上午查完房，收完新病人后，心理咨询师们照例开始了一天的咨询工作。
穆歆查房时，看到张湾已经醒了，神色慵懒，没有了先前的嚣张，突然变成了一个柔弱的小女孩，顶着一头乱蓬蓬的短发，正在吃早饭。看到穆歆，很腼腆地叫了声“穆医生。”看到她那状况，穆歆估计今天可能也谈不成了。便尝试去约刘乡。
一进病房，只看到刘乡妈妈在，不见刘乡。便问道：“刘乡呢？”
“在卫生间洗手呢。”刘乡妈有些尴尬又有些无奈。好像生了这样一个女儿有点对不起谁似的，说话都没有底气。
正在这时，刘乡从卫生间走了出来。看到穆歆，迅疾低下头，绕过去，从桌上的纸巾盒里，抽出一张纸巾，仔细地擦着手。那手已经被洗得发白发皱，有些肿。穆歆想，如果这双手有灵，一定苦不堪言，后悔今生为手。
“刘乡，我是你的心理咨询师，叫穆歆。你有什么困惑可以来找我谈，好吗？”穆歆向她简单地做了个自我介绍。
刘乡拿眼睛的余光瞟了穆歆一眼，没有吱声，自顾自地坐在病床上。刘乡的妈妈有点急了，对她女儿说“穆医生问你呢？”看到女儿不反应，转向穆歆“穆医生，你现在有空吗？”
“有的。”穆歆回答。
“刘乡，你去和穆医生谈谈。听到没？”刘乡妈催促着刘乡，口气中带有警告的意味。刘乡似乎感到了某种压力，极不情愿地起身。看那样子，像是铁下心，当自己是一坨面，随便别人怎么揉，揉成什么样，都无所谓。
穆歆把刘乡带到了咨询室，给她倒了杯水。刘乡便交叉着两只手放在胸前，坐在椅子上，呈惶恐不安状。看到刘
乡这个样子，穆歆想，如果一个人想把自己和这个世界隔离开来，只活在自己的世界里，如能自由自在，乐在其中，该需要多么大的心理能量，才可以支撑？而穆歆看到更多的是不得已脱离了这个真实的世界，却在自己世界里崩溃的人。
“刘乡，在医院这几天感觉好些了吗？”穆歆并不急于进入正题。心理咨询最首要的第一步就是建立良好的咨询关系。而两个陌生人要在短时间里消除陌生感，建立起信任的关系，依穆歆这么多年的心理咨询的经验，最好先寒暄，拉拉家常。
“嗯。”刘乡低着头，哼了一声，算是给了一个回应。
“你有个女儿吧？我也有个女儿。”穆歆尽量使自己的语气温和，使她可以感受到自己的真诚。
“哦，是。”虽然刘乡的话还是单字蹦。但是已经抬起头，看着穆歆。孩子永远是做母亲最感兴趣的话题。
“孩子多大了？”穆歆问。
“快四岁了。”刘乡终于显出愿意交流的意向。看来，做母亲的都一样，一说到孩子，本能地情绪高涨。
“那我女儿比你的大。你来治病，你妈妈陪着你，谁帮你照看孩子呢。”穆歆关切地问。
“我爸爸在照顾。”
“哦，那你爸爸挺辛苦的哈。你老公呢？”
“他在外地上班。顾不到。”
“哦，那孩子一定是你一个人带大的吧？很累吧？”
“我和我妈带的。还行。”刘乡可能很久没有和外人说话了，一下说这么多话，有些累似的，又低着头看着自己的双手。那双手现在已经成了她全身最重要的器官。像是自己唯一拥有的宝贝，小心翼翼地捧着，绝不让人或其他什么东西碰触到，否则，那可是会要了她的命似的。
“你为什么那么想洗手呢？”穆歆感觉到她不是那么抗拒了，尝试着进入正题。
“觉得脏。忍不住要洗。”刘乡看着穆歆，还有点理直气壮。
“你一般什么时候觉得手特别脏，忍不住要洗？”
“睡觉前和睡醒了起来，还有拿了东西，都想洗手。”
“那你洗手一般要多长时间”
“不知道，反正要洗40遍才舒服。”
“哦，那你怎么做才算洗了一遍？”
“就是开水龙头、手上打香皂、冲干净、关上水龙头，是一遍。”
“这样呀。”穆歆虽然惊诧，但还是忍着没有流露出来，保持平静的语气。“如果不洗呢？”
“如果不洗就不舒服，特别难受，感觉心里跟猫在挠，火烧火燎地。”刘乡的眼神中有种绝望，是和自己苦苦争斗疲惫不堪后才有的彻底放弃，并不像其他病人看到医生时会不自觉地流露着希望。
“不能尝试着控制自己少洗几遍吗？”
“不行，我试过，忍着不去洗，但是受不了。”
“如果有人拉着你不让你洗呢？”
“不让我洗，或干扰我打断了我洗手。我必须从头开始洗。只有连续不断洗40遍，我才舒服。”
“你这种情况持续多久了？”
“半年了。”
“什么时候觉得自己脏，必须要洗？”
“大约一年前吧。”
“那个时候就要洗40遍手吗？”
“不是，那个时候洗的要少些，后来越来越多。”
“你除了洗手，还洗什么？”
“在家的时候，还天天洗衣服和床单。”
“你不累呀？”穆歆忍不住问了句题外话。
“累，可是有什么办法呢，就是忍不住。不洗，睡不着觉。有时候半夜想起了，也会起来洗。”刘乡的表情漠然，一副事不关己的样子。
“你从小到大都是这么爱干净吗？”
“是比较爱干净，但是没有这么爱洗，也没有不洗就特别难受的感觉。”
“你说，你是一年前才开始觉得自己脏，必须要洗，对吧？”穆歆确认一下她发病的时间。
“是的。”
“那你回忆一下，那个时间你或你家里有发生什么不好的事情吗？”穆歆试图找到激发她出现症状的导火线。心理学理论认为，一个人出现了心理障碍，固然和这个人本身的人格缺陷有关，但是更重要的是，一定有某个事件的发生，才激发了这个人的病灶，呈现出异常的行为。
“嗯……也没什么事。”刘乡支吾着。
“真的没有什么特别的事情发生吗？”穆歆根据经验，知道一定有什么事情发生，但是由于病人觉得有些难以启口，所以出现了阻抗。
刘乡沉默着，又恢复了低头抱手于胸的状态。
穆歆看懂了刘乡的肢体语言，她是不太想谈了。穆歆看看时间，也差不多了，决定今天暂时谈到这里。便对刘乡说：“今天就谈到这里吧。你先回去，下次我们再约时间谈，好吗？”
“嗯。”刘乡应承着起身，走到门口，却不开门，站在那里，等着。穆歆明白她是怕门把脏，正犹豫着要不要自己开。穆歆上前替她开了们，她便小心地侧着身子，左右环顾着，以免碰着门框。
“这次我帮你开，下次你可得自己开，好吗？”穆歆对她说。
“哦。”刘乡抱着两手，向病房走去。看着她瘦弱、僵直的身影，穆歆心中不免产生一丝怜悯，心想：这个女人到底承受了多么大的压力，才把自己逼到如此的地步。
