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第50章 时尚女性生活怀孕与优生指南阴道和会阴

阴道内酸度增高,不利于细菌生长,原因是阴道上皮细胞糖原积聚,在阴道杆菌作用下分解产生乳酸;此外,阴道变软,分泌物增多。

会阴皮肤在妊娠后色素沉着变黑,血管充血,组织变软,伸展性增大,利于胎儿娩出。

卵巢

在整个孕期,卵巢中的卵泡停止发育,不再排出新的卵子;卵巢排卵后的黄体变为妊娠黄体,功能是分泌雌、孕激素以维持妊娠,在孕0周后妊娠黄体逐渐退化,其功能被胎盘所替代。

乳房

怀孕早期即感乳房发胀,妊娠8周后乳房明显增大,乳晕颜色变深,乳头增大,呈暗褐色;由于多种内分泌激素的参与及协同作用,促进了乳腺发育,做好充分的泌乳准备;妊娠后期,挤压乳房时可以得到数滴稀淡的黄色液体,但正式分泌乳汁是在胎盘娩出后才开始的。

心血管系统

(1)心脏的变化:随着子宫的增大而使横膈上升,心脏被推向上方,靠近胸部并略向左移;心脏的工作量增加,原因是心率加速和心搏量加大。

(2)血液的变化:首先是血循环是随妊娠月份而逐渐增加,孕32~34周最明显,血液相对稀释,红细胞及血红蛋白的测定值均较低,称生理性贫血,白细胞数亦上升,为7500~10000/立方毫米,红细胞沉降速度亦比平常增快,最高可达50~60毫米/小时,血浆蛋白质含量自每100升7克降至6克;血浆纤维蛋白原从未孕时300毫克/100毫升,上升至足月的600毫克/100毫升。

孕妇静息时心排血量增加是孕妇血循环最主要的变化,一般从妊娠10~12周开始增加;周围血管阻力于早期妊娠开始下降,约在妊娠30周时降至最低水平,所以妊娠期动脉压亦有改变,一般收缩压维持稳定,而舒张压略有下降,脉压增宽。周围阻力的降低可使孕妇对血流急剧改变的适应能力降低,因而使有心脏病的孕产妇。常由于不能胜任负担而发生心力衰竭。

呼吸系统

子宫在怀孕后的增大,将横膈向上挤压,膈肌活动幅度减少,导致胸部容量的扩大,横径增加2厘米,周径增加5~7厘米,妊娠期间气体交换需要增加,呼吸频率稍增快。

此外,妊娠期间,由于鼻黏膜增厚,水肿,抵抗病菌能力稍低,易患感冒。

消化系统

妊娠初期出现食欲减退,恶心,呕吐,在怀孕12周后这些症状逐渐消失;此外,消化道的各器官随着子宫的增大,其解剖位置也发生相应变化,如胃趋向水平位,肝向上,向右后方移位。

泌尿系统

尿液检查可发现尿糖,原因是随着妊娠时人体代谢的增加,肾脏负荷也增大,肾小球滤过亦增加,但肾小管的重吸收功能有限,所以使葡萄糖从尿排出。

在妊娠前的3个月,随着子宫增大可压迫膀胱,引起排尿次数增多;而在孕后期夜尿增多;孕足月时出现尿频。

神经系统

孕妇妊娠时可出现植物神经功能不稳状态,如头晕、恶心、呕吐,甚至晕倒,容易发生肌肉痉挛,神经痛或麻木感。

内分泌系统

妊娠时,在孕妇体内可产生一个重要的内分泌器官,此即胎盘。怀孕期间人体内分泌活动极其活跃,可分泌孕激素、雌激素、生乳素以及绒毛膜促性腺激素。

以上是胎盘内分泌的激素,此外,亦有胎盘外分泌的内分泌激素,如垂体激素、甲状腺素、肾上腺皮质类固醇激素、雄激素等。

皮肤的变化

孕妇由于腹壁皮肤张力加大,使皮肤下的弹力纤维断裂,呈多条紫色或淡红色不规则平行的裂纹,此即妊娠纹;此外,妊娠时脑垂体分泌促黑色素细胞激素增加,使色素增加,加之雌激素明显增多,使孕妇面部、外阴等处出现色素沉着,此即妊娠斑,于产后多可逐渐消退。

骨骼

孕妇的骨盆、关节、韧带均出现松驰,耻骨联合可呈轻度分离,原因是受孕激素的影响,若过分松弛可引起关节疼痛;此外,孕妇极易出现腰酸,原因是妊娠时子宫的重量可使身体重心前移。为了保持身体平衡。孕妇的头和肩向后倾,腰向前挺而致。

为什么孕后体温较孕前高呢

人的正常体温,量腋下是36.5℃左右(上下变动范围不超过0.5℃),如果超过37℃,即可认为是低热,已怀孕4个月的妇女腋甲温度为36.8℃,虽比孕前略高,但还没有达到发热程度,因此不能视为低热。那么,为什么孕后体温较孕前略高呢?这主要于孕期的孕激素高有关。

孕激素由卵巢分泌。当卵巢排出成熟的卵细胞后,便出现黄体细胞,它能分泌孕激素。孕激素有升温作用,可使正常体温提高0.3~0.5℃,基础体温由低温相突然转入高温相。未孕妇女在正常的月经周期中,卵巢排卵后,体温也会升高,只是未被注意罢了。因此,临床上可根据月经周期中的体温测定,来诊断卵巢有无排卵,它对不孕症的诊断和人工授精具有重要意义。如女性在排卵后即受孕黄体细胞会继续发育,分孕激素,一直维持4个月左右慢慢退化,由子宫内胎儿的胎盘分泌孕激素。正因为如此,使得孕妇在很长的一段孕期中,体内孕激素维持在一定的水平,基础体温也就一直维持在高温相,比孕前体温高出0.3~0.5℃。由此可见,孕妇的腋下体温略高是正常的,此外怀孕前后的腋温差异也是一种正常的生理现象,并非是持续性低热,不必为此状况担忧。

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