四世名医赵怀德，生于1921年，卒于2000年，享年80岁，中医世家，陕西省名老中医。大学文化程度，曾任陕西省凤翔县中医医院内科副主任医师，凤翔县中医学会副理事长，陕西省中医学会会员，西京中医药科技开发研究会会员。先后担任凤翔县政协四、五、六届常委，民革凤翔支部主任委员。建国后，于1953年筹建凤翔县第一所联合诊所，并任所长10余年；1957年就读于陕西省中医专科学校；1964年又毕业于陕西中医学院师资班，后任教于宝鸡专区中医学校。临证50余载，医教研经验丰富，精通内、外、妇、儿诸科，尤以中医外科为特长，著有《赵氏外科经验集》一书，但此书在文革中被付之一炬。其晚年致力于心脑血管疾病的研究，灵活运用中医辨证论治之特点，采用益气养阴、通阳散结、清热化痰、熄风开窍、活血化瘀、补肝益肾之法，治疗心脑血管疾病患者5000余例，取得了较为满意的效果。运用家传之“骨痨散”、“黄灵丹”、“定痛散”治疗骨与关节结核、腰椎增生、骨髓炎、脉管炎等疾病，有效率达95%以上。用“蜈甘散”治疗面神经麻痹，砭法治疗带状疱疹，黑白散治疗小儿遗尿，“一笔消膏”治疗痈肿等，均获市、县科技成果进步奖。曾多次应邀参加全国及省、市级学术会议，并在国家及省级刊物上发表论文30余篇。连年被评为凤翔县卫生系统先进工作者，宝鸡市老有所为先进个人。其主要业绩曾载入《中国当代名医大全》、《中国大陆求医问药指南》、《陕西名医百家》、《陕西省求医问药指南》、《西府名医》等书中。
赵怀德先生幼承庭训，擅内外两科，业医50余载，在这半个世纪中，祖国医学数逢厄运，几遭毁灭。20年代，反动政府几欲“取缔”中医；60年代末，又受“四人帮”之摧残，令此奄奄一息，后继乏人。事实上，东方医学源远流长，并富有哲理特点，故有别于西方的学说，其中尤以岐黄之道为东方医学之佼佼者，渊博精湛，蕴藏真知，旨趣微妙，自成体系。故其治学方法亦与一般科学有所不同。苟非参透经义，没有丰富的临床经验，则难以登堂入室。在此仅将赵老在中医科、教、研、临床诊疗中的深切体会，择其要者以述之，其间之得与失，苦与乐，均有助后学者借鉴。
一、继承家学奋发进取
赵怀德先生祖居陕西凤翔唐村乡西文村，世代从事内外妇儿骨科诊疗工作，其先君赵，字镜堂，初受训于其高祖赵铎；其祖父赵蔚春，以其勤学苦研，尽得家传，以内、外科为长，对其杂病，亦有心得，中年以后，医名渐噪，求诊者舟楫相接，络绎不绝。
赵老从十岁开始，受教习医。鉴于中医古籍深奥难懂，特邀请杨思忠老先生在家执教。读萌学、习医学、释古文、后转自高等小学，结业后，又送至户县教会大学，除学文学和社会科学外，兼学外语、逻辑学、医学等，历时五载，学识才有很大的长进。在其家父的指导下，深究医理，为以后临床打下了坚实的基础，为了实现“教书育人”和“治病救人”的理想，他又踏进师范学校，结业后，在槐塬、河南屯、紫柏、寄高等小学执教。六年间，除教育和培养后生外，努力学习其先父的医学经验，精读经典，博览群书。大凡学生有病，既作家庭访问，又以药物治疗。久而久之，群众皆知，课余求诊者愈来愈多，在这个环境迫使下，遇到求诊者，必先审证求因，分析病机，辨证施治，灵活机变而不离轨范。自学中医，必须有切实可行的计划。在学习期间，应有三忌：一忌浮，指自学者心不专一，浮光掠影，走马观花浏览；二忌乱，指自学者没有完整的学习计划和步骤，乱读书，好像蜻蜒点水，杂乱无章，无系统必然学无所获；三忌畏难，指自学者在学习期间，遇到困难，如果不质疑深究以求解决，反而畏难自弃，必半途而废。自古流传许多格言和警句：如“铁棒磨成针，功到自然成；”“精诚所至，金石为开”；“不经一番寒彻骨，那来梅花扑鼻香”等，这都说明一个真理，坚持学习不畏艰难的人，才能取得最后的成功。本着这种精神，他刻苦自励，寒暑不辍，系统学习中医理论，阅读医学名著，如《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》，金元四大家专著，《千金方》、《温病条辨》、《医方集解》等，逐渐认识到了祖国医学之深奥，理论知识也逐渐得以完善和提高。
解放前，反动政府采取取缔中医政策，经中医界同仁的共同努力抗争，才保留下来。其先君常对他说：“中华民族数千年之祖国医学，乃稀世国宝，其间之奥妙，实非浅尝可得。你辈应奋起自强，发愤振兴，以免中医事业的消亡，否则，不仅是岐黄之不肖子孙，且为中华民族之罪人。”赵老每思其先父之言，常常不寒而栗，于是白天忙于诊务，夜间灯下苦读，上求灵素，下逮近贤，旁及名医诸家，参阅既久，渐有所悟，指导临床，深有体会，至于内外诊治特点，积累诊疗经验，辄能望而知之，立方选药，尚能如愿获效，在传染病防治上初具经验。撷伤寒、温病等为核心，以家传遗训为羽翼，对内外重危证，时以一得亦有良效，从而得到周围群众的信任。
解放后，党和政府对祖国医学至为重视，制定中医政策，安置中医人员，开办中医院校，中医事业犹如枯木逢春，蓬勃发展。赵老看见中医事业无限光明，精神为之一振，步履更为健劲，时至壮年，深究学问，坚持不懈，自勉不息。
二、立志治医努力开拓
1951年春，赵老参加宝鸡专区中医进修班，在前辈老师们的教诲下，又系统的学习了西医、中医基础理论和中医经典著作。此时他在治学思想上有了深刻的变化，回思其父之古训，乃知中医学为中华民族之宝库，非深究而不得其奥者。结合所学西医，懂得了人体的脏腑构造、生理、病理机制、诊断、药物治疗等，这又是一门复杂的医学，祖国医学和西医学这两大科学体系，使其在思想上深感压力很重，希望有朝一日能把这两门科学的内容融会贯通，研究深入。
1952年经半年的努力和筹建，凤翔县第一所联合诊所在太尉区西指挥村红庙正式挂牌开业。赵老业务繁忙，生活艰苦，既要行医，又要搞好所内管理，白天门诊患者络绎不绝，晚间有空闲就苦读中医古籍到深夜，盛夏酷暑，寒冬腊月，除门诊外，其余时间均坚持上门为病人服务。这时期，实践的机会多了，遇到的病种确实不少，实感医技贫乏，时有穷于应付，不能适应患者所急所想，过去所学之治法侧重于温补，临床认识如有不慎，寒凉温热一有所偏，病随药变，耽误病家，偏离病证，即能造成失误。临证治病，若先抱成见，难免一尘昧目，而四方易位。只有不守城府，师古而不泥古，因人因时，因地制宜，度长短，适医药，才能不偏不倚，恰中病机。
此时，赵老已经治医20年，在读书和临证方面又有了一些新的体验，也开始学习了《矛盾论》和唯物辩证法，并结合自己的治学道路和方法，进行及时的总结。在肯定以往经验的基础上，感觉到法圆以活人，即使是综合古今，参酌中外，也难免有削足适履之弊。若脱离经方，又会无规矩可循。要补救此弊，不但需要在正确思想指导下，深入地研究辨证论治的原则。在书本知识和临床经验的基础上以病类为对象，研究药物如何配伍，因为中医治病，基本采用复方，复方从根本上是作为一个有机的整体来获得疗效的。中药的复方配伍和组成，有它的历史演变进化过程。从它演变的痕迹中，探求用药制方规律，结合当前的实践加以验证，补充和发展，指导临床，方能高屋建瓴，直中肯綮。通过同道的研习讨论，进一步受到启发，归纳当时的认识：仅学《伤寒论》易涉于粗疏，只学《温病条辨》易涉于轻淡，学东垣之《脾胃论》是侧重一方；粗疏常致偾事，轻淡每流于敷衍。应当是学古方而能入细，学时方而能务实；入细则能理复杂纷乱之繁，务实则能举沉寒痼疾之重。从临床疗效方面总结，治重病大证，要注意选经方；治脾胃病，东垣方较好；治温热时令病，叶天士方可用。把这些认识用于临床，确有视野宽阔、进退从容之感。习医至此，不禁废书而叹之，学问没有止境，学问不可停止。1963年赵老又到陕西中医学院师资班学习，在这所高等学府里，主要是对经典著作的学习。通过这一阶段的学习，使他认识到，在中医学的领域里，有更多的学问值得涉猎。特别是在学院担任《内经》教学任务以后，他深深地感到自己在学习知识方面，还很贫乏和肤浅。以运气学说为例，在解放前虽然自学过，但体会不深。由于教学的需要，就开始深入地研究《素问》七篇大论，才认识到只懂五运六气的运算推演就来讲运气学说，过去把它看得太简单了。运气学说以整体恒动观为指导思想，以气化学说为理论基础，全面系统地阐述了自然气候的变化规律与人体发病的病因、病机、诊断、治疗等方面的密切关系，从而演化出了中医理论体系，包括辨证论治等。所以对运气学说而言，不是存废的问题，而是如何深入领会它的巨大内涵，加以运用和发展的问题。其中像天文、历法、气象等方面的知识，他还所知甚少，有些甚至根本不懂。因此，还需要多学科综合研究，以利于发掘和提高。
又如《素问·至真要大论》中所论的病机十九条，历来研究者大都仅仅着眼于“诸风掉眩，皆属于肝”等十九个具体内容。在“诸”字，“皆”字上大做文章，就事论事加以发挥，很少考虑它的精神实质。说到“诸风掉眩，皆属于肝”，就介绍羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤；说到“诸胀腹大，皆属于热，”就讲承气汤之类。有人说这“十九条”中，讲火讲得最多，所以火是主要病机，六淫可化火，五志可化火，因而提倡寒凉；又有的人说“十九条”中没有燥，应该补一条，有的说，要补的还很多，于是在“十九条”的基础上由几十条，加至百余条，然而言犹未尽。赵老以前讲“十九条”时，应感到有问题。中医的病机学说，包括了病因学，病理学，生理学，发病学和症状学，是十几个具体内容的总概括，但《内经》把这“十九条”摆在篇中，是什么道理，虽有些看法，却一直未能深究。在以后(80年代初)方药中教授的《辨证论治研究七讲》就阐明这一点。其精神实质是在于通过这些例子，说明辨证论治的步骤和方法，阐述疾病发生的主要原因和人体在致病后出现的以阴阳、气血、虚实为中心的病理生理变化，以及疾病的定位，定性，多司其属，必先五胜，治病求本，是一套完整的辨证论治内容。
1964年，中医学院结业后，赵老又被省卫生厅抽调到为讲师团成员，赴各专区讲学，3个月后又调赵老到宝鸡市中医学校执教，并兼任门诊部主任。其后返回凤翔筹建卫生学校，培养出了一大批中医人才。正当赵老把多年积累的经验和资料整理后再为祖国培养医学人才时，1966年“文化大革命”开始了，他被当作“反动权威”而被打倒了，十年浩劫，资料书物一劫而空，遣送回家接受劳动改造七载余。1972年组织又调他到唐村卫生院工作，上午门诊，下午出诊，晚上看工地、打扫厕所，参加重体力劳动，批斗达7年之久，直至十一届三中全会召开后，才被平反调到县上筹建凤翔县中医院，迎来了科学的春天，从而是他的两点愿望得以实现，一是把自己多年积累的经验毫不保留，重新整理出来留给后人；二是再为祖国培养了一些中医人才。
三、恭身实践善调中州
赵老在临床实践中，有一个重要经验，就是调理脾胃治疗百病，因为“脾为后天之本，气血生化之源”、“有胃气则生，无胃气则死”，所以他在临床上师古而不泥古，紧紧抓住脾胃这一关键治疗诸病，多可取效。
首先，注重以和为期：对于脾胃病的治疗，赵老认为应以和为贵，以和为期。和指协调、有序、稳定，是对立面的统一，是纳运相互协调，升降相济，燥湿相济。和才能升清降浊，化生气血，保持人体正常的生命活动；不和，就是这种平衡状态被破坏，脾胃功能调节失常而造成的病态。所以在治疗时，对老年性脾胃功能低下长期不愈的病人，往往采用东垣补中益气汤、小建中汤、良附丸、黄芪建中汤加减治疗，而获得较好的疗效。如治史某，男，50岁，胃脘部疼痛4年余，以隐痛为主，伴有不规则疼痛，呈持续性存在，无呕血和黑便。近2个月来症状加重，疼痛不止，曾在某院服胃必治、雷尼替丁等药，症状稍有减轻，但腹胀、纳差、乏力，右侧卧时疼痛加重，作上消化道钡透为浅表性胃窦炎，而求治于赵老。察其舌质偏淡，脉弦细。赵老认为，此证为脾胃中虚，升降失司，治以益气补中，调和脾胃。方用补中益气汤加建中汤治之：黄芪30g，党参15g，白术、陈皮、元胡、桂枝各10g，白芍、柴胡各12g，草蔻、升麻、甘草各6g。服5剂后，胃脘疼痛明显改善，食纳增加，以原方为主治疗月余，其症消失。
再则，强调以通为补：治疗脾胃病，采用以通为用，以通为补的治疗方法。脾胃气机升降正常而维持了整个机体消化系统的生理功能，胃通则腑通畅，纳运正常。在临床中，赵老对于胃脘疼痛，呃逆呕吐的患者，采用通因通用之法而获效。如治宋某，女，74岁，1981年9月25日初诊。患者于1980年10月因食板栗过多。嗣后食纳减少，身体逐渐消瘦，曾多次服用消积导滞及利气之药，效果不佳。近日来，形体消瘦、肌肤甲错，自觉咽中有异物堵塞，呕之则吐，大便干燥，半月1次，小便黄赤，舌尖红，无苔，脉沉细数。赵老诊为胃阴不足，痰浊上逆所致，治以益气养阴，祛痰通下，方用通幽汤加减：生地、熟地、牡蛎、白花蛇舌草各15g，天冬、麦冬、石斛、桃仁、红花各10g，沙参、代赭石各30g，升麻、甘草各3g。服药5剂后其症减轻，并能进食，大便通畅，继以上方加减服药27剂后，饮食如常而痊愈。
其三，治胃勿忘治肝：叶天士说：“肝为起病之源，胃为起病之所”，赵老认为，胃脘疼痛之症往往伴有肝气横逆之症。究其原因，青年人血气方刚，肝气旺盛，遇事易激动；老年人年迈花甲，生活环境发生了很大的变化，易引起情绪和机体上的失调，往往出现精神抑郁，沉默寡言，而肝失疏泄，气郁日久，引起气机不畅。肝为刚脏，体阴用阳，病则侮其所胜，乘胃犯上。所以，他在治疗脾胃病的同时，往往注意对肝的调治，胃痛的病机与肝脾关系密切，在治疗上，肝脾同治才能获得满意的疗效。如治赵某，女，47岁，1984年5月27日初诊。主诉胃脘疼痛，嗳气泛酸，胁下胀痛不舒，反复发作3月余，近2个月来诸证加重，甚则恶心呕吐，经服中西药，效果不佳。曾在某医院作上消化道造影，提示为十二指肠降段憩室伴炎性改变，患者不愿手术而来求治。察其舌质红，脉弦，伴有口苦，便秘。赵老认为此为肝郁化热，痰瘀阻滞，胃失和降所致，治以疏肝解郁，清热祛痰，活血化瘀，方用柴胡疏肝散加味：柴胡、牡蛎、瓦楞子、丹参各15g，白芍30g，厚朴、青皮、陈皮、桃仁、红花、郁金各10g，山甲、木香、甘草各6g，水煎，每日服2次，5剂后，症状减轻大半，食纳增加，嗳气泛酸，胃脘胀痛渐轻，以上方续服月余，症状消失。随访至今无复发。
其四，六君健脾以制酸：吐酸一般多由于情感失和，肝火内郁，曲直作酸，一般临床多采用疏肝和胃，苦辛通降之法治之，为了加强制酸作用，每用左金丸和牡蛎、瓦楞子、乌贼骨等药。而上述药物适宜于实证吐酸者，对于脾胃虚弱，气机失调，中阳不足，水湿内停之证并非适宜。如治刘某，男，54岁，干部。胃痛反复发作10余年，吐酸纳差，腹胀便溏，舌淡，苔白，脉缓。曾服中西药效果不佳而来求治。赵老诊为脾胃虚弱，水湿内停所致，拟以六君子汤加味治之，药用：党参、白术、云苓、陈皮、香附各15g，白芍15g，广木香、甘草各6g，砂仁45g。服4剂后，诸症消失，食纳增加，以上方加减，续服10剂而愈。
其五，敷脐以达温中：《理骈文》云：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药”，赵老遵此法，每以外治法治疗各种内科疾病。对于脾胃虚寒而引起胃脘胀痛，慢性泄泻，常采用敷脐疗法，临床每每获效。如治谢某，女，43岁。胃脘疼痛20余年，反复发作，遇寒加重，日久不愈，舌淡白、脉沉细。药用敷脐散治之，处方：吴茱萸15g，五倍子30g，干姜、附子、小茴香、肉桂、白芷各30g。共研细末，热酒调成糊状，敷于脐部，1周内而痊愈，随访5年未再复发。赵老认为：脾胃虚弱，中阳不振，寒则内生。根据《内经》治寒热之大法，参照理中、四逆驱寒温中之剂，选用大量温热香燥之品，作成敷脐散，既集药物温中之力，又借酒的温经散寒之功；两者结合，相得益彰，且使用方便，疗效确切，对于虚寒性胃脘疼痛、泄泻等证具有良好的效果。
四、承继家训精研外科
由于赵老出身于外科世家，在外科研究方面，溯根追流，探微求新，潜心深究，数十年来，临证颇具特色，回首细思，有以下特点。
其一，治外必先治内，治内以气血为先：赵老认为：“外治之法，即内治之法，治其外而不治其内，就是治其末而不治其本”，人以气血为本，外科疾病的发生，无不与气血盛衰相关。经云：“有诸内必形诸外。”如《素问·调经论》曰：“人之所有者，血与气耳”。“气血不和，百病乃变化而生”。从而说明，外科疾病只要能使气机流畅，气血调和，就能达到消肿、散结、止痛的目的，临床上以气血凝滞最为多见。在临床中对一切外科疾病都应着眼于调和气血，但他认为外科病初起以实证多见，虚证不多，当以益气、解毒、活血、消散为主，临床以补中益气，活血解毒为大法；在中期，正邪交争，虚实挟杂，多采用扶正祛邪，益气解毒化瘀之法；在晚期，宜着眼于一个“虚”字，如《正体类要》中指出“若肿不消，脉不通，气血虚也。”又如《内经》所言：“虚者补之，损者益之。”《疮科纲要》说：“虚损流痰及痈疽、肾虚、注流等症，皆为气血俱衰，运化不健，痹着不行，非得补益之力。而年老虚损者，尤当温补。”赵老在临证中，往往采用益气补中之药，使体内气血充足，助新肉生长，以使疮口早日痊愈。补益法之应用，总以补益气血，调和脾胃为原则。临床常用补中益气汤、八珍汤、十全大补汤、阳和汤加减变化，从而充分体现了补益气血、调整脾胃的学术思想。
其二，临证治疗，溯源探微：如对下肢疖肿的治疗，赵老认为，此病虽为小疮，却难以治愈，每每数易其方，频频试治，屡遭失败，或愈后复发，此起彼伏，日久不瘥。在数十年的临床观察中，他认为下肢疖肿与阴囊湿疹有一定联系，而且是下肢疖肿长期不愈的重要原因。因为人的生理需要，必然导致病理上的相互影响，在生理状态下，十二经络与阴囊关系密切，尤以足厥阴肝经为要，如《素问·皮部论》云：“凡十二经脉者，皮之部也”，从而说明十二经脉与十二皮部在生理上的联系极为密切，在病理上又相互影响：阴囊湿疹的愈否，是治疗下肢疖肿成败的关键。疖肿发于阴阳两经即从阴阳两经来治疗，在临床中一般用乌败汤加引经药与五倍子擦剂治疗，疗效满意。
在骨痨病的治疗上，他提出整体局部并重，扶正祛邪并用，内治外治结合的治疗大法，并提出三期论治。早期以阳和一转法祛瘀止痛，方用阳和汤加味，内服家传骨痨散，外用家传一笔消膏；中期宜托里透脓法，用黄芪内托汤加减治疗，并服骨痨散，外用一笔消膏；晚期治宜补益气血，排脓生肌，宜内服香贝养荣汤、八珍汤、十全大补汤等剂，“结者可散，坚者可软，溢者可收。”在临床上，常以逍遥散、香贝养荣汤、金铃子散加减治疗，外用家传一笔消膏，临床屡有奇功。
其三，外治继承家传，用药尤精：外科临证，赵老在外治方面以药物、砭法为主，药物外治品种繁多，但以膏药最具特色。疮疡疽痈之处，无论病之新久，邪之虚实，取膏药局部治疗，使药性由外入内，肿者消散，溃者收敛，常用药膏为一笔消膏：白杨树穗250g，老虎草2500g，透骨草2500g，紫花地丁500g，没药15g，乳香15g，儿茶15g，血竭15g，商陆1000g，广丹6g，先将乳香、没药、儿茶、血竭、广丹研成极细末，将剩余药物加水煎熬3次，药液澄清后，倒入锅内，文火熬烁，浓缩至稀糊状时，将其药粉撒入锅内，浓缩至稀糊状加入广丹搅匀成膏，装罐备用。本膏具有清热解毒，破结软坚，通经活络，止痛消肿，活血化瘀，生肌敛疮之功。
语云：“学如逆水行舟，不进则退”，时值中医、西医、中西医结合三种力量齐头并进之际，赵老先生常说他个人的学识 不够，应当不断提高，不断更新，否则便有落伍之虞。宋代理学家朱熹在《读书有感》一诗中有“问渠那得清如许，唯有源头活水来”之句，指明了不断学习的重要性，如今青年人的学习条件比老一代好得多，应不负春光，苦下功夫，在扎扎实实的搞好基本功训练的前提下，尚应兴趣广泛，如学习《自然辩证法》及其他科学知识，所谓“诗在功夫外”，如此才能担负起继承和发展中医事业的重任。
赵老临证五十余载，已不幸作古，在他晚年之际，反复强调《内经》、《难经》、《金匮要略》、《伤寒论》、《温病条辨》等经典名著是中国医学的渊薮，深悔青年时对此未下苦功，不学经典而治学，犹如无根之萍，实在愧对先祖。孔子云：“假我数年，五十以学易，可以无大过矣。”假如后学努力勤奋，而且能够持久，善于继承又勇于创新，中医事业必将有大的发展，中国传统医学必将以更加绚丽的身姿，耸于世界医学之林，此自当为中医工作者终生奋斗之幸事。
