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第34章 上肢

成年人持续性的胳膊和腿部关节痛——风湿性关节炎。

“解释”

风湿性关节炎是风湿热在关节方面的表现。风湿热是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,以心脏和关节受累最明显,可反复发作。

风湿病可累及关节及周围软组织,类风湿关节炎有两个显著特点:一是关节肿痛,多见于膝、髋、踝等下肢大关节,其次是肩、肘、腕及手足小关节;二是疼痛游走不定。患者血液循环不畅,肌肉或者组织所需营养供给不足而变得老化、僵硬,严重者会出现肌肉萎缩,甚至关节致残。

“调理”

1.生活调理

●改善生活环境

经常通风换气,保持室内空气清新。被褥要干燥清洁,勿在风口处休息。

●注意天气变化

气温下降时及时添加衣物,注意防寒保暖,防止感冒。

●保持心情舒畅

端正心态,正确对待疾病,不要焦躁,更不能情绪低落,要心胸宽广,快乐生活。

●洗漱注意事项

洗漱宜用温水,睡前泡脚一刻钟左右,促进下肢血液循环。

●其他注意事项

出汗后要及时擦干,被汗浸湿的衣服要及时更换。

2.饮食调理

●饮食要节制

定时吃饭,饭菜冷、热要适宜。饮食要定量,细嚼慢咽,不要暴饮暴食。

●饮食宜清淡

病痛和药物的刺激使患者食欲不振,故食物要清淡、可口、易消化。不仅可以调动患者食欲,还可以促进吸收,增强抗病能力。

●营养要全面

荤素、粗细搭配要合理,不挑食,不偏食,做到膳食营养。

●其他饮食禁忌

体内湿热或舌苔粘腻者不宜食牛奶、豆浆、麦乳精、巧克力等;脾胃不和或湿热内蕴者不宜食人参、白木耳、阿胶等;关节红肿灼热者不宜食辛辣刺激性食物;脾胃虚寒者不宜食生冷瓜果及虾、蟹、竹笋等食物。

3.按摩调理

方法一:

按摩上肢

(1)患者取仰卧位,先用推法、滚法、揉法反复按摩指、腕、肘处,并重点按摩受累关节;

(2)捻揉指间关节,掐按四缝穴、劳宫穴,点按大陵穴、阳溪穴、曲泽穴,拿曲池穴、肩井穴、合谷穴;

(3)屈伸、摇、搓、拔伸各个受累关节;

(4)擦热患处后再用拍打法使热透入关节。

按摩下肢

(1)患者取卧位,用推、滚、揉、运诸法按摩足太阳经;

(2)拿太溪穴、昆仑穴、委中穴;

(3)点按承扶穴、环跳穴、秩边穴;

(4)擦热患处后再施拍打手法使热透入关节。

按摩下颌关节

(1)推拿下关穴、颊车穴;

(2)按揉太阳穴、翳风穴、外关穴;

(3)拿合谷穴、内庭穴。

(4)隔日1次,30次为1疗程。

方法二:

病变在四肢者

(1)患者取坐位,术者在患肢手臂内、外侧从肩至腕部施滚法,上下往返3至4遍;

(2)术者用拿法重点按摩肩、肘、腕部,并配合按揉曲池穴、曲泽穴、手三里穴、合谷穴。用捻法按摩指间关节,再用揉法按摩患肢,按摩时间大概10分钟。

(3)患者取仰卧位,术者用滚法按摩大腿前部、内、外侧及小腿外侧。在踝关节处施以滚法,同时内、外翻活动踝关节。再依次按揉伏兔穴、梁丘穴、丘墟穴、八风穴。按摩时间大概10分钟;

(4)患者取俯卧位,术者从臀部至小腿后侧施以滚法,并重点按摩髋、膝关节,然后按揉环跳穴、飞扬穴、悬钟穴、秩边穴、承扶穴、承山穴、委中穴、太溪穴、申脉穴、昆仑穴。按摩时间大概5分钟。

病变在脊柱者

(1)患者取俯卧位,术者用滚法按摩患者腰背部脊柱及两侧,并配合后抬腿活动,按摩时间大概5分钟;

(2)患者取坐位,术者用滚法、拿法交替按摩颈项两侧及肩部,同时颈部做左右旋转及俯卧运动,然后拿肩井穴,按摩时间大概2分钟;

(3)循颈至腰臀部依次按揉夹脊穴、大椎穴、大杼穴、风门穴、肺俞穴、心俞穴、膈俞穴、肝俞穴、脾俞穴、肾俞穴、命门穴、志室穴、阳关穴,然平推脊柱,直至有热感,最后按揉肩井穴结束按摩,时间大概10分钟。

(4)每日1次,10天为1疗程。

4.运动调理

预备:站立位,双脚并拢,右手扶椅背,全身放松。

屈膝前后摆:

1拍:右腿保持直立,左腿屈膝,以膝关节为轴左前后摆动,幅度45度。

2拍:左腿保持直立,右腿屈膝,以膝关节为轴左前后摆动,幅度45度。

3拍:重复1拍动作。

4拍:重复2拍动作。

半蹲运动:

1至4拍:双腿并拢,身体慢慢下蹲,下蹲过程中上身挺直,呈半蹲姿势。

5至8拍:慢慢直立,直立过程中上身挺直。

重复4次。

手麻木——腕管综合症。

“解释”

腕管是腕掌部一根由腕骨和腕横韧带构成的纤维管,正中神经和9条屈肌腱通过腕管进入手部。正中神经位置较浅,容易受腕横韧带压迫,造成损伤。

腕管综合征病因很多,大致有以下三种:

(1)局部因素:局部骨折或畸形愈合,或脂肪瘤、纤维瘤、腱鞘囊肿等引起腕管内容物增加。

(2)全身性因素:如糖尿病、中毒、感染等引起神经变性;妊娠、药物因素、甲状腺功能低下引起体液平衡改变;过度用腕或用腕姿势不当也会引起腕管综合征。

患者挠侧3个半手指麻木或刺痛,夜间或温度高时更甚,活动或甩手可使症状减轻;患指在寒冷季节发凉、发绀、活动不灵活;严重者大小鱼际肌肉萎缩、指甲增厚,甚至出现溃疡。

“调理”

1.生活调理

●避免长时间用腕

腕管综合症的一个重要原因就是长时间用腕,导致腕管一直处于疲劳状态。所以患者要定时变换姿势,改变单一的动作,或停下工作,活动一下关节,以使肌肉得到短暂的休息。

●保持合理的姿势

长时间重复一种动作的人,容易造成局部肌肉疲劳,因此在工作过程中选择一个合理的姿势至关重要。如坐着工作的人,座椅要舒服,且最好稍微前倾;从事键盘工作的人,手指要微微弯曲,手腕要伸直,键盘在肘的水平线以下。

2.饮食调理

●宜食富含维生素B6的食物

研究显示,腕管综合症患者体内维生素B6处于临界缺乏症状,而补充之后病症会随着好转,故患者宜食富含维生素B6的食物,如胡萝卜、鱼、肉类、菠菜、核桃、香蕉、糙米、全麦、动物肝脏和肾脏、大豆、豌豆、哈密瓜、枇杷、土豆、花生、胡桃等。

●宜食富含维生素B2的食物

维生素B2缺乏会诱发腕管综合症的发生,故患者宜食富含维生素B2的食物,如猪肝、瘦猪肉、瘦牛肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品、白菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、苹果、柑橘、玉米等。

●其他饮食注意事项

维生素B2易溶于水,所以不要过度淘米,吃菜时多喝点菜汤;不要挑食、偏食,营养要全面。

3.按摩调理

取穴

(1)经穴和经外奇穴:大陵、列缺、鱼际、劳宫、内关、外关、阳溪、阳池、合谷等。

(2)全息穴:足穴、颈肩穴等。

(3)反射区:肾、肺、输尿管、膀胱、颈肩区等。

(4)反应点:肩点、痉挛刺激点、踝点、运动点、颈项点、止痛点等。

按摩

(1)按揉大陵穴100次,任选2至3个经穴和经外奇穴按揉30至50次;

(2)推按上述反射区1OO次;

(3)点按上述反射点200次;

(4)掐按上述全息穴300次。

(5)每天1次,10次为1疗程。

劳动时或劳动后腕部桡侧(拇指侧)骨突处疼痛,并向手及前臂放射,桡侧骨突处有轻度肿胀、压痛——腱鞘炎。

“解释”

腱鞘是密闭的双层套管样滑膜管,套在肌腱外面,具有保护肌腱的作用。腱鞘分两层,中间是空腔,内有腱鞘滑液。内层紧贴肌腱,外层连接腱纤维鞘,健康的腱鞘能够固定、润滑肌腱,使其免受摩擦或压迫。但如果长时间过度摩擦肌腱,就可发生损伤性炎症,称为腱鞘炎。

腱鞘炎多发于手腕、手指和肩部,病因有很多,如外伤、过份劳损、骨关节炎、全身疾病、感染及职业因素。

腱鞘炎有5种类型:狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、急性浆液性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎。其中前三种较为常见。

患者屈指不便,晨起时更甚,严重时可产生弹响,患指不能屈伸。劳动时桡骨疼痛,并向前臂放射,有局部肿胀,有时可触及肿块。

“调理”

1.生活调理

●温水洗手

患者不宜用冷水洗手,要养成温水洗手的习惯。

●旋转手腕

疼痛发作时,可温和地旋转手腕2分钟,以缓解疼痛。

●注意休息

不要长时间工作,工作间隙要稍作休息,旋转头部,扭扭脖子,抖抖肩膀,放松一下。

●握拳练习

疼痛发作时,握起拳头,然后张开,伸直手指,反复练习,缓解疼痛。

●采用正确的睡觉姿势

睡觉时将手臂贴近身体,不要弯曲手腕或让手垂在床边。

2.饮食调理

●多食富含蛋白质的食物

如豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类等。

●多食富含钙的食物

如牛奶、乳酪、芝麻、泥鳅、乳制品、海鲜、杏仁、豆腐、大豆、花生等。

●补充维生素B6

如胡萝卜、鱼、肉类、菠菜、核桃、香蕉、糙米、全麦、动物肝脏和肾脏、大豆、豌豆、哈密瓜、枇杷、土豆、花生、胡桃等。

3.按摩调理

(1)按揉合谷、阳谷、小海、缺盆、极泉、天宗、阳溪、天鼎穴。

(2)患者取坐位,术者按揉患者肩部。

(3)术者用拇指着力,反复按摩患处及周围。

(4)患者取坐位,术者立于患者身后,屈左肘90度插入患者腋下,右手握患者手腕上部,患臂外展90度。术者左手往上、往外将患臂提拉至最大限度,同时右手往下牵拉患肢。之后,术者术者将患臂夹于双臂之间,右手向外弹拨肱二头肌3次。

(5)术者立于患者右侧,右手持患者右腕,前后拨伸5至6次。同时,左手四指置于患者肩部,拇指置于肱骨头后部,向前推送肱骨颈后侧。继而大幅度旋转上肢4至5次。

鼓槌型:手型与汤匙型相似——先天性心脏病。

“解释”

鼓槌型,是指手型与汤匙型相似,但其指尖多为病后逐渐粗大,指根相对较小,手掌相对薄弱,这种体象多见于先天性心脏病患者。详见“婴儿体质瘦弱;抗病能力差,眼结膜、口唇、口腔粘膜等部位呈现青紫色——先天性心脏病”。

“调理”

见“婴儿体质瘦弱;抗病能力差,眼结膜、口唇、口腔粘膜等部位呈现青紫色——先天性心脏病”。

1.手掌

手掌淡白或青暗色——贫血、痛风、低血压。

“解释”

一、贫血

贫血症患者造血功能出现障碍,红细胞和血红蛋白的含量低于正常值,导致手掌呈现蛋白或青暗色,详见“脉搏增快——贫血,心肌炎”。

二、痛风

详见“多汗伴有跖趾关节红肿热痛,耳廓或关节附近可触及结节——痛风病”。

三、低血压

低血压是指动脉压力低于标准状态。一般认为,动脉血压低于90/60 mmHg即为低血压。

血压下降导致血液供应不足,组织器官的毛细血管缺血使得营养和氧气供应不足,人体就会出现一系列症状:头晕、头痛、心悸、没有食欲、乏力、面色苍白、消化不良、直立性眩晕、共济失调,甚至昏厥、休克。手掌呈现淡白色或青暗色是低血压患者的体征,由此可判断患者是否患有低血压。

低血压分为生理性低血压和病理性低血压:

(1)生理性低血压:多见于年轻妇女,尤其是长期从事脑力劳动者,多与迷走神经紧张有关。

(2)病理性低血压分为急性低血压和慢性低血压:急性低血压:起病急,患者会出现休克和心力衰竭;慢性低血压:最为常见,可能与营养不良、内分泌失调、及其他心血管疾病引起。慢性低血压分为体制性低血压、体位性低血压、继发性低血压等。体制性低血压主要是由于患者体质弱引起的;体位性低血压由于患者长时间站立或是突然站立导致的;继发性低血压是继发于身体其他疾病。

“调理”

一、贫血

见“脉搏增快——贫血,心肌炎”。

二、痛风

见“多汗伴有跖趾关节红肿热痛,耳廓或关节附近可触及结节——痛风病”。

三、低血压

1.生活调理

●注意休息

低血压患者体质较弱,容易疲劳,一定要注意休息,劳逸结合,保证充足的睡眠。

●起身时要缓慢

患者长时间蹲坐起身时要缓慢,勿要突然起身,以免造成血液早短时间内供应不足,引起晕眩、摔倒。

●缓解症状的小方法

晚上睡觉将头部垫高;淋浴可以加速血液循环;冷、温水交替洗脚。

2.饮食调理

●养成良好的饮食习惯

有些慢性血压病是由于长期营养不良造成的,所以患者要注意营养的全面性,不挑食,不偏食,膳食营养。

●适当补充维生素C

富含维生素C的食物有豌豆、豇豆、黄瓜、柑橘、菜花、白菜、油菜、香菜、西红柿、苋菜、菜苔、雪里蕻、青椒、番茄、鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子、柠檬、桂圆、草莓、甘蓝等。

●适当补充B族维生素

多食大豆、花生、黑米、动物肝脏、香菇、蛋类、牛奶及其他奶制品、鱼类、豆类、蛋黄、坚果类等。

●多食富含蛋白质的食物

如豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类、龙虾、燕麦、莲子、花生、核桃等。

●宜食高胆固醇的食物

如牛肉、猪肉、动物内脏、蛋黄、奶油、奶酪、鱼子等。

●多食健身补脑的食物

如红枣、莲子、桂圆、桑葚、蜂蜜、蜂王浆等。

●适当食用刺激神经的食物

如浓茶、咖啡等。

●少食寒凉、降血压的食物

如冬瓜、西瓜、山楂、菠菜、萝卜、芹菜、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱等。

3.运动调理

运动能够改善患者体质,做操、太极拳、气功、打乒乓球、游泳、跑步、散步、骑自行车等,有助于提升血压。

4.按摩调理

(1)按摩百会穴:用中指指尖按压百会穴1分钟,然后用中指螺纹面顺时针按揉36次,再逆时针按揉36次。

(2)按摩风池穴:手法同按摩百会穴。

(3)按摩肩井穴:手法同按摩百会穴。

(4)足底按摩:按摩输尿管、膀胱、头、部肾等在足部的反射区有利于治疗低血压。

手掌皮肤像缎子样柔软红润——风湿热,痛风病。

“解释”

一、风湿热

详见“多汗,皮肤环形红斑及心脏炎体征——风湿热”。

二、痛风病

详见“多汗伴有跖趾关节红肿热痛,耳廓或关节附近可触及结节——痛风病”。

“调理”

一、风湿热

见“多汗,皮肤环形红斑及心脏炎体征——风湿热”。

二、痛风病

见“多汗伴有跖趾关节红肿热痛,耳廓或关节附近可触及结节——痛风病”。

手掌的肌肉比较光滑,手指关节肿大,经常感到疼痛——类风湿关节炎,风湿性关节炎。

“解释”

一、类风湿关节炎

详见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

二、风湿性关节炎

详见“成年人持续性的胳膊和腿部关节痛——风湿性关节炎”。

“调理”

一、类风湿关节炎

见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

二、风湿性关节炎

见“成年人持续性的胳膊和腿部关节痛——风湿性关节炎”。

手掌青筋——习惯性便秘,痔疮。

“解释”

手掌青筋,指的是掌中可见到明显的青筋(静脉),甚至浅显到连手指节间都能见到,提示肠道有宿便,燥屎滞留,其人多患有习惯性便秘、痔疮等。

一、习惯性便秘

习惯性便秘是最为常见便秘类型,多是由饮食习惯、排便不规律、肠道蠕动障碍、应激性减退等因素导致的。详见“向下形肚脐:肚脐眼向下延长,几乎成为一个顶端向下的三角形形状——便秘,胃下垂”。

二、痔疮

详见“白睛痔征:白眼珠上部有由下向上行走的扩张、弯曲、充血的血管——痔疮”。

“调理”

一、习惯性便秘

见“向下形肚脐:肚脐眼向下延长,几乎成为一个顶端向下的三角形形状——便秘,胃下垂”。

二、痔疮

见“白睛痔征:白眼珠上部有由下向上行走的扩张、弯曲、充血的血管——痔疮”。

2.手指

指尖周围出现黄色——甲癣、肾病综合征。

“解释”

甲癣、肾病综合征等病均可导致指甲黄染。此外,具有这种体象要警惕患有恶性黑色素瘤的可能。

一、甲癣

甲癣俗称“灰指甲”,是病菌感染甲板所致的病变。致病菌有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等,其中以红色毛癣菌最为常见。

一般健康的甲不容易被感染,甲癣的病因可能与遗传因素、淋巴回流障碍、周围神经性疾病及全身疾病等因素有关。此外,工作环境潮湿、外伤、营养不良、卫生条件差等因素也能引起甲癣。病菌一般通过足癣直接传播。

甲癣一般为单个发病,可逐步累及其他甲,病甲增厚、松脆、变形,呈灰白色或污黄,没有光泽。

二、肾病综合症

详见“人中色黑、人中灰暗失荣、人中青黑——肾病综合征,尿毒症,阳萎,男性不育,女性宫颈炎,附件炎,卵巢囊肿,子宫肌瘤,前列腺炎”。

“调理”

一、甲癣

1.生活调理

●保持个人卫生

生活日用品如拖鞋、脚盆、擦脚巾做到一人一份,勤洗脚、勤换袜,鞋袜、被褥、床单、衬衣裤等要定期消毒。

●改善室内环境

保持室内湿度适宜,不要过于潮湿,经常通风换气,保持室内空气清新。

●其他注意事项

鞋子、袜子大小要合适,以免压迫病甲,宜穿透气性好的鞋子,棉质袜子,鞋垫、鞋子、袜子每天都要更换。

2.饮食调理

●宜食富含蛋白质的食物

如豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类、龙虾、燕麦、莲子、花生、核桃等。

●补充维生素A

如果体内缺乏维生素A,会影响蛋白质的吸收,富含维生素A的食物有小米、粳米、红薯、小麦、胡萝卜、番茄、苜蓿、木耳菜、豆苗、黄花菜、芒果、桑椹等。

●补充维生素D

维生素D是指甲生长的重要营养元素,富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏、牛奶、蛋黄、奶油、香菇、比目鱼、沙丁鱼、植物油、鹌鹑、燕麦、鲑鱼等。

●补充矿物质

钙、镁等都是指甲所需之物,富含钙的食物有牛奶、乳酪、芝麻、泥鳅、乳制品、海鲜等;富含镁的食物有荞麦面、高粱面、黄豆、黑豆、紫菜、虾米等。

●补充B族维生素

B族维生素缺乏会使指甲变得脆弱,患者宜食大豆、花生、黑米、动物肝脏、香菇、蛋类、鱼类、豆类、蛋黄、坚果类、菠菜等食物。

二、肾病综合症

见“人中色黑、人中灰暗失荣、人中青黑——肾病综合征,尿毒症,阳萎,男性不育,女性宫颈炎,附件炎,卵巢囊肿,子宫肌瘤,前列腺炎”。

手指与口唇毛细血管扩张,伴有全身皮肤干燥,口干或泪少,肢端呈现雷诺现象——干燥综合征。

“解释”

干燥综合征是一种自身免疫性的慢性疾病,主要侵犯外分泌腺,包括泪腺及唾液腺等,以口、眼和其他粘膜干燥为主要特征,并可累及身体其他系统,导致全身器官受累。绝经期女性、30至40岁的女性、老年人是高发人群。

干燥综合征分为原发性干燥综合征和继发性干燥综合征两种类型。前者病因跟遗传因素、病毒感染、性激素、自身免疫异常有关;后者多继发于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

患者主要表现为口干、眼干、泪少、皮肤干燥、搔痒、关节痛。此外,还会有肾、肺、消化系统、神经系统症状,如肾性尿崩症、肠胃消化不良、肺泡炎症、脑神经炎、偏瘫等。有些患者会出现指端雷诺现象。

“调理”

1.生活调理

●保护口腔

患者唾液分泌少,易发生龋齿和口腔炎症,故患者要注意口腔卫生,每天至少刷两次牙,宜用软毛牙刷,饭后漱口,可用用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱洗口腔。

●保护眼部

眼泪减少,会使眼睛干涩,防御功能下降,易被细菌感染,引发炎症或其它眼部疾病,应注意防止眼干燥,可用人工泪液点眼,戴上眼睛,防风遮光,防止眼泪蒸发。

●性生活注意

患者的大、小阴唇及阴道内的外分泌腺分泌液不足,会导致外生殖器粘膜干枯,影响正常性交。因此,患者在性交时可使用润滑剂、生理盐水、避孕套等。

●改善室内环境

室内光线要柔和,不宜强烈,保持室内湿润,不宜干燥。

2.饮食调理

●注意补水

宜多喝水、米粥、豆浆、酸梅汤、柠檬汁、赤豆汤、绿豆汤等。

●宜食养阴清燥的食物

如萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜、丝瓜、芹菜、黄花菜、山药、莴苣、马兰头、黄瓜、百合、莲子、冬瓜、红梗菜、枸杞头、淡菜、西瓜、甜橙、话梅、藏青果、香蕉、葡萄、草莓、罗汉果等。

●忌食辛辣食物

如辣椒、胡椒、韭菜、大蒜、芥末、葱、洋葱、咖哩、辣酱、烈酒等。

●忌食油腻食物

如火腿、羊肉、狗肉、鹿肉、黄油、肉汤、猪油、奶油、油炸油煎食物等。

●其他忌食食物

炒货、桂皮、人参、茴香、麻雀肉、龙眼、荔枝、金橘、槟榔等。

手指屈曲受限——腱鞘炎,骨关节炎。

“解释”

一、腱鞘炎

详见“劳动时或劳动后腕部桡侧(拇指侧)骨突处疼痛,并向手及前臂放射,桡侧骨突处有轻度肿胀、压痛——腱鞘炎”。

二、骨关节炎

骨关节炎是一种有多种原因引起的慢性关节疾病,可累计各个主要关节,如脊柱、腰椎、髋关节、膝关节和踝关节等,严重影响人类健康。任何年龄段都可发生骨关节炎,常见于65岁以上的老年人,占80%,女性发病率高于男性。

关节软骨有较强的抗磨损能力,一旦软骨受损,会引起关节疼痛和僵硬,如处理不及时,可导致大范围的软骨软化,失去弹性。

骨关节炎分为原发性和继发性两类,目前病因尚不明了,一般认为与年龄、性别、遗传因素、肥胖、雌性激素分泌增加、关节受损、关节炎症、职业因素等有关。

疼痛时该病的主要特征,多为持续性钝痛,稍作休息可得到缓解。局部骨性肥大或渗出性滑膜炎可引起关节肿胀,软骨缺失或表面不平可引起关节活动弹响,骨赘、软骨丧失、肌肉痉挛及关节破坏可使关节活动受限。

“调理”

一、腱鞘炎

见“劳动时或劳动后腕部桡侧(拇指侧)骨突处疼痛,并向手及前臂放射,桡侧骨突处有轻度肿胀、压痛——腱鞘炎”。

二、骨关节炎

1.生活调理

●保持乐观情绪

患者不要过于担忧、焦虑,骨关节炎的预后是良好的,要有信心,乐观的面对生活。

●合理的生活和工作

避免肥胖平时,不要久坐或站立,以免使关节过度负荷,要多晒太阳。

●穿鞋要适当

宜穿松软带后跟的鞋,后跟高出前掌2公分左右,鞋底要有弹性,以减轻对关节的冲击。

2.饮食调理

●宜食高钙食物

充足的钙才能确保骨质代谢正常进行。患者每日钙的摄取量不能低于1200毫克,故宜多食高钙食物,如牛奶、乳酪、芝麻、泥鳅、乳制品、海鲜、豆腐、大豆、花生等。

●多食富含维生素D的食物

维生素D可以促进钙的吸收,富含维生素D的食物有鱼肝油、动物肝脏、牛奶、蛋黄、奶油、香菇、比目鱼、沙丁鱼、植物油、鹌鹑、燕麦、鲑鱼等。

●补充高维生素C

维生素C具有抗氧化性,能阻止骨关节炎症进展,故患者宜多食富含维生素C的食物,如香菜、菠菜、芹菜、西红柿、沙棘、猕猴桃、柚子、柠檬、山楂、桂圆、草莓、甘蓝等。

●宜食富含胶质、软骨素的食物

胶质、软骨素有助于修复软骨,故患者宜食鸡爪、蹄筋、贝类、小鱼干、木耳等。

●补充Omega-3脂肪酸

Omega-3脂肪酸能够延缓炎症发展,富含Omega-3脂肪酸的食物有如鲑鱼、鲔鱼、鲣鱼等。

3.运动调理

●患者不宜做上、下楼梯,下蹲站立、爬山、远途跋涉等关节扭力或负荷过大的运动,可以选择缓和的有氧运动,如游泳、骑车、做体操等。可借助把手、手杖、护膝、步行器等设施来辅助运动。

●四步练功法:

直腿抬高练习:患者取仰卧位,伸膝抬高30至40cm,维持在这个体位直至坚持不住。重复练习10至15次,每天2次。如能坚持1分钟,可进行下一项运动。

负重直腿抬高练习:在足背上应担负一定的重量做上面相同的动作,从1公斤开始,逐渐增加,不要超过5公斤。如能坚持1分钟,可进行下一项运动。

负重短弧练习:坐在床边,膝下面垫一枕头,屈膝30度,坐抬腿伸直运动。足背部负重从5公斤,逐渐增加,不要超过10公斤。如能坚持1分钟,可进行下一项运动。

负重长弧练习:坐在床边,屈膝90度,做抬腿伸直运动。足背部负重从10公斤开始,逐渐增加,不要超过20公斤。

手指关节肿胀,两头小中间粗,像织布的梭子,且呈屈曲强直,不能伸直、疼痛,活动时加重——类风湿性关节炎。

“解释”

详见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

“调理”

见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

手指部溃疡伴有痛觉消失、触觉存在——脊髓空洞症。

“解释”

脊髓是连接大脑与全身器官的重要通道,一旦脊髓发生病变,人体就会出现感觉和运动障碍。

脊髓由含大量神经细胞的灰质和聚集着神经纤维的白质组成。灰质又分为前角和后角,前角含有运动神经细胞,支配人体运动;后角含有感觉神经细胞,支配人体的温度觉和痛觉。

脊髓空洞症的病变特点是脊髓灰质形成管状空腔及胶质增生,其典型症状是肌肉萎缩和感觉异常,如痛温觉消失,触觉保留,严重者可出现运动障碍和植物神经功能紊乱。

此病病因尚未明了,一般认为与先天发育异常有关,此外可继发于脊髓外伤、肿瘤及炎性病变等。

“调理”

1.生活调理

●保持心情舒畅

长期精神紧张、焦虑、抑郁、悲观可抑制大脑皮质兴奋,导致平衡失调,加重肌萎缩。

●劳逸结合

注意休息,不要疲劳,禁止功能锻炼,以免使骨骼肌疲劳。平时可参与家务活动,如打扫卫生、种花等。

●防止受凉感冒

患者自身免疫力低下,一旦感冒,会使病情加重,特别是肺部感染,会导致预后不良,甚至危及生命。所以患者要时时留意天气变化,气温下降或晨起时多穿衣服,晚上睡觉要盖好被子。

●注意保护自己

由于感觉障碍,会使患者不知道自己受伤,所以要时时留意自己有无受伤;保护手脚,劳动时戴上手套;在拿热的东西时,带上手套或用厚棉布包好,以免烫伤;穿合适的鞋,以免磨脚。

2.饮食调理

●患者宜食高蛋白、高能量的食物

如豆类及豆制品、瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、兔肉、鸡肉、牛奶、鲢鱼、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类、龙虾、燕麦等。

●多食富含维生素的水果和蔬菜

如菜花、白菜、油菜、香菜、菠菜、芹菜、西红柿、苋菜、菜苔、雪里蕻、萝卜、青椒、番茄、鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子、柠檬、山楂等。

●注意饮食卫生

忌食不洁、生冷、变质食物,以免引起肠胃炎。胃肠炎会损害脊髓前角细胞,从而使病情反复或加重。

●忌食辛辣食物

如辣椒、胡椒、韭菜、大蒜、芥末、葱、洋葱、咖哩、辣酱、烈酒等。

拇指甲下端呈灰色波浪状——青光眼。

“解释”

详见“眼球突出伴有自幼突眼——先天性青光眼”。

“调理”

见“眼球突出伴有自幼突眼——先天性青光眼”。

闭目直立,双手平伸,手指张开,可见手指轻微颤抖——甲状腺功能亢进症。

“解释”

详见“消瘦伴有急躁易怒,心率增快,甲状腺肿大——甲状腺功能亢进症”。

“调理”

见“消瘦伴有急躁易怒,心率增快,甲状腺肿大——甲状腺功能亢进症”。

杵状指(趾)发生在中年以上或有长期吸烟史者,伴有不明原因的胸痛,咳嗽或咯血——肺癌。

“解释”

详见“泛发性瘙痒——肺癌”。

“调理”

见“泛发性瘙痒——肺癌”。

杵状指(趾)伴有慢性咳嗽,大量脓痰及反复咯血——慢性肺脓肿,慢性支气管扩张。

“解释”

一、慢性肺脓肿

详见“痰液多且量大——肺脓肿、肺水肿、支气管扩张、肺结核并发空洞等症”。

二、慢性支气管扩张

详见“强迫侧卧位——肺脓疡,支气管扩张”。

“调理”

一、慢性肺脓肿

见“痰液多且量大——肺脓肿、肺水肿、支气管扩张、肺结核并发空洞等症”。

二、慢性支气管扩张

见“强迫侧卧位——肺脓疡,支气管扩张”。

杵状指(趾)伴有肝掌,腹水,脾大——肝硬化。

“解释”

详见“全身性毛发稀少——肝硬化,糖尿病”。

“调理”

见“全身性毛发稀少——肝硬化,糖尿病”。

小指、无名指弯曲——风湿性关节炎。

“解释”

详见“成年人持续性的胳膊和腿部关节痛——风湿性关节炎”。

“调理”

见“成年人持续性的胳膊和腿部关节痛——风湿性关节炎”。

勺形甲:甲板变薄发软,状似小勺——缺铁性贫血。

“解释”

甲板变薄发软,周边卷起,中央凹下,状似小勺,称做勺形甲,亦称为匙状甲或反甲。其甲下色偏苍白,甲皱不整齐,甲面有时出现小白点儿。多发于手指,少发于足趾,此种类型的甲提示缺铁性贫血。详见“脉搏增快——贫血,心肌炎”。

“调理”

见“脉搏增快——贫血,心肌炎”。

指甲弧线异常:正常为淡红色,边缘整齐,隐约可见,弧线变明显且宽者——荨麻疹。

“解释”

荨麻疹俗称风疹块,是一种常见的过敏性皮肤病。病发不分年龄段,儿童、成人都可发病。

引起荨麻疹的原因是多方面的,如饮食、药物、感染、精神因素、生物制品、寄生虫、外界环境刺激等。

根据病程长短可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两种。急性荨麻疹起病急骤,但病程较短,数日或数周即可消退。慢性荨麻疹可反复发作,不易治愈。

主要症状表现为局限性风团,大小不等,伴有灼热感和瘙痒,少数患者有发热、腹痛症状。患者指甲弧线往往出现异常,弧线变明显且宽。

“调理”

1.生活调理

●禁止抓挠

由于瘙痒难耐,患者会去抓挠患处。其实抓挠不仅不会止痒,反而会使病情恶化。

●禁止热敷

热敷会使瘙痒得到短暂缓解,但会使血管紧张,从而释放出更多的过敏原。

●改善室内卫生

保持室内清洁卫生,不养宠物和花草,不喷杀虫剂,以免引起再次致敏。

●心平气和

紧张、激动、生气等会使血管扩张,加重病情。

●戒烟

研究发现,吸烟者过敏现象要高于非吸烟者,故患者应戒烟。

●其他注意事项

不要穿化纤和羊毛服装;不用染发剂、刺激性强的香皂和洗涤剂;注意保暖,不洗冷水浴;保持身体干爽,避免出汗。

2.饮食调理

●宜食清淡富有营养的食物

如豆浆、豆腐、瘦肉、蛋类、莲子等。

●宜食清热食物

如香蕉、西瓜、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、梨、黄豆、小麦、葛根等。

●宜食利尿食物

如绿豆、绿豆芽、马兰头、冬瓜、菊花、荠菜等。

●宜食富含纤维的食物

如黑米、笋干、蕨菜、菜花、荞麦面、薏米面、高粱米、香菇、地瓜、芋头、生菜、芹菜、银耳、木耳、紫菜、菠菜、南瓜、油菜、松蘑、发菜、苹果等。

●宜食碱性食物

如葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、意仁等。

●忌食辛辣食物

如辣椒、胡椒、韭菜、大蒜、芥末、葱、洋葱、咖哩、辣酱、烈酒等。

●忌食肥腻食物

如火腿、肥肉、黄油、肉汤、猪油、奶油、油炸油煎食物等。

●忌食海鲜发物

如带鱼、鳗鱼、虾、蟹等。

3.按摩调理

小儿荨麻疹按摩调理

(1)补脾经:用拇指螺纹面着力,旋推小儿拇指螺纹面300次。

(2)补肾经:用拇指螺纹面着力,旋推小儿小指螺纹面300次。

(3)揉小天心:用中指指端着力,按揉小天心穴200次。

(4)推三关:用拇指螺纹面着力,沿前臂桡侧,从腕横纹向肘横纹推200次。

(5)清天河水:用拇指螺纹面着力,沿前臂正中,从腕横纹向肘横纹推300次。

(7)退六腑:用拇指指面或示指、中指的螺纹面着力,从肘横纹向腕横纹沿前臂尺侧推100次。

(8)按揉足三里:用拇指指端着力,按揉足三里穴100次。

(9)拿风池:用拇指和示、中指拿风池穴10次。

(10)急性荨麻疹每日按摩2次,慢性荨麻疹每日按摩1次,直至痊愈。

指甲纵嵴成串珠状——类风湿关节炎。

“解释”

详见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

“调理”

见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

指甲上出现“横沟”——流行性腮腺炎。

“解释”

详见“儿童眼睑有水肿、充血、怕光、流泪等现象,下睑下垂或脸裂变窄,有视物模糊和复视感出现——流行性腮腺炎”。

“调理”

见“儿童眼睑有水肿、充血、怕光、流泪等现象,下睑下垂或脸裂变窄,有视物模糊和复视感出现——流行性腮腺炎”。

指甲出现竖条纹——维生素A缺乏。

“解释”

指甲由角质素和蛋白质构成,维生素A能够控制角质素的聚集速度,如果维生素A缺乏则会对角质素的聚集速度产生影响,从而导致指甲出现竖纹。详见“脆裂发:头发干燥变脆,易于折断,多见于长发末端纵裂成丝——头癣,维生素A缺乏症”。

“调理”

见“脆裂发:头发干燥变脆,易于折断,多见于长发末端纵裂成丝——头癣,维生素A缺乏症”。

指甲变薄、生长缓慢、粗糙、黄染——贫血。

“解释”

详见“脉搏增快——贫血,心肌炎”。

“调理”

见“脉搏增快——贫血,心肌炎”。

指甲呈灰色——类风湿关节炎。

“解释”

详见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

“调理”

见“淋巴结肿大,伴有四肢小关节对称性疼痛——类风湿关节炎”。

指甲经常呈现白色——贫血。

“解释”

这种体象表示体内血液不充足,是贫血的症状之一。患者造血功能出现障碍,红细胞和血红蛋白的含量低于正常值,因此可导致指甲发白,详见“脉搏增快——贫血,心肌炎”。

“调理”

见“脉搏增快——贫血,心肌炎”。

甲板表面呈现出点状或丝状白斑——多为营养障碍,常为肝硬化的体象。

“解释”

详见“全身性毛发稀少——肝硬化,糖尿病”。

“调理”

见“全身性毛发稀少——肝硬化,糖尿病”。

指甲全部为绯红色——肺结核初期,肠结核。

“解释”

一、肺结核

指甲呈现绯红色是肺结核初期患者的体象,详见“长期低热——肺结核”。

二、肠结核

详见“腹泻——肠炎,肠结核”。

“调理”

一、肺结核

见“长期低热——肺结核”。

二、肠结核

见“腹泻——肠炎,肠结核”。

指甲呈青蓝色——白喉。

“解释”

详见“扁桃体Ⅲ度肿大:扁桃体肿大达咽后壁中线——白喉、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎”。

“调理”

见“扁桃体Ⅲ度肿大:扁桃体肿大达咽后壁中线——白喉、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎”。

指甲呈青紫色——先天性心脏病,重度肺气肿。

“解释”

此种体象为心血瘀所致,属恶候,多见于先天性心脏病,重度肺气肿等肺脏疾病。

一、先天性心脏病

详见“婴儿体质瘦弱;抗病能力差,眼结膜、口唇、口腔粘膜等部位呈现青紫色——先天性心脏病”。

二、重度肺气肿

详见“语音传导减弱——肺气肿”。

“调理”

一、先天性心脏病

见“婴儿体质瘦弱;抗病能力差,眼结膜、口唇、口腔粘膜等部位呈现青紫色——先天性心脏病”。

二、重度肺气肿

见“语音传导减弱——肺气肿”。

轻度甲廓红肿(多在侧面的甲廓发生)——硬皮病,红斑狼疮,皮肌炎初期。

“解释”

一、硬皮病

详见“皮肤弹性增强,且坚硬呈皮革样——硬皮病”。

二、红斑狼疮

详见“肝肿大——疟疾,恶性淋巴瘤,系统性红斑狼疮”。

三、皮肌炎

皮肌炎又称为皮肤异色性皮肌炎,是一种自身免疫性疾病。多发于女性,有时可见于儿童。病因可能与自身免疫力或感染有关。

皮肌炎起病缓慢,主要症状发生在肌肉和皮肤,其特点是多样性皮肤损害,也可侵及内脏。皮肤症状以眼睑为中心,出现紫红色斑疹,并逐渐累积头皮和耳部,肘、膝关节可有红斑、鳞屑,掌指关节出现的萎缩性红斑具有明显特征性,躯干皮肤呈网状异色样改变。近心肌端的肌肉软弱无力,有触痛,活动困难,严重者其他部位的肌肉会出现对称性类似症状。当病变累及眼、咽喉、食管、肋间肌和心肌时,患者会出现视力障碍、咀嚼吞咽困难、呼吸困难、心力衰竭等症状。另外,常伴有发热、腹泻、便秘、淋巴结及肝脾肿大等全身症状,部分患者甚至会发生肿瘤。

“调理”

一、硬皮病

见“皮肤弹性增强,且坚硬呈皮革样——硬皮病”。

二、红斑狼疮

见“肝肿大——疟疾,恶性淋巴瘤,系统性红斑狼疮”。

三、皮肌炎

1.生活调理

●要有信心

皮肌炎病情长,是一个难治的病,但并不是“不治之症”。患者且不能灰心丧气,悲观消沉。要保持豁达开朗的精神状态,坚定信心,战胜疾病。

●避免阳光直射

外出时要避免日光直射,可带上帽子、手套,穿长袖衣服或打伞等。

●劳逸结合

注意休息,保证睡眠,适度活动。

●减少外部刺激

尽量不用化妆品、染发剂,避免接触农药和装饰材料等。

●戒烟戒酒

烟酒会加重病情。

2.饮食调理

●宜食营养丰富的流质、半流质食物

有吞咽困难的患者宜食藕粉、面条、蛋汤、米粥、馄饨、豆浆、牛奶等。

●宜食富高蛋白食物

如豆类及豆制品、瘦肉、鸡肉、牛奶、动物肝脏和肾脏、猪血、蛋类等。

●宜食利尿怯湿的食物

如如绿豆、绿豆芽、马兰头、西瓜、葡萄、菠萝、梨、冬瓜、菊花、荠菜等。

●宜食清热消毒的食物

如如香蕉、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、黄豆、小麦、葛根等。

●多食富含维生素的水果和蔬菜

如荸荠、萝卜、青椒、番茄、鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子、柠檬、山楂、草莓等。

●忌食辛辣食物

如辣椒、胡椒、韭菜、大蒜、芥末、葱、洋葱、咖哩、辣酱、烈酒等。

●忌食油腻食物及各种炒货

如炒栗子、炒花生、炒瓜子、火腿、肥肉、黄油、肉汤、猪油、奶油、油炸油煎食物等。

●其他忌食食物

芹菜、黄花菜、香菇等增强光敏感的食物应忌食。

斗形纹增多——重症肌无力。

“解释”

斗形纹增多是重症肌无力的体征,详见“重症肌无力面容:眼睑下垂,面无表情,多伴有嘴嚼困难和发音不清——重症肌无力”。

“调理”

见“重症肌无力面容:眼睑下垂,面无表情,多伴有嘴嚼困难和发音不清——重症肌无力”。

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