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第231章 确诊腰椎间盘突出症需做的检查

怀疑有腰椎间盘突出症者应先请专科医师检查。首先患者要向医师详细讲述自己的病史及症状表现,再由医师做全面的体格检查。医师应根据患者的病史特点、临床体格检查的阳性(阴性)体征发现,在此基础上再进行相应的特殊检查,经过综合分析和判断,最终做出正确的诊断。特殊检查应根据不同的情况而有不同的选择。不同的特殊检查有各自的优缺点和适用的范围。

并不是越多越全越好。

1.必须摄X线片X线片是腰椎间盘突出症的常规检查。对脊柱而言,X线片可以显示脊柱的形态结构,是否存在有退行性变、程度如何,是否有病理性破坏,范围有多大等等。但是单独求助于放射线检查来确定腰腿痛患者的病因,却是远远不够的,还是要依靠临床检查才行。腰椎X线片一般须摄正位、侧位和左右斜位片,必要时加摄腰部前屈和后伸时的侧位片。正位片可能见到椎间隙狭窄、关节突关节骨质增生、椎弓根增粗的病变。侧位片可发现腰椎生理前突消失、椎体前后缘形成骨唇、椎间隙狭窄、椎管狭窄及髓核突(膨)出情况。斜位片可判定椎间孔的情况。

2.应做CT检查CT也称计算机X线体层摄影。它是利用X射线对人体选定部位的一定厚度的层面进行扫描,由探测器接受该层面X线的衰减值并转化为电流,再经模拟数字转换器转变成所相应的数字,由电子计算机处理排成数字矩阵,然后再经数字和模拟转换,将数字矩阵转变成不同灰度的像素矩阵显示于电视屏上,再由照相机摄制成片,这就是常规的CT平扫片。片中黑色区表示低吸收区即低密度区,白色区表示高吸收区即高密度区,测定不同的密值即为不同的CT值。CT检查腰部可清晰显示椎体前缘和后缘的骨赘,硬脊膜囊、脊髓、神经根的受压部位和程度,测得椎管前后径和横径,还能了解椎间孔和横突孔有无狭小,椎板有无肥厚等。

3.宜做磁共振磁共振是核磁共振成像(MRI)的简称。磁共振成像是近20多年来一种新型的高科技影像学检查方法,于20世纪80年代初才应用于临床的医学影像诊断。它具有无电离辐射性(放射线)损害,无骨性伪影,能多方向(横断面、冠状面、矢状面等)和多参数成像,高度的软组织分辨能力,无需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。对于腰椎疾病而言,磁共振可清晰地显示腰椎间盘组织后突、压迫硬脊膜囊和脊髓的情况,以及有无静脉回流受阻、受压局部脊髓内有无囊性变等情况。腰椎间盘突出症的检测,到目前为止,除了X线片,还没有更简单的检查诊断方法,但掌握以下的病史特点,可以对本症做到心中有数,同时能给医师提供可靠的线索。

突然发病,腰痛伴下肢放射性疼痛。时好时坏,时轻时重,反复发作。一般先腰痛,后有腿痛。做增加腹压的动作时症状加重。

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