申请人照片申请表是免费的，已递交的材料用后不予退还，请用英文填写（表中的？是用于打钩的）。
1.姓：
2.名：
3.性别：
4.出生日期和地点：
5.出生国家：
6.现国籍：
7.出生时国籍：
8.地址：——电话：——
9.护照类别或旅游证件：——普通护照：——号码：——发证国家或机关：——
证件发出日期：——地点：——有效期至：——
10.个人婚姻状况：——
11.逗留目的：——
12.申请签证类别：短期逗留？（不足90天）长期逗留？（超过90天）过境？机场过境？一次入境？两次入境（限于过境）？多次入境？天数：——如属过境签证，是否有目的国发出的入境许可证？有？无？ 如果有，许可证类别为：——有效期：——号码：——发证机关：——
13.入境边境：——
14.在意大利或其它申根国家的联系人：姓名（或公司名）——地址：——
15.逗留期间住址：——
16.除意大利外，其它目的国或逗留国：——
17.配偶：姓：——名：——出生日期和地点：——子女（与申请人一起旅行，并与申请人使用同一证件者）姓：——名：——再次进入居住国的许可证（必要时填写）：——居住证号码：——有效期至再次入境签证号码：——有效期至18.职业：——
19.雇主：——
20.雇主地址：——电话：——以前的工作经历：——
21.曾经在意大利或其它中根国家逗留：入境日期：——离境日期：——逗留国家：——
22以前申请签证的情况：（如果有）——
23交通工具：——
24中国联系人：——
25.其它要说明的情况（如果有）——
如有需要，本人同意将上述个人资料转给申根国家有关部门作签证之用。我非常清楚，所提供资料完整并正确。我知道，如果提供虚假资料，会导致申请不被接受；如已拿到签证，可能会被取消；按照申根国家的法律，也有可能被指控。如获签证，本人保证在签证到期日前离开申根国家。我明白，获得签证只是进入申根国家的前提条件，如被拒入境，本人将不要求任何赔偿。
本人声明：我明白进入意大利后的8个工作日内，必须到当地警察局办理居留证。我也明白，我应该购买医疗保险、意外险和生育险，或申请国家卫生服务保障（包括亲属）。
日期
申请人签名：——（未成年者由监护人签名）
