慧慧，12岁，是一个文静、乖巧的女孩。小时候由于双手患有严重的湿疹，为了防止传染所以一直戴手套。一年前湿疹好转了，就不戴了。但从那时开始，她就开始拼命洗手，而且越洗越频繁，洗一次手约半小时。如果催促她的话，时间可略微缩短。洗手时，需要先用水冲，再擦肥皂，一直要擦洗到肘关节处。后逐渐表现怕脏，怕细菌，特别是怕脏东西沾在自己手上，怕自己会生病，手不敢轻易碰别人的东西，也不许别人碰自己和自己的东西，否则就要洗手，有时将双手洗破后还要洗，总认为“没洗干净”。
近半年时间，慧慧几乎将绝大部分时间花在了洗手上。一天中除了上学、吃饭和睡觉以外，其余时间就是站在水龙头旁不停地反复洗手，并称“如果不洗就不舒服”、“觉得手上有好多细菌”、“虽然知道洗一两次就够了，但总忍不住要洗，洗了才觉得舒服”。后听说正常人体也是带菌的，近几个月以来，开始觉得身上也不干净，一天要洗几次澡，有时一个上午在卫生间里不停地洗。父母劝说、打骂都无济于事，近日反复要求父母也如她一样洗澡，家人无奈带来门诊求治。
问题51 慧慧为什么会这样？
慧慧的反复洗手和怕脏的行为让常人不可理解，其“过分洁癖”的行为让人无法忍受，其实这是强迫症的一种表现。强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要症状的伴有焦虑情绪和适应困难的一种心理障碍。强迫观念和强迫动作两个症状可单个出现，但多数为同时出现。前者为一种在意识中持久存在的思想、表象和意向，如表现为数字、词、想象、情感等，呈持续和反复出现，但又无法摆脱，倍感苦恼。后者则是按固定的某种仪式或刻板程序重复做出的动作，为强迫观念影响下的行为表现。患者也可能会承认这些动作是无意义的，但他们仍然这样做，一般情况下患者对此动作反复出现并不会感到痛苦。如果别人阻止，往往会令患者非常焦虑不安。
问题52 如何提前发现儿童强迫症？
有强迫症的小孩在很小的时候就特别爱钻牛角尖，总是要一丝都不能出错，动作也是小心翼翼、一丝不苟，对事情的要求比妈妈爸爸还要认真。不是说这样的小孩一定会发展为强迫症患者，但是如果父母不注意引导，而且父母又是非常焦虑的，对他的期望很高，那么就可能发展成强迫症。
很多父母因为自己的小孩对自己要求很严格而以此为自豪，其实没有必要，如果小孩对自己要求很高，可以鼓励，如果小孩很有耐心做一件事情，也要鼓励，可如果小孩一直做重复的事情，他不能接受变化，对事情一点都不能够通融，父母就一定要引起注意了。
个性有先天的因素，但是后天培养还是很重要的。如果小孩具备先天的这种素质，经过后天的引导和培养，小孩还是会沿着父母希望看到的行为方式去发展。
问题53 哪类性格易得强迫症？
一般说来具有强迫人格的人易得强迫症。强迫人格的突出表现为不安全感、不完善感、不确定感，因而表现为小心多疑，凡事追求完美，优柔寡断，犹豫不决。
问题54 儿童强迫症有哪些表现？
儿童强迫症是指儿童反复出现思考同一问题或进行同一行为并持续长时间存在，给他带来明显的苦恼，严重影响患儿的学习、生活的病症。其症状主要包括强迫观念和强迫行为两类。强迫症状有如下特点：
1.强迫观念，指患儿的脑内不由自主地反复出现某些想法或产生某种冲动，不可控制，患儿企图摆脱而又无法摆脱。这是本症的核心症状，最为常见。包括：
（1）强迫性怀疑：对自己刚说过的话或做过的事加以怀疑，怀疑是否做过或说过，是否说错了或做错了。如怀疑自己作业是否完成了，做错了没有，怀疑上课的书是否带齐了没有，因此会反复检查书包。一般情况下强迫怀疑和强迫动作常同时出现。
（2）强迫性回忆：表现为反复回忆做过的事或见过的人等，如回忆过程中被干扰，一般会从头开始，否则会内心烦躁，焦虑不安。
（3）强迫性穷思竭虑：表现为在相当长的时间内反复思考某一个无意义的事情或问题，如地球为什么老是围着太阳转。
（4）强迫性对立观念：表现为每出现一种观念，立刻又出现跟它完全对立的另一观念。如想到“和平”，立即联想到“战争”。
（5）强迫性意向：表现为反复感到要立马做某种违背自己意愿的行为的强烈内心冲动，明知这样做是不可能的，努力控制不去做，但无法摆脱这种内心冲动。如站在高处，有一种想往下跳的内心冲动。
2.强迫行为，指患儿反复出现的、刻板的仪式动作。常常是为了缓解强迫观念所引起的焦虑，但缓解常常是暂时的，最终会增加焦虑。包括：
（1）强迫性洗手：系强迫动作最多见的症状，如慧慧的行为。
（2）强迫性仪式动作：往往是在强迫观念的影响下出现的仪式动作，有固定的程序，如出门时必先向前走两步，再后退一步，然后才走出门。
问题55 孩子得了强迫症，怎么办？
强迫症是一种心理障碍，心理矫正是最有效的疗法。因此，患强迫症的孩子除了应请心理医生诊断和药物治疗外，还应在医生的鼓励和指导下，通过反复训练和实践主动矫正那些令人苦恼的观念、意向或行为。治疗中应注意以下几点：
1.树立信心
对于有强迫症的儿童，父母要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点，指导孩子处理问题要当机立断，帮助他们出主意，想办法，克服遇事犹豫不决的弱点。让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情，不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全，出现一些失误总是在所难免的。鼓励孩子对自己要有正确的评价，应该看到自己的力量，树立战胜疾病的信心，多方创造条件，让孩子获得成功，帮助孩子提高自信心。还要注意丰富孩子的业余生活，分散孩子的注意力，以减少他们不必要的疑虑。
2.意念训练
儿童出现不可克制的强迫现象时，父母要帮助儿童用意念努力对抗强迫现象，使紧张恐惧的心情放松，告诉儿童这种行为没有任何意义，并分散儿童的注意力。当然，做到这点是非常不容易的，要有毅力，经过反复训练，多数儿童的强迫现象才会逐步消失。
3.行为疗法
对单纯用意念不能对抗的强迫现象，可以采用行为对抗疗法帮助矫正。对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程，把对抗刺激与强迫行为反复多次结合，形成一种新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。
a。厌恶疗法
具体做法是：要求儿童右手腕上套上用三股皮筋组成的橡皮圈，一旦出现不可克制的强迫现象时，如反复计数、反复检查等，立即拉弹右手腕上的橡皮圈，以对抗强迫现象，橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜，同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉20-30次，才能对抗强迫现象，经过一段时间的反复训练，当拉弹橡皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候，橡皮圈就可以脱掉，以后再出现强迫现象，就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗力量，用自己的意念就能驱退强迫欲念。
b。系统脱敏法
可分为：想象系统脱敏和现实系统脱敏（以强迫症中的焦虑情绪为例）。
想象系统脱敏：先让孩子放松3-5分钟，然后，治疗者对他说：当你感到非常舒适和轻松时，抬起右手的食指。如果你仍然有点紧张，请抬起左手的食指。当孩子抬起左手食指，治疗便可以开始。告诉孩子从害怕的事件的层次中最轻的事件（或情境）开展。现在请把这个事件清晰地呈现在你的脑海里，并把这一事件（或情境）保持20秒钟。然后让他报告想象情境时，体验焦虑的程度。当孩子报告后，指示他进入放松状态。如果当孩子想象后焦虑程度降低，超过30秒或没有焦虑，说明症状在改善，可停止对这一事件的想象。
现实系统脱敏：当给孩子建立害怕事件层次之后，治疗者将孩子引导到害怕事件的情境中，让孩子体验这种焦虑，反复多次之后，使其逐渐适应这种情境，不再感到害怕。然后再引导他进入另一个害怕事件的情境。系统脱敏治疗，都是从最轻的事件或情境开展，并且逐渐加大作业的量。
4.培养爱好
父母要鼓励患强迫症的孩子多参加集体活动，多与外界接触，培养孩子多方面的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等，以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶，转移对强迫症状的高度注意力，这样可大大促进病情的恢复。
问题56 儿童强迫症需要长期服药吗？
一般强迫症服药时间比抑郁症相对时间要长些，维持治疗时药物剂量可相应减少。
问题57 儿童强迫症能好吗？
部分患者能在1年内缓解，病情超过1年者通常强迫症状会反复出现，可达数年。强迫症状严重者或伴有强迫人格者，及持续遭遇较多生活事件者则比较难治愈。
问题58 如何做好儿童强迫症的家庭预防？
1.如果你的宝宝是完美主义的性格，妈妈要注意多与孩子沟通，尽量让孩子把他自己所受到的压力释放出来。比如孩子感觉写作业是很费劲的事情，那么父母就不要在孩子旁边给他指指点点，不管作业做得怎么样，父母应更多地给予宽容。
2.鼓励孩子，让孩子对自己有一个正确的评价，因为这种类型的孩子不自信。不要给孩子定太高的目标，使孩子能够自信起来。让孩子重视他自己，“我可以做好这件事情”、“我完全能够胜任这种事情”。多用鼓励的语气与孩子说话：“其实你已经做得非常好了，不擦掉也是非常好的。”当然不只是写作业，生活中也要多多鼓励。
3.父母不要焦虑，比如妈妈有洁癖、非常焦虑，爸爸妈妈时时刻刻都在盯着孩子，给孩子造成一种心理压力，使他很紧张，所以他小心翼翼地尽量让父母满意，这就很容易助长这种行为。妈妈本身心理要放松，不要跟着孩子一起焦虑。有的妈妈属于那种无微不至型的，恨不得孩子的一点点事情都由自己包办代替。妈妈千万不要变成跟踪孩子的“特务”，将孩子的一举一动都要看在眼里。
4.抚养上妈妈不应该太过于细致。
5.适当给孩子一些自由的空间。不管孩子做什么事情，只要做得还可以，妈妈就可以说“做得真棒！”不要把标准提得太高，要增强孩子的自信，这样孩子就不容易出现强迫症。
