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第26章 运动性损伤

体育小语

运动损伤的发生,是与体育运动的根本目的相违背的,运动损伤不仅影响个人的身心健康、工作和学习,而且对进一步开展体育运动会带来不良的影响。因而学校体育工作应坚持以预防为主,杜绝重大伤害事故的发生。加强安全教育,克服麻痹思想,提高预防运动损伤的意识是避免运动损伤的关键。学习一些必要的生理卫生和保健知识,学会科学锻炼身体的方法,进而避免或减少运动损伤的发生。

锻炼指南

要避免运动性损伤的发生,还应该做到根据个人不同的身体要求,认真做好准备活动,待内脏器官功能充分调动起来后,再参加剧烈的运动。改进教学方法,在对待运行性损伤问题上,我们的原则是尽量避免其发生。万一发生,要及时采取有效措施。

注意知识更新,防止局部运动器官负担过重,合理地组织并安排锻炼。锻炼手段要由简到繁,由易到难。锻炼方法应因人而异,量力而行。加强保护与帮助,特别要提高自我保护意识和能力。自我保护的实质是善于避免出现危险动作,这就要求学生运动时高度集中和开动脑筋,加强思考。如从高处跳下时,要用前脚掌着地,注意缓冲和保持身体平衡等。

出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血,以及内、外出血等。

救工作,以降低损伤带来的危害。

1.出血和止血:凡是受外伤都有出血。出血可以是动脉出血、静脉出血、毛细血管出血和内、外出血等。血液占人体重的8%,若出血量超过总量1/3时就有生命危险。止血的措施可以将伤肢上抬高于心脏位置以减少出血。或采用指压动脉法。止血带加压包扎等方法。

2.包扎:及时包扎能起到保护伤口,压迫止血,支持伤肢的作用。现场常用包扎物有绷带,三角巾两种。

3.休克处理:

在急救过程中,要保持冷静,按照科学方法和步骤进行急救。不可毫无方法地进行所谓的急救,那样反而得不到应有的急救效果。

色苍白,四肢冰冷,脉搏细弱,尿量少,血压低,严重者昏迷甚至死亡。急救时使患者平卧或脚高头低仰卧,保暖,保持呼吸通畅,应将昏迷者头偏置并打开其口腔伸出舌头,必要时可进行人工呼吸。

4.人工呼吸:如果伤员呼吸停止,但心脉仍在跳动就要进行人工呼吸。人工呼吸方法有:口对口吹气法;俯卧压背法;仰卧牵臂法等等。

口对口吹气量应在800~1200毫升,吹气16~18次/分。

5.骨折急救:骨折时首先用夹板、绷带等把折断部位固定,使伤部不再移动。如果同时伴有出血或有伤口,则先止血包扎伤口。如开放性骨折有外露骨片则不可以放回伤口切忌不做任何抢救就将溺水者送往医院,这样会使患者因缺氧过多而导致死亡。

内,以免感染。

6.溺水者抢救:首先清理鼻腔内分泌物及其他异物,然后进行控水,使体内水排出,再立即进行人工呼吸和心脏按压术。

运行性损伤有如下的一般处理措施:

1.冷疗法:冷疗的作用是用冷因子刺激组织促使温度下降,血管收缩,减少局部血流量及充血现象,降低周围神经传导速度。因此有止血、退热、镇痛、防肿的作用。一般方法是用冷水、冰块、冷冻剂进行局部冷冻。此法适用于急性闭合性软组织损伤的早期,但要注意不要冻伤组织。

2.热疗法:运用比人体温高的物理因子刺激局部,使血管扩张,促进血液淋巴循环,提高新陈代谢,有利于消肿,促进坏死组织消除,促进再生修复的进行。一般方法是用热水热敷、药物水熏蒸、红外线治疗等。适用于闭合性软组织损伤的中、后期和慢性损伤。

3.拔罐疗法:拔罐疗法是治疗病患的一种传统疗法,对慢性损伤、风湿病痛有较好疗效,一般每次拔罐10~20分钟,5~7次为一疗程。

4.药物疗法:

在选择处理措施的时候,要根据病症的轻重情况,以及病症所处的阶段进行相应的处理。

药酒、药水等等,可供外用。而内服的中药可选用云南白药、跌打丸、三七片等。西药有红汞、龙胆紫溶液、酒精、碘酒、双氧水、松节油、镇痛片等可供采用。

5.保护支持带:可以使受伤部位相对固定,减少再受伤的可能。同时限制器官的超常范围活动,利于受伤组织的休息及恢复。常用保护支持带有各种护具(护膝、护踝、护腕等)、纱布、绷带、弹力绷带、橡皮粘膏等。

6.闭合性软组织损伤处理:急性的可以分早、中、晚三个时期分别处理。①早期是指伤后24~48小时内,方法有立即冷敷、加压包扎、抬高伤肢,疼痛严重者可以服止痛药。②中期:24~48小时以后内出血停止,急性症状减退,伤部仍有淤血及肿胀。采用方法有热疗、按摩、拔罐、药物治疗及适当功能锻炼。③后期:损伤基本修复,肿胀、压痛等局部症状已基本消无论是急性闭合性软组织损伤,还是慢性闭合性软组织损伤,在损伤恢复的过程中,要注意功能性的锻炼,以保证伤愈后恢复机体功能。

失,但功能尚未完全恢复,活动受限。此时治疗方法以按摩、理疗及适当功能锻炼为主。

而慢性闭合性软组织损伤一般处理原则是以改善伤部血液循环,促进新陈代谢,合理安排局部负担量为主。治疗方法同急性损伤中后期,但要特别注意功能锻炼。

下面给出一些常见运动性损伤的处理办法:

1.擦伤、刺伤、裂伤及处理:这三种损伤都属于开放性软组织损伤,其共同点是均有伤口和外出血。

擦伤是由粗糙物与身体摩擦造成的皮肤组织损伤。小面积擦伤用1%~2%红汞或1%~2%龙胆紫涂抹。擦伤面积大、伤口深,需要碘酒或酒精在伤口周围消毒后清除伤口异物,再扎上绷带或纱布。感染的伤口应常换药。

轻度的裂伤、刺伤可以用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒,再用消毒纱布加压包扎。伤口较大较深应及时送医院处理。伤口小而深,污染严重者应做抗破伤风处理。

2.挫伤:在足球、篮球活动中相互冲撞或被踢,体操、武术活动中与器械撞击,这是发生挫伤的常见原单纯性挫伤在局部冷敷后可外敷新伤药、加压包扎等。头部、躯干等部位挫伤有休克现象,应立即送医院治疗。

因。挫伤的症状一般为局部疼痛、肿胀、功能障碍、皮下出血等,严重的挫伤可伴随其他内脏器官的损坏,如头部挫伤会发生脑震荡或颅骨骨折等,胸背部受伤会有骨折或肺脏损伤形成气胸或血胸等等。因而要据暴力大小和受伤部位判断伤势的轻重。

3.肌肉拉伤:在体育活动中,由于准备活动不足,或肌肉能力差,或技术动作不正确,或场地器材不好等,使肌肉被过分拉长,或主动收缩超出肌肉自身能力时,就可能造成肌肉拉伤。肌肉拉伤后局部疼痛、压痛、肌肉肿胀、肌肉紧张僵硬,功能发生障碍。收缩肌肉时受伤部位疼痛加剧或出现凹陷,如果局部凹陷及一端肌肉拉伤的处理方法也应该根据拉伤程度采取不同的措施。若发生肌肉拉断,则一定要入院进行手术处理,切勿自行解决,以免贻误了治疗时机。

异常隆起可能为肌肉断裂。

轻度肌肉拉伤可用针刺疗法治疗;部分断裂者可用冷疗、加压包扎、48小时后开始按摩,肌肉拉断者应送医院进行手术处理。

4.疲劳性骨膜炎:在体育活动或训练中由于训练方法不当,局部负担过重就会使胫骨、腓骨、跖骨发生疲劳性骨膜炎。

骨膜炎是对运动量的一种不适应反应,其症状主要有局部疼痛,软组织有轻度凹陷性水肿,骨面上能摸到压痛点,局部还有灼热感。

早期症状轻者局部可用弹性绷带包扎,减少局部负荷。重者除减少局部负荷外,还要外敷新伤药、温水浸浴、局部按摩等等。如果经过一般处理后,局部症状无改善甚至加剧者,应拍X片确诊有否疲劳性骨折。

5.脑震荡:一般头部在遭受暴力作用后,脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识机能障碍。如跟踪运动中头部相撞,球从高处落下撞击头部等。主要症状脑震荡也是一种常出现的运动损伤,但有时却容易被我们忽略。掌握脑震荡的判定方法,给予适当的处理是非常必要的。

有短时间意识障碍、昏迷时全身肌肉松弛无力、面白脉细、呼吸表浅等。且常伴有头痛、头昏、耳鸣、心悸等,少数患者有恶心呕吐、心烦不定等症状。

急救处理时应立即让伤员平卧,防寒或防暑,不要随意搬动,昏迷不醒者可用拇指掐人中使其苏醒。由于脑震荡可与颅内血肿、脑挫伤并存,因此应及时发现其他颅脑病变。如存在以下症状之一者应立即送医院处理:昏迷5分钟以上;耳、口、鼻流脑脊液或血液;清醒后头昏、恶心、呕吐剧烈;两瞳孔出现不对称或变形;清醒后有颈项僵直或第二次昏迷。

6.腰部扭伤和腰肌劳损:腰部扭伤多由于负荷重量过大,超出脊柱肌肉的负荷能力而引起肌肉附着区损伤。也可以是由于脊柱过度前屈突然转体,或技术动作错误等等。绝大多数的腰部急性扭伤病员有明确外伤史,肌肉患处疼痛,甚至不腰部的运行性损伤也是生活中常见的,在损伤发生后,恢复期间需要特别注意,降低腰部重新受到损伤是获得恢复的关键。

能伸直脊柱,扭伤重者,可牵扯下肢的臀部,有疼痛感或麻木感。

伤后初期宜休息,卧于木板床并于腰部垫一薄枕以放松腰肌。可取人中、肾俞、大肠俞、委中等穴进行按摩,还可以采用药物、理疗等其他方法。

腰部肌肉劳损是由于反复的机械力作用于肌肉骨膜、韧带、关节而使肌肉受损。如长期弯腰过多,体位姿势不良,腰部反复受伤,脊柱畸形等等均是常见的原因。腰部肌肉劳损的常见症状有酸痛,在运动或劳动后、久站或久坐后常见疼痛加重,而且常有随气温变化而加重症状。

在治疗腰肌劳损过程中,过多卧床休息并不能取得好效果,反而会适得其反。腰肌劳损的处理一般采用按摩、体疗的方法。按摩常用于手法推摩、叩击、按压等,还可配合穴位进行点穴;体疗则以加强腰、腹、背部肌肉力量为主。

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