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第8章

一、有肝虚血少,才见天明,眉棱骨疼。用四物汤加甘菊、鲜首乌;挟风加羌活、防风;有热加丹皮、黄芩。

加味逍遥散(通用十六。)二陈汤(通用十七。)四物汤(通用二十三。)

面部证治(计十六证)

痈疽就简

眉跳者,眉毛摇动,目瞪不能视,唤之不应,但能饮食,乃奇证也。用蒜三两取汁,酒调服。

落下颏,乃气虚之故,不能约束机关也。令患者平身正坐,以两手托住下颏,左右大指入口,半时许去之即愈。又方∶用乌梅一枚含咽,亦可自上。

生于下颏,初如粟如豆,色红热微痒痛,破津黄水,颇类黄水疮。但疙瘩如攒耳。系脾胃湿热,宜服芩栀平胃汤,外搽碧玉散。

芩栀平胃汤苍术(二钱,炒) 甘草(五分) 浓朴(一钱二分) 陈皮(一钱二分) 黄芩(一钱五分)山栀仁(一钱五分)上水二钟,煎八分,食远服。

碧玉散黄柏末 红枣肉(焙干存性为末)上等分,加枯矾减半共研细末,香油调敷。

凡面皮跌破及抓破,用人乳频涂,立结靥,即日愈。或生姜自然汁,轻粉末和涂。

眼部证治(计二十三证)

筋脉

睛窠,(一名目胞,即两目外卫之胞也。)血之精,为目窠之总络。

瞳神,(俗名瞳人,)属肾,为骨之精。肾水亏损,英华不敛,则瞳神散大无光。

黑珠,(瞳人黑轮。)属肝,为筋之精,内连目系。(内廉深处目睛入脑之系。)肝火上冲,则两轮赤痛。

白珠,(黑轮外四围白处。)属肺,为气之精。肺火上腾,则白珠有红筋。

目纲,(即上下目胞之两睑,又名曰睫。)属脾,为肌肉之精,足太阳膀胱细筋散于目上网;足阳明胃细筋散于目下,为目下网。

两 ,(近鼻之眼角为内 ,亦名大 。近鬓之眼角为锐 ,亦称外 。)属心,为血之精。

足少阳胆脉起锐 ,筋亦结内 。

睫毛,脾胃主之。

泪,肝主之。肝风动则泪出,泪热肝实,泪冷肝虚。

治目大要

目有专科,诸书多略之。然有他证兼患目者,治目之道,安可不明。夫五脏六腑之精气,虽皆上注于目,大要则在三经∶肝开窍于目,故论目必首肝。然有心神散乱,卒见非常之怪,或精散视歧,观一物为两,则心又为目之大关,盖诸脉皆属目,心主脉者也;而脾又为诸阴之矣。细辨虚实,再辨虚实之在气、在血。暴发在表为实,久病在里为虚。虚者,昏暗黑花瞳散,在气则涩,视物不明;在血则酸、干枯少润,治宜养肝血安心神,尤必先理脾胃。实者,赤肿胀痛,翳膜眵泪,治宜除风散湿,凉血平肝,此治目大要也。点洗之方,只宜辛平,若用寒凉阻逆之,致邪热内攻,反成翳障,及妄将冷水冷药冷物 洗,致昏瞎者有之,不可不慎。

目为肝窍,目病宜归肝。凡红赤肿痛及少壮暂得之病,皆作肝实血热治。肝为相火,治当益阅坊书眼科多用苦寒辛散等药,非所宜。予因治复目汤一方,药虽平淡,而屡用屡效。盖目为一、有时火暴甚而赤痛异常者,用鸡子黄连膏点眼 ,勿令紧闭,等热泪涌出,数次即愈。

一、凡年及中衰,或酒色过度,目无肿痛,但羞明昏暗,瞪视无力,珠痛如抠等证,则皆属肝肾之不足也。治参内障条。

一、损目破睛,用牛口涎点之,如睛突出者,急揉进。日点二次,须避风,即黑睛破者,亦有可愈。

一、眼目被打伤青肿者,用生半夏为末,水调敷之。

复目汤当归(二钱) 赤芍(二钱) 大熟地(五、七钱,或用生地) 黄芩(一钱五分,酒炒) 薄荷(二钱) 甘菊(二钱) 甘草(五分) 川芎(一钱)上水煎,食后卧时稍热服。痒加蝉蜕、防风各一钱五分。肿加羌活、木通各一钱。痛加酒连目珠夜痛,加夏枯草、香附各二钱。目中赤脉,加密蒙花二钱。白眼上红不退,加桑白皮三钱。两瞳痛,去川芎加泽泻一钱五分、盐炒黄柏一钱。肝虚泪多,加鲜首乌五、七钱或一两。红肿而不羞明者,加山萸肉、杜仲各二钱。肿痛两眼如桃,合而为一,痛不可忍者,先用防风通圣散下之,然后服此方加连翘、蔓荆子各一钱五分。

丹砂散(此李时珍方也。) 点治诸眼皆妙。

海螵蛸(去壳皮) 炉甘石(上好者, 淬,童便浸七次飞用。) 硼砂(各一两) 辰砂(水飞五钱,用此则不枯。)上研极细末如灰,瓷瓶收贮。临用少加冰片研点。

二百味草花膏羯羊胆(一枚) 白蜜(五钱,要真白蜜,未用上白洋糖兑过者。)上将胆汁同蜜和匀碗盛,蒸稠如膏,瓶收。每用少许点之,如日久药干,用人乳润之。

鸡子黄连膏鸡子(一枚) 黄连(粗末一钱)上将鸡子开一小窍,取鸡子清,以瓷碗将黄连末子掺于鸡子清上,用箸彻底速搅打数百,使成浮沫,约得半碗许,倾出清汁,用点眼 ,勿得紧闭眼胞挤出其药,待热泪涌出,数次即愈。内加冰片少许尤妙。(按此方治火眼,暴赤疼痛热在肤腠,浅而易解者,点数次可愈。如热由内发,火在阴分者,不宜用此寒凉,非惟不能去内热,而且闭其火邪也。)

内障与不病之眼相似,并无肿痛翳膜,惟睛昏黑无光,若有所障,然内实无障也。其珠色青内障等名,总由血少神劳,肝肾亏损,精竭视昏,神竭视黑。治当专补肾水,兼补其气,用加味明目地黄丸,或八珍汤加甘菊、淮山药、牛膝、山萸肉、枸杞子、谷精草、五味子、夏枯草、天冬、麦冬等药酌用之。

一、目珠痛,至夜更甚,连眉棱骨及头半边肿痛,以苦寒药点服反甚者,用夏枯草、香附(炒)各二两、甘草四钱共为末。每用三钱,清茶调服,四、五服可愈。

一、目中见禽虫飞走纷纷不已者,肝胆病也。用酸枣仁(炒)、羌活、青葙子、元明粉各一两为末,每水一盏药末二钱,煎,和渣服,日二次。

加味明目地黄丸生地黄(一斤,酒炒) 人参(四两) 五味子(三两) 牛膝(二两) 麦冬(六两,去心)归身(五两) 甘枸杞(五两) 甘菊(八两)上研极细末,炼蜜为丸。

八珍汤(通用二十五。)

外障者,眼生翳膜,如圆翳、(色白或大或小。)冰翳、(如冰冻坚白。)滑翳、(如水银珠子。)浮翳、(白色环绕瞳人。)沉翳、(藏精深处。)偃月翳、(形如月牙。)枣花翳、(周遭如锯齿。)白翳黄心、(生小 头,四边白,中心一点黄。)黑花翳、(青色。)星月聚散翳,(黑珠上四、五点白心。)斑疮入眼, 肉攀睛。此皆有余之证,多由肾水亏乏,阴火内郁,不得升发,或误用寒凉点洗,致风热阻逆而成。初起邪气未定,翳膜浮浅者易治。日久邪气已定,翳膜深牢者难治。治宜宣发,不宜疏利,疏利则邪气内蓄,为翳益深。当用拨翳汤、药肝汤,早晚轮服,使邪动翳浮。佐以丹砂散点之,缓缓取效。戒暴躁恼怒,并忌煎炒,辛热等物。

一、 肉攀睛,大 赤肉堆起,用杏仁十四枚,去皮尖,嚼吐于手心,乘暖,以绵缠箸头点 肉上,日三次, 肉渐消。

一、赤脉贯瞳人,用元参为末,米泔煮猪肝,日食之。

拨翳汤生地黄(三钱) 归身(一钱五分) 柴胡 天花粉 牛蒡子 川芎 防风 薄荷 草决明分,酒炒) 甘菊(二钱) 上加生姜一片,水煎食远服。如大便秘涩者,加酒炒大黄一钱五分,大便通润仍除之。(按每日早服药肝汤,晚服此剂。)药肝汤黑羊肝七尖(四两,如无羊肝,即用公猪肝亦可。) 兔粪(八枚) 木贼(去节) 当归身(各入瓷罐内,漫火熬滚,令其性味俱出后,将羊肝七尖切薄片,入于汤内,一刻即熟。先饮汤,后食肝,每日清晨用之,晚服拨翳汤。两月之久,翳膜可消一半,百日可全愈。

还瞳散(存验) 消翳膜遮睛。

密蒙花(一斤,****拌蒸。) 木贼(四两,去节,微炒。) 川羌活(八两,蜜炒。)白蒺下。

丹砂散(见前目赤肿痛。)

泪为肝液,风行水流,风动则泪出。又肝热多泪,如烧竹沥,火炙沥出,迎风出泪,风火合也。火发风冲,相搏致泪,疏风散火,虽是正治,亦当审肝经之虚实。实用复目汤加防风,蔓荆子、首乌,虚加人参。外用霜后桑叶煎水,频频洗之。

复目汤(见前目赤肿。)

凡目运眩多泪,痒不可忍者,风也。风动肝木,吹嘘鼓舞,故运眩不止,无火故不痛。治以疏风为主,四物汤加防风、荆芥、苏叶、薄荷各二钱主之,或加蝉蜕、僵蚕。

四物汤(通用二十三。)

平日目无他病,外不伤轮廓,内不损瞳人,倏然盲而不见,此气脱大虚之候,急煎人参膏或保元汤大剂熬膏服之。血脱者亦照此治。经云∶血脱益气是也。

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