中风一病，病机较为复杂，常涉及心、肝、肾、脾及经络、血脉，孙氏中医世家对其病因病机、辨证论治有独到见解，现简述如下。
一、中经、中络、中腑与中脏
《金匮要略·中风历节病脉证并治》谓：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即中不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”此段论述中风辨证的经文是后世将中风分为中络、中经、中腑、中脏的依据。乍从字面上看，像是论述中风病，单是因为外风初中，由浅入深的几个发病过程。但若从“肌肤不仁”“即重不胜”“即不识人”“舌即难言，口吐涎”的病理去分析，是指外中风或真中风。当然外风初中这种现象是有的，但不多见，可以承认外界气候因素的刺激与中风发病也并不是没有关系的。辩证唯物主义认为，内因与外因互为因果，内因是变化的根据，外因通过内因而起作用，决不可孤立地去看待问题。因而对中络、中经、中腑、中脏只能看作是中风病轻重不同的几个类型，而不能看作是中风病由浅入深的传递过程。
二、左血与右气
《丹溪心法》指出：“半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀血，在右属痰有热并气虚，左以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁；右以二陈、四君子等汤加竹沥、姜汁”。然而，气与血是相互依存的关系，气即能生血，血又能养气，故云“气为血帅，血为气母”，人体气血本不相离，五脏六腑，四肢百骸，皆依靠气的煦养，才能够维持其正常的生理功能，怎么能分左血、右气呢？张景岳指出：“若为左必血病，右必痰气，则未免非痰治痰，非血治血，而诛伐无过，鲜不误也。”临床亦证明左血右气之论，并无实用价值。医者当舍朱氏之说，以从张氏之论，且不可机械从事，贻误患者。
三、疏通经络与活血化瘀
中风病的整个发病过程，集中反映了精气与气血的功能失调，因而调补精气，疏经活络这一治病法则，应该由始至终运用于中风病的整个治疗过程中，不论是脑出血还是脑瘀血，均可根据“瘀血不化，新血不生”之说予以应用，通过疏通经络、活血化瘀而达到“引血归经”通行气血的目的。至于药物的选择问题，又必须在调畅精血、活血通络的基础上，随证予以加减。如开闭药中可加羚羊角、钩藤、菖蒲、丝瓜络等；潜镇药中可加地龙、全虫、玳瑁；祛痰药中可加僵蚕、半夏、白芥子、陈皮；滋补药中可加鸡血藤、桑寄生、杜仲；降火药中可加白芍、连翘、忍冬藤，等等。总而言之，无论开闭、潜镇、祛痰、滋补及降火，均勿忘疏通经络，只有这样，才能够最大限度地减少中风病的后遗症。
四、风药治中风
中风病人脱险之后，偏瘫之半身往往有沉重、麻木之感及手足浮肿之症，迁延难愈。此时，应在养血活血、疏经活络之药中佐以风药从中鼓动，以期达到经络宣通之目的，诚如《明医杂著》所云：“用血药而无行痰，开经络，达肌表之药以佐之，血药属阴性，颇凝滞，焉能流通经络，驱逐病邪以成功也。”北京名老中医赵锡武先生亦指出：“风药有调节发汗中枢，改善末梢血循环及感觉末梢神经功能。”但同时也应注意，风药亦不可过多应用。薛己谓：“若概用风药耗其阳气而绝阴血之源，适足以成其风，益其病也。”医者更需知此，不得有误矣。
五、补肝肾以培根基
中风病后期，肝风已平，正气尚虚，肝、肾功能逐渐衰退，常常会出现筋骨痿软、腰膝乏力、肢冷不温、行动不遂等一系列症状，此时，补肝肾、壮筋骨便成为治疗中风病必不可少的重要方法。张山雷指出“性在潜降，摄纳之后，气火即平，庶乎木本水源滋填培植、而肝阳可无再动之虑，是以此证善后之要着”，又说“且当肝阳恣扰之时，多挟痰浊以肆虐，必不能早投补肾厚腻之药，反多流弊”。医者知道了这层道理，在临床治疗时，就可得心应手了。
