工作情况汇报，切实加强对专项行动的组织领导，在人力、物力、财力上给予大力支持，保证专项行动工作的顺利进行。各地卫生行政部门要加强对下级的执法督查，全面掌握专项行动开展情况，发现问题及时督促整改。

二是要部门配合，形成合力。打击非法行医，整顿规范医疗市场秩序是一项社会系统工程，各有关部门必须通力合作，联合行动，综合治理。卫生部门要发挥行政主管部门的职责，认真组织协调好这次专项行动。各有关部门要按照《甘肃省打击非法行医专项行动实施方案》的职责分工，既要各司其职、各负其责，又要密切配合、团结协作。要密切注视非法行医活动的变化动向，研究非法行医犯罪活动的特点和规律，及时发现新情况、新问题，不断总结经验，提出对策。要坚持联席会议制度、案件移送制度和投诉举报受理督办制度，加强部门之间、上下之间和地区之间的沟通和联动，加强工作中的协调配合和信息沟通，形成打击非法行医的高压态势和强大的整治合力。各地要积极研究制定责任制和责任追究办法，对有令不行、有禁不止、执法不严、违法不究的行政单位和人员要依法依纪追究责任。对专项行动工作不力，地方保护主义和部门保护主义严重的地方和单位，要追究领导责任。

三是要标本兼治，建立长效监管机制。甘肃省各级各类医疗机构量大面宽，发展很不平衡，管理任务十分艰巨。集中整顿之后，如果监督管理措施跟不上去，非法行医回潮现象将在所难免。为此，要下大力气探索建立长效监管机制。要坚持打建并举、整顿和规范相结合、专项行动和日常监管相结合，不断完善法律法规，加强制度建设，立足建立健全长效监管机制。各地特别要把好源头关，按照区域卫生发展规划，合理布局和设置医疗机构及计划生育技术服务机构，进一步规范审批行为。要结合今年卫生部“以病人为中心，以提高医疗质量”为主题的医院管理活动，切实加强对医疗机构及其从业人员的规范化管理，加强医疗机构和计划生育技术服务机构信用建设，改善服务态度，规范医疗行为，提高服务质量，弘扬诚实守信的良好行风，确保医疗安全，着力解决人民群众对医疗服务工作反映强烈的热点和难点问题。各级政府要加强执法队伍建设，保障执法监督经费，切实加强医疗行业的执法力度，保证医疗行业健康有序发展。

（在甘肃省打击非法行医专项行动电视电话会议上的讲话）

加强农村卫生工作的汇报

（2005年11月17日）

《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（以下简称《决定》）下发后，甘肃省委、省政府高度重视，全面贯彻落实《决定》的各项要求。甘肃省于2003年4月组织召开了全省农村卫生工作会议，出台了《中共甘肃省委、甘肃省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的决定》，确定了甘肃省农村卫生发展的目标、任务，明确了工作措施和各级党委、政府及相关部门的责任。几年来，我们坚持科学发展观，紧紧围绕解决广大农民群众关注的突出问题，逐步加大对农村卫生的投入，大力加强农村卫生基础设施建设，稳步推进新型农村合作医疗试点工作，积极开展城市卫生支援农村卫生工作，深化农村卫生改革，建立和完善农村卫生服务体系、卫生监督执法体系和农村医疗保障体系，农村卫生综合服务能力逐步提高，农村卫生工作取得了较大进展。

一、甘肃省县级医疗卫生机构基本情况

目前，甘肃省有县级医疗卫生机构423个，其中县医院113所，县中医院76所，县疾病预防控制中心86所，县卫生监督所83所，县妇幼保健站85所；乡镇卫生院1435个，村卫生所17890个。医院及卫生院床位数29760张，每千人口床位数1.59张。全省县、乡、村卫生人员8万余人。平均每个乡镇卫生院床位数8.94（全国平均16.07），每千农业人口卫生院床位数0.65（全国平均0.77）、卫生院卫生人员数0.78（全国平均1.18）、乡村医生和卫生员数0.89（全国平均1.02）。

二、各项任务落实情况

（一）农村卫生工作领导责任落实情况

甘肃省各级党委、政府一贯重视农村卫生工作，为贯彻落实中央和省上两个《决定》精神，甘肃省政府批转下发了《甘肃省农村初级卫生保健发展规划（2002—2010年）》（简称《规划》），将农村初级卫生保健（简称“初保”）工作纳入了国民经济和社会发展规划，纳入政府工作目标，与农村经济工作同规划、同部署、同考核、同奖惩。并将农村卫生工作的主要指标作为地市主要领导干部政绩考核的重要内容。

甘肃省政府就农村卫生工作中各部门的职责进行了明确分工。要求各级发展改革部门将农村卫生纳入国民经济和社会发展规划，加强农村基础卫生设施建设，会同卫生部门制定并实施区域卫生规划，优化卫生资源配置；各级财政部门加大对农村卫生的投入力度，切实落实各项财政补助政策；各级卫生部门认真做好农村卫生工作的规划、实施和管理，加大农村卫生改革，完善农村三级网建设，全面提高农村卫生服务能力；各级农业部门加强对人畜共患病的预防控制，配合做好农村居民健康保障各项制度的建立和实施，促进农村经济发展；各级环境保护部门加强农村环境保护监督管理，防止水源污染，努力提高农村环境卫生质量；各级爱国卫生运动委员会全面抓好农村改水、改厕和卫生县城、卫生镇的创建工作，全面提高农村综合环境卫生工作。同时，还要求教育、民政、人事、建设、水利、文化、计划生育、药品监督、统计、广播电影电视等部门都要根据部门职责，配合落实有关措施，共同促进农村卫生事业健康发展。

各市（州）、县（市、区）党委和政府根据省委、省政府《决定》和《规划》要求，分别制定了适合当地情况的政策性意见和发展规划，并按照发展规划，落实各项工作任务。

（二）农村卫生投入情况

甘肃省认真落实中央和省上《决定》精神，逐年加大对卫生工作的投入，全省卫生事业取得了较快发展。由于甘肃省是一个西部经济落后地区，受财政收入的制约，卫生事业费增长幅度还未达到财政支出的增长幅度。从2002年到2004年，全省卫生事业费分别为6.9亿元、7.5亿元和8.6亿元，全省卫生事业费占财政支出的比例分别是2.5%、2.32%和2.41%。2002年和2004年全省卫生事业的增长幅度分别为7.8%、14.7%，而财政支出增长幅度分别为9.48%、18.7%。虽然目前全省卫生事业费增长比例低于财政支出增长比例，但甘肃省还是想方设法增加对农村卫生事业的投入。近3年来，投入农村卫生工作的经费达到9.17亿元，已占到全省卫生事业费的40%。同时，甘肃省积极利用国家投资项目重点对县、乡两级医疗卫生机构基础设施进行配套建设，极大地改善了县乡两级医疗机构基础设施条件。“十五”期间，总投资近5亿元，通过国家农村卫生服务体系建设等项目的实施，对39所县医院、18所中医院、72所县疾控中心、41所妇幼保健站、513所乡镇卫生院和69所县医院传染病科进行了建设。

（三）农村卫生服务体系建设情况

加强农村卫生服务体系建设是各级政府义不容辞的责任。按照《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，省委、省政府要求省、市、县要把农村卫生服务体系建设纳入“十五”、“十一五”规划，并重点从以下几个方面加强了农村卫生服务体系建设。

1.靠实政府举办农村卫生的责任。明确每个乡镇要有一所政府举办的卫生院，政府主要解决乡镇卫生院基础设施、设备配置、人员培训和承担公共卫生的人员全额工资等问题。

每个村至少有一个卫生室，配备相应的医疗设备，完善服务功能，提高医疗水平。重点研究解决好农村卫生存在的三大难题：健全三级服务网络，解决好农民看不上病的问题；通过建立新型农村合作医疗制度和贫困医疗救助制度，解决好农民看不起病的问题；通过开展千名医生支援农村卫生工程，提高医务人员人员技术水平，解决好农民看不好病的问题。

2.根据甘肃省乡镇卫生院建设的实际情况，加强乡镇卫生院基础设施建设。我们选择了一批危房面积较大，业务用房面积不足，覆盖人口多的中心卫生院和一般卫生院纳入到2002—2005年各级政府专项建设规划。

3.加强人员培训和管理。利用甘肃省张掖、平凉两所高等医学专科学校，每年培养200名初、高中生，进行医学专科学历教育。利用中等医学教育力量，每年培养600名，进行医学中专学历教育。经过几年的努力，完成了8000多名乡村医生的中等医学专业培养，不断充实农村卫生队伍。同时，为认真贯彻落实《乡村医生管理条例》，2004年先后组织了两次全省乡村医生考试工作，摸清了乡村医生基本状况，对4.1万名免试及考试合格人员进行了注册并颁发了执业证书，对全省乡村医生进行了微机化管理。

4.加大农村卫生改革力度。一方面改革卫生管理体制。继续推行乡村卫生服务一体化管理工作，鼓励县、乡、村三级卫生机构开展纵向业务联合。截至目前，甘肃省一体化管理以县为单位达90%，以乡为单位达60%。加快乡镇卫生院上划管理工作步伐，目前上划管理工作已基本完成。另一方面完善乡镇卫生院内部运行机制。选好用好乡镇卫生院院长，实行任期目标责任制，其他人员实行全员聘用制、工资绩效挂钩制、末位淘汰制等。

5.积极发展农村中医药事业。通过国家“十五”卫生专项规划项目和“阳光工程”、“天使工程”等项目，多渠道筹集资金，对县中医院的房屋和医疗设备进行改造和更新，进一步拓宽了中医药服务范围，提高了综合服务能力。根据卫生部和国家中医药管理局制定的《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》，加强了乡（镇）卫生院中医科和村卫生所（室）的中医药服务功能。一些市、县还划拨资金，为部分乡村医疗机构配置了中药饮片柜。部分县级中医医院加强了与乡村医疗机构中医药技术合作与推广工作。

（四）新型农村合作医疗和医疗救助制度运行情况