如果你感到胸闷、胸痛、心悸等不适，怀疑自己有冠心病，怎样才能帮助你诊断清楚呢？首先你必须到医院做一些检查，检查项目有很多，主要有两大类：一为无创性检查，即不需要侵入性操作，对人体无伤害或影响较小；二为有创性检查，即需要侵入性操作，可能对人体造成伤害。
1.诊断冠心病的无创性检查
（1）普通心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其他诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，价格便宜，对人体没有任何伤害，易被病人接受，如果做心电图时你正好发病，就可能看到心肌缺血的改变，或严重的心肌梗死的典型改变，就可以确定冠心病的诊断。
（2）24小时动态心电图检查：让患者佩戴慢速转动的记录盒，于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，并且出现时间可与病人的活动与症状相对应，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行分析，可从中发现心肌缺血及各种心律失常，可以诊断部分患者。如果还是没有发现异常，可选择以下检查。
（3）心电图负荷试验：是对怀疑有冠心病的病人给心脏增加负荷而激发心肌缺血的心电图检查。许多冠心病患者尽管冠状动脉已经有明显的粥样改变，但通常静息状态下冠状动脉血流量仍可维持正常，无心肌缺血表现，心电图可以完全正常。为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或其他方法，给心脏以负荷，诱发心肌缺血，进而证实心绞痛的存在。
常用的运动试验有分级踏板或登车运动，其运动强度可逐步分期升级。目前国内常用的是以达到按年龄预计可达到最大心率或85%～90%的最大心率为负荷目标，前者称为极量运动试验，后者称为次极量运动试验。但是有以下疾病时不能做此项检查：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、严重的高血压、心功能不全、瓣膜疾病、梗阻性肥厚性心肌病、严重的心律失常等。
（4）心脏超声检查：可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。稳定性心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，这时还可以进行负荷超声心动图检查，按性质也分为运动负荷试验及药物负荷试验，可以帮助识别心肌缺血的范围和程度。
（5）心肌酶学检查：是急性心肌梗死的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗死。如出现心肌梗死，可出现血清心肌酶检查的异常（肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷氨酸草酰乙酸转氨酶增高；尤其CK～MB 增高；LDH/LDH ＞1 等）有诊断价值且心肌梗死时血清肌红蛋白、肌钙蛋白都可增高，且肌钙蛋白增高具有特异性。
（6）心脏药物负荷试验：某些药物如双嘧达莫、腺苷、多巴酚丁胺等可以增快心律，增加心肌的耗氧量或“冠脉窃血”诱发心肌缺血，引起心绞痛或心电图ST 段改变。利用这些药物的特性，对疑有冠心病但因年老体弱或生理缺陷等不能做运动试验者进行药物负荷试验提高诊断。
（7）核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。
（8）多层CT和冠状动脉MRA：多层CT可以提供相当逼真的冠状动脉树图像，但所接受的辐射剂量远远高于X线冠状动脉造影。多层螺旋CT 无创的检查技术，对冠状狭窄和CABG 桥血管阻塞的诊断，冠脉狭窄介入治疗适应证的选择以及介入和手术治疗后的随访及其疗效的观察都有初步的和良好的价值。对动脉桥和静脉桥血管开通和闭塞的评价具有高准确度。
2.诊断冠心病的有创检查
（1）冠状动脉造影：因为它是有创检查，通常在上述方法不能确诊时才进行，是目前冠心病诊断的“金标准”。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：其一对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑介入治疗和冠脉搭桥手术；其二胸痛似心绞痛而不能确诊者。
（2）血管内超声：血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，还能够显示血管壁的形态、结构和功能状态，是一项很有发展前景的新技术。
如果心前区经常闷痛但心电图没有改变时，也千万别掉以轻心，因为一份心电图并不能排除心脏的病变，心电图是诊断冠心病的一项重要依据，但不是唯一的诊断标准。冠心病的诊断条件主要包括以下几个方面的内容：
①有典型的心绞痛发作或心肌梗死；
②休息时心电图有明显的心肌缺血表现或运动试验阳性；
③40岁以的病人有心脏增大、心力衰竭，伴休息时心电图明显的心肌缺血表现；
④40岁以上的病人伴有高血压、高脂血症、糖尿病3种冠心病易发因素的其中2项者。
