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第30章 通评虚实论篇第二十八

“原文”

黄帝问日:何谓虚实?岐伯对日:邪气盛则实,精气夺则虚。

帝日:虚实何如?岐伯日:气虚者肺虚也,气逆者足寒也,非其时则生,当其时则死。余藏皆如此。

帝曰:何谓重实?岐伯日:所谓重实者,言大热痛,气热脉满,是谓重实。

帝日:经络俱实何如?何以治之?岐伯日:经络皆实,是寸脉急而尺缓也,皆当治之,故日滑则从,涩则逆也。夫虚实者,皆从其物类始,故五藏骨肉滑利,可以长久也。

帝日:络气不足,经气有余,何如?岐伯日:络气不足,经气有余者,脉口热而尺寒也,秋冬为逆,春夏为从,治主病者。

帝日:经虚络满,何如?岐伯日:经虚络满者,尺热满,脉口寒涩也,此春夏死秋冬生也。

帝日:治此者奈何?岐伯日:络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。

帝日:何谓重虚?岐伯日:脉气上虚尺虚,是谓重虚。帝日:何以治之?岐伯日:所谓气虚者,言无常也。尺虚者,行步惬然。脉虚者,不象阴也。如此者,滑则生,涩则死也。

帝日:寒气暴上,脉满而实何如?岐伯日:实而滑则生,实而逆则死。

帝日:脉实满,手足寒,头热,何如?岐伯曰:春秋则生,冬夏则死。脉浮而涩,涩而身有热者死。

帝日:其形尽满何如?岐伯日:其形尽满者,脉急大坚,尺涩而不应也,如是者,故从则生,逆则死。帝日:何谓从则生,逆则死?岐伯日:所谓从者,手足温也;所谓逆者,手足寒也。

帝日:乳子而病热,脉悬小者何如?岐伯日:手足温则生,寒则死。

帝日:乳子中风热,喘鸣肩息者,脉何如?岐伯日:喘鸣肩息者,脉实大也,缓则生,急则死。

帝日:肠游便血何如?岐伯日:身热则死,寒则生。帝日:肠游下白沫何如?岐伯日:脉沉则生,脉浮则死。帝日:肠噼下脓血何如?岐伯日:脉悬绝则死,滑大则生。帝日:肠游之属,身不热,脉不悬绝何如?岐伯日:滑大者日生,悬涩者日死,以藏期之。

帝日:癫疾何如?岐伯日:脉搏大滑,久自已;脉小坚急,死不治。帝日:癫疾之脉,虚实何如?岐伯曰:虚则可治,实则死。

帝日:消瘴虚实何如?岐伯曰:脉实大,病久可治;脉悬小坚,病久不可治。

帝日:形度骨度脉度筋度,何以知其度也?

帝日:春亟治经络;夏亟治经输;秋亟治六府;冬则闭塞,闭塞者,用药而少针石也。所谓少针石者,非痈疽之谓也,痈疽不得顷时回。痈不知所,按之不应手,乍来乍已,刺手太阴傍三痛与缨脉各二,掖痈大热,刺足少FEl五;刺而热不止,刺手心主三,刺手太阴经络者大骨之会各三。暴痈筋软,随分而痛,魄汗不尽,胞气不足,治在经俞。

腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也,少阴俞去脊椎三寸傍五,用员利针。霍乱,刺俞傍五,足阳明及上傍三。刺痫惊脉五,针手太阴各五,刺经太阳五,刺手少阴经络傍者一,足阳明一,上踝五寸刺三针。

凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆,肥贵人,则高梁之疾也。隔塞闭绝,上下不通,则暴忧之疾也。暴厥而聋,偏塞闭不通,内气暴薄也。不从内,外中风之病,故瘦留著也。踱跛,寒风湿之病也。

黄帝日:黄疸暴痛,癫痰厥狂,久逆之所生也。五藏不平,六府闭塞之所生也。

头痛耳呜,九窍不利,肠胃之所生也。

“译文”

黄帝问:什么叫虚实?岐伯说:所谓虚实,是指邪气和正气相比较而言的。如邪气方盛,是为实证若精气不足,就为虚证了。黄帝说:虚实变化的情况怎样?岐伯说:以肺脏为例:肺主气,气虚的,是属于肺脏先虚;气逆的,上实下虚,两足必寒。

肺虚弱不在相克的时令,其人可生;若遇克贼之时,其人就要死亡。其他各脏的虚实情况亦可类推。

黄帝问:什么叫做重实?岐伯说:所谓重实,是说大热病人,邪气甚热,脉象又极盛满,这就叫做重实。

黄帝说:经络俱实是怎样的情况?用什么方法治疗?所谓经络俱实,是说寸脉急而尺脉迟缓,经和络都应该治疗。所以说:脉滑象征着气血畅盛,叫做顺;脉涩象征着气血虚滞,叫做逆。大凡人体虚实的情况和生物是一样的,就是说呈现滑利现象的都为生,呈现枯涩现象的都为死。若一个人的五脏骨肉滑利,生命是可以久长的。

黄帝说:络气不足,经气有余的情况是怎样的呢?岐伯说:所谓络气不足,经气有余,是指寸Ir-1脉热,而尺肤却寒的情况。秋冬之时见这样现象的,为逆;而在春夏之时就为顺了。需要治疗的是那种主病的逆象。

黄帝问:经虚络实的情况怎样?岐伯说:所谓经虚络实,是指尺肤热而脉寒,这种现象.在春夏则死,在秋冬则生。

黄帝问:这两种病情应怎样治疗呢?岐伯说:络满经虚,灸阴刺阳;经满络虚,刺阴灸阳。

黄帝问:什么叫重虚?岐伯说:脉虚,气虚,尺虚,称为重虚。黄帝说:怎样辨别呢?岐伯说:所谓气虚,是由于精气虚夺,而语言低微,不能接续;所谓尺虚,是尺肤脆弱,而行动怯弱无力;所谓脉虚,是阴血虚少,不似有阴的脉象。所有上面这些现象的病人,可以总的说一句,脉象滑利的,随病可生,要是脉象涩滞,就要死亡了。

黄帝说:有一种病证,脉象实满,手足寒冷,头部热的预后又怎样呢?岐伯说:

这种病人,在春秋之时可生;脉实而涩滞,这是逆象,主死。黄帝说:有一种病证,脉象实满,手足寒冷,头部热的预后又怎样呢?岐伯说:这种病人,在春秋之时可生,若在冬夏便要死了。又一种脉象浮而涩,脉涩而身有发热的,亦死。黄帝问:身形肿满的将会怎样呢?岐伯说:所谓身形肿满的脉象急而大坚,而尺肤却涩滞,与脉不相适应。像这样的病情,从则生,逆则死。黄帝问:什么叫从则生,逆则死?岐伯说:所谓从,就是手足温暖;所谓逆,就是手足寒冷。

黄帝问:新产后,患热病,脉象悬小,它的变化怎样?岐伯说:手足温暖的可生,如果手足寒冷,就会死。

黄帝问:新产后中风热,出现喘息有声,张I--1抬肩的症状,它的脉象怎样?岐伯说:出现喘息有声,张口抬肩症状的,脉应实大,如果脉象浮缓,有胃气的,可生;如果脉现小急,是真脏脉现,就会死的。

黄帝问:癫疾的预后怎样?岐伯说:脉来搏而大滑,其病慢慢的会自己痊愈;要是脉象小而坚急,是不治的死证。黄帝问:癫脉象虚实变化怎样?岐伯说:脉虚的可治,脉实的主死。

黄帝问:消渴病脉象的虚实怎样?岐伯说:脉见实大,病虽长久,可以治愈;假如脉象悬小而坚,病拖长了,那就不可治疗。

黄帝问:形度,骨度,脉度,筋度,这些怎样知道它们的情况呢?黄帝说:春季治病,就用络穴,夏季治病就用各经的俞穴,秋季治病就用六腑的合穴,冬季是闭藏的季节,在这个季节里治病要多用药物,少用针石,不是指痈疽等病说的,痈疽等病,是顷刻也不容迟疑不决的。痈毒初起,不知它发在何处,按之也找不到,痛的地方又不固定,在这种情况下,可在手太阴之旁3刺,颈部左右各2刺。腋痈的病人,全身大热,应刺足少阳5次,刺而热不退,再刺手厥阴心包经3次,刺手太阴经的络穴和肩贞穴各3次。急性痈肿,筋缩,随着痈肿的分肉而痛,痛得汗出不尽,这是由于膀胱经气不足,应该针刺膀胱经的俞穴。腹部突然胀满,按之不减的,应该取手太阴经的络穴,就是胃的募穴和少阴肾俞外5次,用圆利针。霍乱,应刺肾俞两旁的志室穴5次,足阳明胃俞及肾俞外两旁胃仓穴,刺3次。惊痫的刺法有5点:刺手太阴经的经渠穴五;刺手太阳小肠经的阳谷穴;刺手少阴经络旁的支正穴l次,刺足阳明经解溪穴1次,足踝上五寸的筑宾穴3次。

凡诊治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气粗急发喘逆等病,如肥胖权贵人患这种病,则是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁结不舒,气粗上下不通,都是暴怒或忧郁所引起的。突然厥逆,不知人事,耳聋,大小便不通,都是因为情志骤然激荡,阳气上迫所致。有的病不从内发,而由于外中风邪,因风邪留恋不去,伏而为热,消烁肌肉,着于肌肉筋骨之间。有的两脚跛,是由于风寒湿侵袭而成的疾病。

黄帝说:黄疸、突然剧痛、癫疾、狂乱等证,是由于经脉之气,久逆于上而不下行所产生的。五脏不和,是六腑闭塞不通所造成的。头痛耳鸣,九窍不利,是肠胃的病变所引起的。

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