躁狂发作 兴奋随所欲
躁狂发作主要以情绪高涨、容易激惹、夸大等为主要症状，与所处的境遇不相称的兴高采烈，兴奋不安，自我评价过高，激越，甚至发生意识障碍，严重者可出现与心境协调或不协调的幻觉、妄想等精神病性症状。具体表现为：
（一）情绪高涨
表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、洋洋自得。好像人间无烦事，一切烦恼都抛到九霄云外。心境高涨往往生动鲜明，与内心体验和周围环境相协调，具有一定感染力。患者自称是“乐天派”“高兴极了”“天天就像过年”，感到生活绚丽多彩，天空也格外明朗。但情绪反应不稳定，具有显著易激惹性，可因意见遭驳斥、要求未予满足而大发雷霆，愤怒、敌意、辱骂，可出现破坏或攻击行为。有些患者在躁狂期也出现短暂的心情不佳、焦虑和抑郁的两极情绪。
（二）思维奔逸
联想过程明显加速，概念接踵而至，说话声大、量多，常高谈阔论，滔滔不绝，口若悬河。由于注意力不集中，话题常随境转移，可出现观念飘忽等症状，患者常有“脑子开了窍”“变聪明、灵活了”“舌头跟思想在赛跑”的体验。在心境高涨背景上，自我感觉良好，感到体力强壮，非常健康。
（三）自我评价过高
表现为高傲自大，目空一切，自命不凡，盛气凌人。可出现夸大观念，认为自己是伟人，能力是最强的，甚至可以达到夸大妄想或富贵妄想，但内容并不荒谬。有时也出现关系妄想、被害妄想等，多继发于情感高涨时，但一般持续时间不长。
（四）精神运动性兴奋
躁狂患者兴趣范围广，喜欢热闹场面，交际多，常主动与人打招呼，与素不相识的人也一见如故；好与人逗乐、开玩笑，整天忙忙碌碌，但往往虎头蛇尾，一事无成；办事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月收入几天之内一扫而光；爱管闲事，对自己的行为缺乏正确判断，常常是随心所欲，不考虑后果；注重打扮装饰，但不得体，爱招引别人注意，甚至不合时宜地当众表演；患者自觉精力旺盛，有用不完的劲，不知道疲倦，睡眠明显减少；自我控制下降，举止粗鲁，甚至冲动毁物。
（五）躯体症状
患者自我感觉良好，精力充沛，很少有躯体不适的主诉，常表现为面色红润，两眼有神，体格检查可发现瞳孔轻度扩大，心率加快；且有交感神经亢奋的症状，如便秘；患者容易出现体重减轻，食欲增加，性欲亢进。
躁狂的临床表现相对稳定，缺乏抑郁症的昼夜节律，自知力往往早期即丧失。
某民工，27岁，近两个月来自觉精力充沛，什么事都一学就会，感到有能力去干大事。好提意见，且很尖锐，不达到目的便煽动其他人“罢工”，整天忙忙碌碌，东奔西跑，走亲访友。自己不吸烟，却买来高档烟，逢人便发，以示慷慨。经常买来东西又廉价出售给邻居，说是做好事，搞好邻里关系。日进五餐，食欲大增，睡眠锐减，夜睡三小时，精神抖擞。两个月体重减少7公斤。进一步查询病史，据家属回忆，半年前一度没有原因的情绪低落，在家不出门、说话少、不愿做事、自觉人生无味，而在家休息两个月后又外出打工，一切正常。平时个性直爽、乐观、喜交际。躯体检查和神经系统检查未发现异常。家族中母亲曾患精神病，经住院治疗恢复良好。
这是一起躁狂发作的典型病例。
躁狂抑郁 高兴又悲伤
有些人通常是躁狂与抑郁快速交替发作，例如一个躁狂发作的病人突然转为抑郁，几小时后再复发为躁狂，使人得到“混合”印象。患者既有躁狂，又有抑郁表现，如一个活动明显增多、讲话滔滔不绝的病人，同时有严重的消极抑郁的想法。又有抑郁心境的病人可有言语和动作的增多。但这种混合状态一般持续时间较短，多数较快转入躁狂或抑郁症。混合发作时临床躁狂症状和抑郁症状均不典型，容易被误诊为分裂情感障碍或精神分裂症。比如，一患者，26岁，近两个月来，一直情绪低落，自卑，常常以泪洗面，觉得了生活了无生趣，有时想自杀算了。但以前自我感觉非常良好，自信十足，觉得天下事无所不能。这两种截然相反的情绪交替出现，使他非常痛苦。心理测试也表明，这种表现可能属于双相心境障碍，出于情绪以高涨和低落交替出现，故居于双相心境障碍。
多样心境 情感高低谷
（一）持续性心境障碍
也叫环性心境障碍，是指情感高涨与情感低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准。这种心境的波动与生活应激无明显的关系，却与病人的人格特征有密切的关系，也有人称为“环性人格”。
（二）恶劣心境障碍
它是指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，病人有求治要求，但无明显的精神运动性抑郁或精神病性症状，生活不受严重影响。
病人在大多数时间里，感到心情沉重、沮丧，看事物犹如戴一副墨镜一样，周围一片暗淡，无兴趣，无热情，缺乏信心，对未来悲观失望，常感到精神不振、疲乏、能力降低等。抑郁程度加重时也会有轻生的念头。尽管如此，但病人的工作、学习和社会功能无明显受损，常有自知力，自己知道心情不好，主动求医。
恶劣心境障碍的病人的躯体症状诉说也较常见。睡眠障碍以入睡困难、常做恶梦、睡眠较浅为特点，常伴有头疼、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，还有自主神经功能失调症状，如胃部不适、腹泻或便秘等。但无明显早醒、昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面的症状。
