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第7章 疾病的早期信号

疾病发生之初往往使身体出现一些异常的症状,有如向人们发出疾病侵袭的警报。此时,如果这些病变先兆能够引起高度的重视,及时进行检查及处理,常可避免病患的发生,或使疾病对身体的损害降低到最低限度。反之,若然不能引起警觉,就会失掉大好时机,以致酿成疾病,造成严重后果。因此,学习必要的医学常识,及时捕捉早期的病理信号,对防止疾病的发生,控制其演变和发展,有着非常重要的意义。

1.由听觉异常辨别疾病

耳朵是人体的一种非常重要的器官之一,若是听不到外界的声音那该是多么难受的事情,因此,耳部疾患,必须从点滴异常现象就开始重视起来。

(1)耳聋

耳聋,指主观感觉或客观检查均表示听力有不同程度的障碍。正常时,外界声音经外耳、中耳、内耳后,由听神经传入大脑。上述过程中任何部位有病变时,均可引起听力障碍。

①耳聋类型

耳聋按其程度轻重不同分为:

轻度聋,听远距离的一般语音或近距离低声谈话有困难。

中度聋,听近距离一般语音有困难。

重度聋,不能听到一般语音,仅能听到耳边的大声呼喊。

全聋,对大声呼喊或其他巨大音响,完全不能听到。

②耳聋原因

引起耳聋的主要原因有两点:

一是外耳和中耳病变,使外界声音传入耳内发生障碍,这在医学上称之为传音性耳聋。外耳道阻塞可见于肿瘤、耵聍(耳垢)栓塞外耳异物、闭锁等;中耳病变可见于鼓膜穿孔、中耳积液、息肉、肉芽、中耳良性或恶性肿瘤等。

二是耳蜗、听神经或听觉中枢发生病变,使患者不能听到外耳传入的声音。这在医学上称之为感音性耳聋。它又可分为先天性和后天性两类。先天性的可见于近亲结婚或家属中有耳聋的遗传史,另外孕期、产期的人为因素也会产生先天性耳聋;后天性的多见于急性传染病(如脑膜炎、麻疹、伤寒)、药物的中毒、噪音损害、外伤等。

老年性听力减退,是一种生理现象。由于机体的逐渐衰老,不但螺旋器的毛细胞和神经节可发生变性,而且中枢神经系统也逐渐衰退,因而导致听力减退。但是,也有一部分是由于糖尿病、高血压、高胆固醇血症、肝病、肾病等引起血管硬化,产生内耳血循环障碍,致使内耳器官退变,从而导致听力减退,甚至耳聋。

按照中医理论,耳聋可由先天缺陷或外感内伤所致。暴聋(听力突然消失)者多属实症,多因外感风热、风寒、肝火等引起,症状是如有棉塞耳窍,并伴有耳鸣或内耳胀痛、鼻塞头痛、口苦等。久聋(听力逐渐下降直至完全消失)者多属虚症,多因中气不足或肝肾亏损引起,症状是聋无胀痛,并伴有耳鸣、头晕目眩、腰酸乏力等。虚症多见于老年人或久病体弱者。

(2)耳鸣

耳鸣是指周围环境中无相应的声源,而觉耳内有某种声音。耳鸣不仅扰人不安,影响工作和生活,而且常为耳部和全身一些疾病的早期信号。常见的原因有:

①神经衰弱性耳鸣

其特点是耳鸣的高音调与低音调不恒定,大多有两侧性,且常伴有头痛、头昏、失眠等症状。美国耳科专家佛罗博士指出,耳鸣与忧郁有关。他对40例因忧郁而耳鸣的患者,使用抗忧郁药治疗后,随着忧郁症的好转,耳鸣也得到改善。

②耳部疾患引起的耳鸣

这类耳鸣特点是多有耳病史。且在夜间呈加重趋势。另外,根据部位不同,可产生传导性耳鸣和感音性耳鸣两种。当外耳道因耵聍、异物、炎症肿胀发生阻塞,耳膜充血、风陷、穿孔、中耳腔积液或感染、耳硬化症等,均可发生传导性的耳鸣。这种耳鸣的特征是单侧性,即在有病变的一侧,且耳鸣的音调较低,如“隆隆声”、“轰轰声”、“嗡嗡声”。如发生内耳震荡、水肿(如美尼尔氏症)、听神经瘤等会刺激内耳耳蜗的螺旋器而产生耳鸣。此类耳鸣一般为双侧性,如只累及一侧耳蜗也可为单侧性耳鸣。耳鸣呈高音调,如蝉鸣声、嘶嘶声、汽锅放气声。根据刺激的突然发生要突然消失,耳鸣常呈间歇性,时有时无。

③颈部疾患引起的耳鸣

颈部肿瘤或颈部疾患压迫颈动脉时,可以引起同侧的耳鸣。此种耳鸣的特点为持续性、低音调,同时随着体位变动,耳鸣程度可有变化。

④药物中毒性内耳损伤引起的耳鸣

大剂量奎宁、奎尼丁或氯喹等药物,可引起剧烈耳鸣,但停药后好转。常用的庆大霉素、链霉素、卡那霉素等药物,对听神经及前庭神经均有毒害作用,一旦发生药物性耳鸣、耳聋后,一般难以恢复。药物过敏或中毒造成的耳鸣,往往是高音调且呈双侧性。不少药物中毒的病人,如链霉素、庆大霉素的早期中毒,就出现这种耳鸣。所以,这种耳鸣是药物中毒的预兆,要警惕。一旦发生要立即停药。以免中毒加深,影响听力。

⑤全身疾病引起的耳鸣

肾脏病、肝胆疾病、糖尿病、结核病、慢性气管炎等,当它们在全身功能紊乱时,会出现耳鸣症状,但会随人的康复而恢复。全身性疾病引起的耳鸣和药物中毒引起的耳鸣特点相同,即高音调,呈双侧性,最近有新的资料表明,耳鸣可能是冠心病的先兆。国内有人对有冠心病的耳鸣症状的128名患者调查发现,心绞痛比耳鸣早出现的占4.7%;心绞痛和耳鸣同时出现的占8.6%;而心绞痛迟于耳鸣的占86.7%。这说明心肌对缺血、缺氧的反应还不及耳蜗敏感。动物实验证实,在高血压、长期噪音及高脂饮食作用下,耳蜗比心肌更早显示出病理变化。临床观察也发现,在冠心病发作之前,一般都有耳鸣症状加重,故专家们认为,耳鸣可作为早期心脏病的一个重要标志。因此,一个原来没有耳鸣的老年人,在近期内出现突发性耳鸣时,应及时检查血脂、血压及心电图,以明确是否患有心脏病。有些人长期耳鸣,已成习惯,但如近期内耳鸣加重,也应检查心脏,不可掉以轻心。

⑥身体虚弱引起的功能性耳鸣

它常由于血管壁张力不足,局部供血差所致,中医认为它是“肾虚”的表现。

⑦更年期综合症引起的耳鸣

需注意的是,有少数耳鸣患者病因不明,需要定期观察、检查。尤其是单侧呈高音调耳鸣的病人(如一侧高音调耳鸣,有时是颅内核小脑角病变所致),更需要定期去神经科、五官科检查。

(3)幻听

幻听是指周围无人讲话而听到讲话声。其实,幻听和幻视一样,都是一种虚幻的知觉,在医学上称之为“幻觉”(包括听、视、味、触、内脏等幻觉和运动性幻觉),它是大脑功能紊乱和神经系统失调所引起的。幻听是精神病的常见症状,但正常人有时在极度疲劳、极度恐惧、极度饥饿、长期孤独、睡眠和某种药物作用等情况下,也会产生幻听。

2.由味觉异常辨别疾病

味觉大多数是人在进食过程中所产生的各种诸如酸甜苦辣咸淡的味道,而平时正常人自己是不会感到口腔中有特殊味道的,一旦出现味觉异常,就可能是疾病讯号。

(1)口酸

口酸是口中自觉有酸味,多见于胃炎和十二指肠溃疡。中医认为,口酸多为肝胆之热侵脾所致,常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。

(2)口甜

口甜又称“口甘”,指口中自觉口中甜味。口甜常见于消化系统功能紊乱或糖尿病患者,前者是因为消化系统功能紊乱引起各种消化酶的分泌异常,尤其是唾液中的淀粉酶含量增加而感觉口甜,后者则是由于血糖增高,唾液内糖分亦增高,便觉得口中发甜。中医认为,口甜多为脾胃功能失常所致。

(3)口苦

口苦是指口中有苦味。多见于急性炎症,以肝、胆炎症为主,这常与胆汁的代谢有关。中医认为,口感苦者,若兼有头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、大便干结、舌质偏红、苔薄黄、脉象弦数等症状,则多为肝、胆有热所致。

(4)口辣

口辣是口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感。因为辣味是咸味、热觉及痛觉的综合感觉,所以自觉口辣的病人舌温可能偏高,口辣的病人舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感。中医认为,口辣多为肺热壅盛或胃火上升所致,常伴有咳嗽、咯痰黄稠、舌苔薄黄等症状。常见于高血压、神经官能症、更年期综合症及长期低热者。

(5)口淡

口淡指口中味觉减退、自觉口内发淡而无法尝出饮食滋味。中医认为,口淡无味,饮食不香,多属病后脾胃虚弱,运化失健。常伴有食欲不振、四肢无力、胸脘胀满、舌淡苔白等症状。多见于炎症的起初或消退期,而以肠炎、痢疾以及其他消化系统疾病为多见,还见于大手术后的恢复阶段;内分泌疾病及长期发热的消耗性疾病、营养不良维生素及微量元素锌的缺乏、蛋白质及热量摄入不足的病人,也常有口淡感,另外,口淡无味、味觉减弱甚至消失,还是癌症病人的特征之一。

(6)口咸

口咸是口中如含盐,自觉有一种咸味。中医认为,口咸多为肾虚所致,表现为头昏耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精、或神疲力乏、夜尿频长、阳痿、带下等症状。多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症等。

3.由出汗异常辨别疾病

人在用力、天热或心情紧张时出汗均为正常现象。但人在特殊的状态下出汗时,汗的多少、出汗的时间、出汗的部位以及颜色,不仅能告知人们所患的疾病,而且还能表明病情的变化。

昭示疾病的汗主要有以下几种。

(1)自汗

自汗是不用发汗药或其他刺激因素而经常自然出汗的现象。祖国医学认为这是卫阳不固、津液外泄所致,故常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的儿童及甲状腺机能亢进的患者。

(2)盗汗

入睡则汗出,醒后则汗止,谓之盗汗。祖国医学认为这多因阴虚而致。阴虚则阳亢,阴不敛阳,津随泄而为汗,故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。常见于肺结核浸润期患者。

(3)战汗

先见全身战栗,几经挣扎,而继之汗出的为战汗。中医认为此是邪正相争,是病变发展的转折点。如汗出热退,脉静身凉,是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安,脉来疾急,为邪胜正衰的危候。战汗多见于各种传染病的初、中期。

(4)绝汗

久病突然出汗不止,四肢厥冷,脉微欲绝,精神不固,元气欲脱为亡阳危症。多见于心衰和虚脱病人。

(5)头汗

汗出仅限于头部。祖国医学认为此多由上焦邪热,或中焦湿热郁蒸所致。多见于阳明热症和湿热症。若见于大病之后,或老年人气喘得头额汗出,则多为虚症;如重病末期,突然额汗大出,是属阳虚上越,阴虚不能附阳,阴津随气而脱的危象。但小儿睡时惯常头汗,其他无症状,不属病变。

(6)偏汗

偏汗俗称“半身汗”。它或见于左侧,或见于右侧,或见于上半身或见于下半身。中医认为此皆为风痰或风湿之邪阻滞经脉,或营卫不周,或气血不和所致。如老人出偏汗可为中风先兆,应注意防范。另外,植物神经功能紊乱患者也常常出现偏汗。

(7)手足汗

手足汗指手足心出汗。若汗出过多,又兼见口干咽燥、便秘尿黄、脉细等,则为阴经郁热熏蒸所致;汗出过多,独见于心胸部,多因思虑过度、劳心伤脾所致。

(8)微汗、甜汗

微汗、甜汗多见于糖尿病患者。经常微微出汗,汗味具有芳香味及甜味。

(9)黄汗

肝病或肝硬化病人,常分泌一种特殊腥味的黄汗液。

4.由小便异常辨别疾病

正常人的尿一般为无色透明或淡黄色,天热、饮水少或出汗多时呈深黄色,若尿出现五颜六色,往往预示着某种疾病。

(1)无色尿

常见于精神性多饮多尿症,尿崩症和糖尿病等。

(2)红色尿

尿液呈淡红色如洗肉水样,或鲜红色,系尿液中有血液混入,往往有急性肾炎、肾结石、膀胱结石、尿道结石和泌尿器官结石、肿瘤等病症。女性患子宫、卵巢、输卵管疾病时,也能出现红色尿;有时阑尾、结肠、直肠等发炎,也会出现红色尿。

(3)乳白尿

排出的新鲜尿浑浊如米汤,常见于丝虫病、泌尿系统化脓性感染或淋病等。

(4)黄色尿

提示胆道受阻,胆汁排出不畅并反流入血,因尿中含有大量胆红素,将尿液染成黄色。常见的肝胆系统疾病(如急性肝炎、胆囊炎和胆石症)、总胆管结石、胰头癌引起的阻塞性黄疸,也容易产生。

(5)蓝色尿

小便呈蓝色可见于霍乱、斑疹伤寒等,特别是当尿液腐败时更显著。

(6)黑色尿

尿液呈黑色如酱油,或呈棕色如葡萄酒,常见于血型不合的输血、蚕豆病等。黑色尿多提示病情凶险,需积极采取抢救性措施以挽救生命。

(7)气泡尿

如果尿液中存在大量而且较大的泡沫,或者在表面泡沫消失后,仍然见到大小不等的气泡从尿液中不断向上冒出,医学上称此为“气泡尿”。提示可能患膀胱炎、糖尿病、结肠炎、膀胱癌、直肠癌等疾患。对持续性的气泡尿,且气泡多而大者,应速去医院检查,这对于早期发现症状不明显的病理性变化十分重要。

正常人的尿液因含有挥发性酸类而常带特殊的芳香性气味。

(8)腐臭味

新鲜尿而有腐败性臭味,往往是由于泌尿道细菌感染所致,如膀胱炎、肾盂炎并发脓肿等。

(9)苹果香味

糖尿病酸中毒或饥饿时,尿中可含有丙酮,呈苹果香味。

(10)氨臭味

新鲜尿有氨臭味,常见于尿毒症患者。

(11)粪臭味

大肠杆菌滋生时尿液含有粪臭味。

(12)恶臭味

尿液气味恶臭难闻,多见于恶性肿瘤溃烂、坏死性膀胱炎等。

此外,根据一个人的排尿次数,也可判断健康与否。正常人每日排尿6~10次,每日数十次小便是不正常的。

5.由大便异常辨别疾病

健康人的大便呈棕黄色,大便颜色的变化与疾病的关系十分密切。

(1)白色或灰白色

白色或灰白色提示胆道梗阻,有胆结石、胆道肿瘤或胰头癌的可能。此外,灰白色便还可见于钡餐造影后,这并非疾病所致生理性粪便。

(2)白色淘米水样

白色淘米水样即粪便像米泔水样的白色液体,量多,常见于霍乱。

(3)白色油脂状

白色油脂状,且量多,并且恶臭,常见于胰源性腹泻或吸收不良综合症。

(4)白色粘液状

白色粘液状提示可能是慢性肠炎、肠息肉和肿瘤。

(5)深黄色

红细胞先天性缺陷、溶血性细菌感染、恶性疟疾、配错血型的输血、某些化学药品或毒素的中毒、各种免疫反应(包括自体免疫)等引起大便深黄色。

(6)绿色

呈水样或糊状,有酸臭味,多泡沫,多见于消化不良、肠道功能失调等疾病。若绿便中混有脓液,则是急性肠炎或菌痢的表现。此外,吃了大量含叶绿素的食物,或肠内酸性度过高,也会使粪便变成绿色。

(7)淡红色

像洗肉水样,这种大便最多见于夏季因食了某些被嗜盐菌污染的腌制品;常见于沙门氏菌感染引起的腹泻。

(8)鲜红色

鲜红色大便常见于下消化道出血。外层沾有鲜血,量少,并伴剧痛,便后疼痛消失,是为肛裂;若血色鲜红,量多少不一或呈血块,附在粪便外层,与粪便不相混,用水可将血液或血块冲走的,有内痔出血的可能。若血色鲜红,并与粪便混在一起,提示可能为肠息肉或直肠癌、结肠癌所致。

(9)暗红色

血液和粪便均匀地呈暗红色,又称为果酱色,常见于阿米巴痢疾,结肠息肉和结肠肿瘤。另有一种情况是正常人进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑葚等也可出现暗红色大便,这要同上面的疾病区别开来。

(10)黑色

因同马路上柏油色,又称柏油样便,是常见的一种上消化道出血大便。它包括十二指肠溃疡、胃溃疡、胃窦炎、粘膜脱垂、肝硬化时的食道胃底静脉曲张破裂出血等。但是,食过多的肉类、动物血、肝脏、菠菜,口服铁剂、钅必剂活性炭等,粪便也可呈黑色,应加以区别。用水将黑便冲散,若显出血色,即为消化道出血。

6.由吐痰异常辨别疾病

健康人一般仅有少量痰或无痰。多痰或痰异样、异味,则预示某种疾病的萌发。

(1)粘液性痰

粘液性痰一般为无色或浅白色透明粘液状。多见于急性支气管炎或肺部感染早期。慢性支气管炎的痰多为白色泡沫状粘液性痰。病毒性肺炎和过敏性肺炎的痰也是粘液状,但其量较少。

(2)粘液浓性痰

粘液浓性痰外观呈淡黄色块状,常见于支气管炎、支气管肺炎或肺部混合性感染、肺结核等症。亦可见于急慢性扁桃体炎。

(3)浆液性痰

浆液性痰一般为稀薄透明泡沫状痰,量多。多见于支气管扩张或肺水肿病人。

(4)浆液脓性痰

浆液脓性痰多见于支气管扩张和肺脓肿病人。其痰液放置后可分为三层,上层为泡沫块,中层为稀薄浆液,下层为混浊的脓渣和坏死物质。

(5)脓性痰

脓性痰外观为黄绿色粘稠块状或不透明的脓汁状。肺脓肿和支气管扩张患者多见,量较多。还可见于肺结核空洞合并感染。

(6)腥臭痰

痰量多味腥而臭,多见于肺脓肿。痰为黄绿色腥而臭提示有厌氧菌感染。若痰色红而恶臭,则为肺癌晚期。

(7)血痰

痰内带鲜血,常见于肺结核、肺癌、支气管扩张症。铁锈色血痰见于大叶性肺炎。黑红色痰见于肺梗塞。痰色桔红见于肺吸虫病。粉红色痰往往见于肺水肿时混有血液。

7.由咳嗽症状识别疾病

咳嗽是机体一种基本的防御机制。人可以随意咳嗽,但多数情况下是由于受到刺激而发生反射性咳嗽。咳嗽是极为常见的症状,几乎所有呼吸道的疾病均可引起咳嗽,因此咳嗽亦少特异性。但咳嗽持续不断或咳痰较多,是一种病理现象,应就医诊治。

大多数人咳嗽,多在感冒以后,先有咽痛,然后咳嗽,或合并有发热,一般1~2天即退。但咳嗽持续,可为干咳,也可有痰,多为白色,部分病人可有黄痰,一般诊断为咽炎或气管炎。如发热较高,伴有扁桃体肿大,咽痛剧烈,可能为急性扁桃体炎。如发热持续,或黄痰不断,同时伴有气急,应考虑有无肺炎、肺脓肿、胸膜炎,需进一步摄X线胸片检查。如无上述情况,口服一些止咳化痰的药物,必要时应用一些抗生素,一般咳嗽就能好转。

(1)持续的咳嗽

如咳嗽持续2~4周不愈,亦应摄X线胸片检查排除肺风疾病,如胸片正常,应追问病史,咳嗽因喉痒引起者,可能为慢性咽炎所致。此外,尚有胃食管反流和服用抗高血压药(如开博通)等亦是慢性咳嗽的原因。如经2~3个月治疗无效,又无其他原因可寻,而咳嗽又较为剧烈的,应进行气管镜检查,以确定有无气道内病变,如支气管肿瘤、内膜结核等疾病。但除此以外,最可能的仍然是支气管炎,如反复发作,就转为慢性支气管炎;如每次发作都有大量黄脓痰,而胸片又无肺炎表现,则可能为支气管扩张。

(2)咳嗽伴血痰

咳嗽有血痰的,如有发热,可能为肺结核、肺脓肿、肺吸虫病;如伴大量黄浓痰或反复咯血的,则可能为支气管扩张。没有其他症状而年龄又较大的人,尤其是吸烟者需考虑支气管肺癌,X线胸片的检查是必需的,必要时需进行胸部CT检查,如仍无异常发现而痰血持续,气管镜的检查是必需的。

(3)咳嗽伴气急

咳嗽同时有呼吸困难,如有胸痛,需考虑气胸和胸膜炎;如有发热,可能为重症肺炎;原有慢性支气管炎的,可能合并有感染、并发气胸或喘息发作。原有心脏疾病的,可能出现了心功能不全,如有粉红色泡沫样痰,为急性肺水肿,需及时去医院就诊。

8.由头痛症状识别疾病

感冒发烧或碰到问题感觉到紧张,都会引起头痛。这种小毛病,有时不理睬它,自己都会好。但有些头痛却是严重疾病的信号,甚至可能威胁人的生命,不容忽视,否则延误诊断,会造成严重后果。

(1)头痛发生的时间与疾病

清晨痛得厉害,随着时间的推移,逐渐好转,可能是高血压。发生于后脑部位的头痛,餐后3小时左右,呈间歇性,进食可缓解,可能是低血糖性头痛。上午头痛剧烈,多为脑瘤或副鼻窦炎所致。下午或晚上看书产生的头痛,大多与眼部疾病有关。入夜疼痛加重甚至迫闭眼睑,可能是急性虹膜睫状体炎造成的头痛。

(2)头痛部位与疾病

眼、鼻、咽部疾病,多见于前额头痛,包括眼病、鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎等。侧部头痛,与耳部疾病有关。偏头痛与癔病有关。顶部头痛,多见于神经衰弱患者。急性感染所引起的头痛多为全头痛,如脑震荡、脑炎等。位置不定的头痛,多见于神经衰弱或动脉硬化等。

(3)头痛程度、性质与疾病

头痛的程度与病情的轻重无平行关系。脑肿瘤的疼痛在一个相当长的时期内可能是轻度或中等度。头痛剧烈多见于脑膜炎或高血压脑病。有时,轻度的头痛且伴以眩晕,应考虑是否贫血。

(4)头痛伴随症状与疾病

神经官能性头痛,如失眠、焦虑、思想不集中、情绪波动等。头痛剧烈呕吐,有发烧现象,多见于颅内压增高症,如颅神经麻痹、意识障碍等脑膜病症。当呕吐完后,头痛明显减轻,属于偏头痛。头痛伴随着视力障碍者,多见于青光眼或脑肿瘤。头痛突然加剧,神志开始模糊,可能有脑疝的倾向。头部因外力撞击后,产生局部性头痛甚至全头痛,并伴有恶心、呕吐、昏迷或意识障碍者,有可能属颅内外伤性血肿。

(5)日常生活中最常见的头痛

①紧张性头痛

大部分头痛属于此类,是由于精神紧张、抑郁和焦虑所致的持久性头痛,可见于头部任何部位,甚至伴有颈痛。疼痛呈重压感、紧箍感、钳夹感,可以持续存在,也可于紧张或抑郁时发生或加重。常伴有失眠、多梦、早醒等睡眠障碍,并且精力衰退、头晕、易激动、抑郁等。这类头痛以心理治疗为主,同时辅以药物治疗,不宜长期应用止痛剂。按摩也有一定效果。

②其他头痛

头外伤后的头痛,一般均应做必要的检查。无严重颅脑损伤的头痛,一般休息数周后完全恢复,极少数者拖延超过3个月。头痛且伴有头晕、失眠、遗忘、记忆力差、疲乏等,称为脑震荡后综合症,酌情给予相应药物及神经营养药物治疗。

头痛亦可由其他因素引起,如缺氧、一氧化碳中毒、饮酒、低血糖以及躯体疾病引起的发热,服用血管扩张药,近视或远视等。

头痛自测诊疗表

起病急慢

发病情况

可能疾病

处理突发、剧烈

一侧肢体活动障碍

脑出血?

就医急诊后枕部痛、颈项僵硬

蛛网膜下隙出血?

就医急诊急性

血压急剧升高

高血压脑病?

就医急诊眼痛、视物模糊、眼球压痛

青光眼?

眼科急诊脓涕、鼻旁窦压痛

鼻窦炎?

耳鼻喉科诊治发热,伴有神经精神症状

脑炎性疾病?

就医急诊亚急性

无发热,伴颈项僵硬等

慢性硬膜下血肿?脑肿瘤?

就医诊治发热、抽搐、肢体及语言障碍

脑脓肿?

就医诊治慢性进行性加重

脑肿瘤?脑积水?

就医诊治慢性反复发作

男性,一侧剧痛,同侧结膜充血、鼻塞

丛集样头痛?

药物治疗女性,一侧搏动性发作4~24小时,间歇期正常

偏头痛?

药物治疗反复无规律,紧张后加重

紧张性头痛?

心理、药物治疗

9.气短是许多疾病的信号

老年人由于心肺功能衰老、退化,加之缺乏锻炼,常出现气短现象。其实,气短常是许多疾病的信号。

老年气短常是以下几种疾病的信号。

(1)左心衰竭

多见于高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。先兆症状表现为睡眠时喜欢把枕头逐步垫高,又常被胸闷憋气所扰醒。突然发作的夜间呼吸困难,是左心衰竭的典型症状。严重者则呼吸极度困难而发生哮喘。

(2)肺气肿

患慢性呼吸道病时,通气受阻而致肺泡扩大,弹性减退,肺功能受损,见于长期的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等。表现为呼吸困难,稍一活动则加剧,咳嗽时无力,痰不易吐出。应及早发现,及时控制感染而避免导致呼吸衰竭。

(3)冠心病

冠状动脉供血不全时,老年人常感胸部憋闷和透不过气,最好及时做心电图检查。

(4)自发性气胸

是气胸肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症,当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时,仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽,拍打气胸一侧时似有击鼓声响,此时应避免剧烈咳嗽,并及时检查。

(5)肺栓塞

多见于心瓣膜病,下肢血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后由血栓脱落阻塞肺动脉所致。如出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症,需警惕。

此外,肺癌、晚期肺结核、硅肺、支气管哮喘、各类肺炎等也可能有气短的兆头。

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