孩子患佝偻病，多是妈妈喂养不当
尽管现在的家庭经济水平较以往提高了许多，孩子的食物也比以前丰富了许多，但还是有许多孩子因为喂养不当导致佝偻病。
乔乔已经一岁半，可她看起来一点都不健康：体质瘦弱，头颅方大，肋骨外翻，轻度鸡胸，出汗奇多，晚上睡觉不安稳，常常睡梦中惊叫，而且还经常感冒，大便稀溏且夹有残渣。乔乔的父母带她来我们医院儿科就诊，被诊断为佝偻病。
强强才满6个月，他妈妈就给他断了奶，把他交给奶奶照顾，就和爸爸一起到广州打工去了。奶奶年纪大了，照顾起孩子来有些力不从心，难免有时候照顾得不细致。强强8个月的时候，开始出现食欲缺乏、盗汗、易惊多啼，发稀枕秃等症状，奶奶并没在意，以为是孩子在夏天的自然反应，甚至当强强11个月才开始出牙，14个月才学会走路，奶奶也不以为然，反而认为男孩子牙出得晚一些、走路走得晚一些是好事。当强强一周半的时候，妈妈和爸爸才回家来看他，发现强强体型特别瘦小，脾气还特别暴躁，赶紧带着孩子到我们医院儿科检查，被诊断为佝偻病。
尘尘从6个月大时，半夜特别容易惊醒，一夜要醒五、六次，差不多睡两、三个小时就要醒一次，有时候甚至睡一个多小时就要醒，而且醒了就哼哼唧唧的，有时还要哭上一阵子。尘尘妈妈带他去小区门诊看病，医生说尘尘是缺钙，就给尘尘开了几盒盖笛欣，让他每天坚持吃。尽管如此，尘尘半夜容易惊醒的症状也没改善，而且他的头开始变得有点方，肚子像个青蛙一样鼓得大大的，肋骨还有点外翻，这次妈妈带他到了我们医院儿科，挂了专家号就诊，被诊断为佝偻病。
像乔乔、强强、尘尘这样的佝偻病患儿，在我们医院的儿科门诊中并不少见。佝偻病，全称是维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病。引发佝偻病的原因主要是孩子日光照晒不足和喂养不当，因为小儿生长相对较快，如果孩子在胎儿期维生素D储备不足，或是在出生后日照不足，就很容易患佝偻病。此外，孩子患慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾病也可能引发佝偻病。
孩子患佝偻病早期时，由于血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，症状多表现为烦躁、好哭、睡眠不安、多汗（盗汗）、夜惊、食欲减退。因为出汗多，孩子常将头在枕头上蹭来蹭去，久而久之就容易使后枕部头发脱落呈半环状，就是人们常说的“秃枕”。有些孩子还会出现低钙性手足抽搐、喉痉挛甚或惊厥、颅骨软化等症状。佝偻病早期没有得到及时有效的治疗，就会进入佝偻病激期，这个阶段的常见表现有：3~6个月大的宝宝有颅骨软化，出现乒乓头；8~9个月的宝宝出现方颅，而且宝宝的出牙时间可能会延迟到1岁；当宝宝开始行走时，下肢可能出现“O”形或“X”形腿。
因此，一旦发现孩子有多汗、夜啼、秃枕等症状，就要立即带孩子去医院就诊。如果孩子被确诊为佝偻病，就要在医生的指导下进行维生素D和钙剂补充。一般症状较轻的患儿只需要每天口服维生素D，持续1个月后，改为预防量即可。如果患儿症状较严重，或是因为某些原因患儿不能每天服药，就要进行大剂量维生素D突击疗法——一次性肌内注射维生素D10~15万国际单位，1个月后改为预防用量。注意，肌内注射维生素D前先要让患儿口服钙剂4~5天，以免发生医源性低钙惊厥。
如果患儿有骨骼畸形，还需要矫正骨骼畸形。对于轻度骨骼畸形，可在治疗后或在生长过程中自行矫正——让孩子加强体格锻炼，比如让孩子做俯卧撑或扩胸动作，可使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形的患儿，则需要进行外科手术矫正，但这种手术只能在孩子4岁后进行。
孩子常喊肚子痛，可能是蛔虫病
小秋秋5岁了，是个特别能吃的小家伙，每顿吃米饭或面条都要吃满满一碗，而且还特别喜欢吃零食。爸爸、妈妈刚开始还担心小秋秋每天吃这么多东西会变成小胖墩，但爷爷、奶奶认为小孩子能吃才长得健壮，再加上小秋秋吃那么多也确实没见她长胖，于是爸爸、妈妈也就放下心来了。
有一段时间，小秋秋总是嚷嚷肚子痛，可过一会儿自己就好了，家里人也没太在意。直到有一天，小秋秋又喊肚子痛，妈妈问她哪里痛，她就指着肚脐眼，然后就吐了几口。妈妈以为她是中午吃水果吃坏了肚子，就赶紧带着她来到我们医院儿科检查。
我发现小秋秋除了肚脐周围经常痛外，脸上还有淡白色近似圆形或椭圆形斑片，上面有细小灰白色鳞屑，这是俗称的“虫斑”，晚上睡觉还磨牙，吃很多但一直不见胖，初步判定小秋秋得了蛔虫病。后来，小秋秋做了便常规，在其粪便中发现了蛔虫卵，由此就能确定小秋秋患上了蛔虫病。我给小秋秋开了点驱蛔灵，嘱咐妈妈在小秋秋空腹或晚上睡觉前服用，因为驱蛔药毒性较小，空腹时服用，药物在肠道内的浓度会高些，可以提高杀虫效果。我又嘱咐妈妈在小秋秋服用驱蛔药后，要让她多吃一些富含粗纤维的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、白菜、香蕉、苹果等，以利于虫体排出。
还在医院的时候，小秋秋就吃了一次驱蛔灵。下午排出蛔虫后，小秋秋就不喊肚子痛了。
蛔虫病，是儿童最常见的一种寄生虫病。蛔虫成虫寄生于人体小肠，可引起蛔虫病，幼虫能在人体内移行引起内脏移行症。儿童多是由于食入感染期虫卵而感染蛔虫病，因为小儿喜欢吃手，喜欢用手抓食物吃，喜欢把一些不洁的玩具放入口中，极易造成蛔虫感染。蛔虫病轻时多无明显症状，但会影响孩子的食欲和肠道的消化、吸收功能，妨碍孩子的生长发育，异位寄生虫更是容易引发胆道蛔虫症、肠梗阻等严重并发症，严重时甚至可危及生命。
当父母发现孩子出现以上这些症状中的2~3种症状时，最好带孩子到医院做个简单的虫卵检测，看孩子是不是得了蛔虫病。
如果孩子嚷着肚子痛，且多是上腹部和肚脐周围痛，但父母又暂时不方便带孩子去医院检查，也可采用一个简单的方法来判断：让孩子平躺在床上，帮孩子揉一会儿肚子，如果孩子的肚子软软的不发胀紧绷，并且一按揉肚子，孩子就不觉得肚子痛了，基本可以断定孩子肚子里有蛔虫。
治疗小儿蛔虫病，一般首选驱蛔灵，也可用肠虫清和安乐士等驱虫药。但要注意的是，一次驱虫不一定能根治，因此治疗后2周应再复查大便，必要时再服驱虫药。
男孩子做隐睾手术，最好在2岁前
一个朋友的儿子过周岁生日，特意邀请了我去参加。生日的那天，白胖的小寿星穿上了一套红色的唐装，非常可爱，大家都争着抢着要抱他。轮到我抱着他时，小家伙很调皮地尿尿了，幸好我眼疾手快地架着他的胳膊，把他举得离我远了一些，要不我最爱的那身衣服就要遭殃了。不过，我在看着小家伙尿尿的时候，发现他的****有点不对称——左侧的****要小一些。我心想，不会是隐睾吧？
于是，等他尿完，我趁抱着他时摸了摸他的****，发现只摸到左侧的****里有一个圆滚滚的小“蛋蛋”，右侧****里面空荡荡的，没有摸到****，我把手往上移，在小家伙右腹沟区触及一黄豆大小肿物。天呀，还真是隐睾。
那天，我特意等到最后再走，把我发现的情况告诉了我朋友，建议他带孩子去医院检查一下。第二天一大早，朋友就带着孩子去了医院，一检查，果然是隐睾。朋友接受了医师建议进行激素治疗，但医师特意嘱咐：如果用药后右侧****仍不下降至****，应该手术治疗。最终，孩子还是接受了手术治疗，才把那颗调皮的****请回到它该待的地方──****里。
隐睾，顾名思义，就是****隐藏了起来，它没有从腹腔下降，出现在它应该待的地方——****里。正常情况下，在胚胎3个月时，****就开始从腹腔逐渐向****下降，到出生时97%左右的婴儿的****都下降到了****，****未下降的婴儿大多也会在出生后1个月左右下降到****里。假如孩子出生后3个月，****仍是空的，医学上称为隐睾症，可表现为双侧或单侧****未进入****，其中单侧隐睾以右侧多见。
隐睾如果得不到及时治疗，就容易影响孩子将来的生育功能。因为****只有在34℃左右的环境下才能正常产生精子和分泌雄性激素，从而维持男性的生育功能和正常的男性体征，而****正好能通过表皮皱褶的散热把温度降低到34℃左右，因此是最适合****滞留的位置。如果****留在腹腔，由于腹腔温度较高，****就不能维持正常功能，所以可能导致不育。有医学研究显示，如果孩子到了两岁，****仍未下降至****内，就会对****制造精子的功能造成永久性的伤害，如果双侧隐睾则会导致日后不育。此外，****长期受较高温度的影响，还容易发生恶性肿瘤。
因此，当家有男孩子时，父母一定要认真检查孩子的****，检查时最好让孩子屈腿坐着，父母用手仔细摸孩子的****，一般在****两侧都能模到花生粒大小的****，摸时有实物感。如果****空虚，不能摸及****，或只有一个，但孩子在1岁以下，应观察等待，因为有的孩子要在长到7~9个月时，****才下降到****里；如果孩子在1岁以上，应立即去医院诊治。一般来说，隐睾手术治疗的最佳时间是在1岁之后、2岁以前，因为这个年龄段还不至于造成****组织结构的变化及内分泌功能的异常，因此父母一定不要延误孩子做隐睾手术的最佳时机。
别让孩子过早长大，警惕儿童性早熟
某天，妈妈在给蓓蓓换衣服时，惊讶地发现蓓蓓的内裤上有血迹，孩子的下身也在出血。妈妈一下子懵了：“孩子才5岁，怎么回事？该不是遭到了坏人的性侵犯？”但仔细一想，蓓蓓一直没离开过她的视线，不可能被坏人性侵犯。“难道是蓓蓓有了什么大毛病？”带着这种疑问，妈妈带着蓓蓓来到了我们医院，挂了儿科的号。
我注意到蓓蓓个子比同龄的小孩要高出不少，其乳房也开始有发育的迹象，用手轻轻抚摸，乳房里面有一个小硬块，即乳核。于是，我初步判断蓓蓓是性早熟，然后让蓓蓓去做骨龄测定、性激素水平检查和B超检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小。检查结果显示：蓓蓓骨龄大于实际年龄一岁或以上，血清促性腺激素达到青春期水平，卵巢内可见多个≥4mm的卵泡，由此就可以确定蓓蓓是性早熟。
而蓓蓓之所以会性早熟，我分析认为可能是她吃了含有大量激素的肉食鸡导致的，因为蓓蓓特别喜欢吃鸡肉，每天都要吃上几块油炸鸡块，到了周末家里还会买新鲜肉鸡烧来吃。
像蓓蓓这样的性早熟儿童正逐年增多，从几年前圣元奶粉导致婴儿性早熟事件，到如今“3岁大的女童就出现月经初潮”“周岁内的小患者乳房就有发育的情况”等内容频繁见诸报端，使得父母们开始了解到儿童性早熟这一种疾病，但大多数父母对性早熟的危害、引发性早熟的因素，以及性早熟的预防都不太了解，因此常常让患儿错过最佳的治疗时机。
性早熟，是小儿内分泌科常见的一种发育异常疾病，女孩8岁前出现乳房等第二性征的发育，10岁前来月经；男孩9岁前出现第二性征发育，比如****、****的增大，就是性早熟。
而引发性早熟的因素，则主要有以下几个。
1.营养改善。由于整体家庭经济水平迅速提高，饮食营养异常丰富，会使得儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。
2.环境污染。经济飞速发展的同时也带来许多环境污染，使得食物中含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，也容易导致儿童性早熟。
3.含激素食物。现在许多人种植蔬菜和养殖家禽，常常会使用含激素肥料或饲料，这使得蔬菜和肉类中含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。
4.盲目进补。许多父母为了让孩子赢在起跑线上，喜欢给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知这些补品中往往含有激素成分，儿童长期服用会引起血液中的激素水平上升，导致性早熟。
5.误食避孕药和使用化妆品。父母把避孕药和化妆品随意放置，孩子就可能把避孕药当糖果吃，照着妈妈的样子使用化妆品，结果导致体内某些激素过高，很早就开始发育。
6.性信息。现代媒介的高度发达，使得孩子很容易通过电视、报纸和网络接触到大量性信息，接触多了，就会过早刺激到儿童心理，最终使他们提前产生性早熟。
可见，要预防儿童性早熟，父母就要给予孩子营养均衡合理的饮食，切忌盲目进补；父母还要注意妥善保管家中药物和化妆品，避免孩子误服或使用；孕妇及乳母也不应用含有性激素的补品及护肤品。此外，父母还要注意避免儿童接触一些超越其性心理年龄的行为画面。
当然，更重要的是，父母要密切关注孩子生长发育的情况，可以通过给孩子洗澡，发现孩子的性发育是否有异常。
育儿小贴士
父母一旦发现孩子过早出现性早熟症状，最好带孩子去医院检查性激素水平，如果孩子被诊断为性早熟，一定要尽早接受治疗。
