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第40章 母体多保健

1 本月产检的注意事项

孕8月的产前检查除了要常规性地完成前几次检查的项目外,准妈妈还应做好心理、生理上的防护准备,以预防早产。

(1)本月产检重点项目

由于大部分的先兆子痫会在孕期28周以后发生,所以准妈妈在孕后期的重点检查项目有血压、蛋白尿、尿糖、心电图、肝胆B超等。

孕28周以后,医生还要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。因为此时准妈妈的子宫已大到一定程度,有可能会影响到静脉回流,所以静脉回流不好的准妈妈,此阶段较易出现下肢水肿的现象。

进入孕8月,医生还可以通过胎心监护和脐血流图观察胎宝宝的情况,以确认是否缺氧等。

(2)本月特殊产检——尿蛋白检查

孕20周后,准妈妈一般每隔2周就应去医院化验1次尿蛋白,测量血压,检查有无水肿等。一旦出现水肿、蛋白尿、高血压其中两种症状,就可能是患有妊娠高血压综合征。准妈妈定期检查蛋白尿可及时发现高血压综合征,以便及时采取措施,保证母婴健康。

(3)本月产检需注意的事项

在孕8月的产前检查中,医生可能会要求准妈妈注意无痛性阴道流血。因为妊娠晚期的无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状,前置胎盘是孕晚期出血的重要原因之一,也是围产期危及母婴生命的严重并发症。

2 防止外力导致的异常宫缩

孕8月准妈妈一般不会出现真宫缩,而且假宫缩的情况也不多,但容易受外力的影响而出现异常宫缩。异常宫缩会对分娩造成影响,准妈妈要尽量避免。此外,准妈妈还需要在日常生活中注意以下几点。

(1)避免外力撞击腹部

准妈妈跌倒或腹部不慎受到撞击时,不但会压迫到子宫内的胎宝宝,也会因疼痛、惊吓导致子宫内血液供给变少,引起宫缩。严重的撞击甚至还会造成胎盘早期剥离,危及准妈妈与胎宝宝的生命,此时应及时就医。

(2)不要提重物

孕晚期,提搬重物时,腰及下腹部用力,会压迫腹部,引起子宫充血,从而导致宫缩。这时,准妈妈要及时躺下休息,保持安静。

(3)避免过于疲劳

身体若处于长期的摇晃状态或从事激烈的运动,常会不自觉地出现宫缩,因此疲倦时应躺下休息,保持安静。

(4)放松心情

准妈妈长期处于过度紧张与疲劳的状态,也较易出现频繁的宫缩,因而最好能做到不积存压力并保持身心放松。

(5)谨慎进行性生活

剧烈的性交及射精动作容易引发子宫收缩,而且男上女下的姿势也会压迫腹中的胎宝宝,因而一定要注意,如若出现异常要及时停下来。

(6)防止着凉

空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起宫缩,因此防止着凉也很重要。准妈妈睡觉时应该穿上衣服、袜子,盖上毯子。

3 预防早产

(1)什么是早产

正常情况下,胎儿在280天左右(即38~42周)降生,这称为足月产,即所谓的“瓜熟蒂落”。每一个妊娠的女性都希望能生一个足月健康的孩子,但有的尚未足月,即在怀孕29~37周之间便发生分娩,医学上称之为早产。

由于过早分娩,胎儿各种器官发育不成熟,体外生存能力较弱,调节体温、抵抗感染的能力很差,早产儿的死亡概率要比足月儿大几十倍。

(2)哪些情况容易早产

通过对早产高危因素进行综合分析发现,早产主要与下述因素有关:

①早产与年龄的关系。未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显较高,尤其是小于20岁者,早产发生率是20~34岁者的11倍。

②早产与流产史的关系。有过流产史,尤其是晚期流产、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕,对孕妇影响最大。因流产对宫颈有不同程度的损伤,导致宫颈机能不全,从而增高早产率。

③早产与胎位的关系。臀位早产的发生率为20.4%,是正常胎位产妇早产率的7倍。

④早产与疾病的关系。妊娠合并急性传染病和某些内、外科疾病,如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊娠高血压综合征、心脏病等,都容易导致早产。孕妇内分泌失调、孕酮或雌激素不足,有严重甲亢、糖尿病等,均可能引起早产。严重贫血的孕妇,由于组织缺氧,子宫、胎盘供氧不足,也可能发生早产。孕妇营养不良,特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏,也是导致早产的原因之一。

⑤早产与生活环境的关系。从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪波动频繁或精神过度紧张,可使大脑皮层功能紊乱,儿茶酚胺分泌增加,交感神经兴奋和血管收缩,也易导致早产。妊娠后期频繁的性生活,易引起胎膜早破,也是导致早产的较常见原因。孕妇吸烟和过度饮酒也与早产密切相关。

此外,双胎或多胎妊娠,由于子宫过度伸展,经常导致分娩提前,早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠期的严重并发症,可引起子宫内外出血,提前终止妊娠并造成早产,还可危及孕妇的生命。

早产有3个征兆,如有先兆早产征象,应及时请医生诊治:

①下腹部变硬。过了第8个月,下腹部反复变软、变硬且肌肉也有变硬、发胀的感觉时,要保持冷静,并尽早去医院接受检查。

②出血。少量出血是临产的标记之一,但有时是生殖器官出血,这有非正常临产的危险,可用干净的纱布、脱脂棉、卫生纸垫上止血。

③破水。有温水样的东西流出,便可能是早期破水。有的孕妇即便是早期破水,仍能在几周后平安生产,但一般情况下破水后阵痛会马上开始,此时应把腰部垫高,不要动腹部,马上去医院。

(3)预防早产

预防早产,关键是要加强孕期保健。

从妊娠早期开始,定期做好产前检查,以便尽早发现问题,并进行恰当的处理。要积极预防和治疗妊娠中毒及各种异常妊娠。

长时间持续站立或下蹲的姿势,会使腹压升高、子宫受压,使腹部紧张,也可引起早产,应尽量避免。注意不要刺激和碰撞腹部。

注意改善生活环境,减轻劳动强度,保持心境平和,消除紧张情绪,避免不良刺激。

要充分摄取合理的营养,多吃含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品,多吃新鲜蔬菜及水果。

怀孕后期应多卧床休息,并采取左侧卧位,以改善子宫、胎盘的血循环,减少宫腔内向宫口的压力。

妊娠期间要节制性生活,妊娠7个月后应避免性生活。

4 减轻坐骨神经痛的方法

孕中、晚期,如果胎宝宝的头正好压在准妈妈的坐骨神经上,准妈妈就会有疼痛、麻木甚至针刺样的感觉,这就是坐骨神经痛,刚开始可能在臀部,之后会辐射到大腿。

(1)为什么孕晚期易发生坐骨神经痛

这与怀孕期间准妈妈身体的特殊改变有关系:

孕中、晚期,准妈妈的身体会释放一种耻骨松弛激素,使骨盆以及相关的关节和韧带放松,为将来宝宝的顺利出生做准备,但这无形中会使准妈妈腰部的稳定性减弱。

孕晚期胎宝宝发育很快,会使准妈妈的腰椎负担加重,若准妈妈曾经有腰肌劳损,势必会加重坐骨神经痛。这种痛楚往往会持续很久,若有此种情况,准妈妈应立即就医。

(2)怎样减轻坐骨神经痛

一般情况下,大部分准妈妈在分娩后,坐骨神经痛都能自愈。发生坐骨神经痛时,可以尝试采取以下措施来减轻症状:

可尝试做局部热敷(热毛巾、纱布和热水袋都可以)30分钟。

坐的时候可以将椅子调到舒服的高度并在腰部、背部或颈后放置舒服的靠垫,以减轻腰酸背痛的不适。

不要坐或站立太久,工作约1小时就要休息10分钟,起来活动活动或轻轻伸展四肢;搬挪物品时最好不要弯腰,而要采用下蹲姿势。

孕期检查时应告知医生自己坐骨神经痛,临产时建议采用剖宫产的分娩方式,以免加重病情。

5 膝胸卧位矫正胎位法

胸膝卧位法适用于孕30周后胎位仍为臀位或横位、无脐带绕颈的孕妇使用。

具体操作为:孕妈妈于饭前、进食后两小时或早晨起床及晚上睡前,先排空尿液,然后放开腰带,双膝稍分开(与肩同宽),平躺在床上,胸肩贴在床上,头歪向一侧,大腿与小腿呈90°直角,双手下垂于床两旁或者放于头两侧,形成臀高头低位,以使胎头顶到母体的横膈处,借重心的改变来使胎宝宝由臀位或横位转变为头位。

每天做2~3次,每次10~15分钟,一周后进行胎位复查。每次矫正前后都应注意胎动和胎心变化,如发现异常,应及时去医院。

6 侧卧位矫正胎位法

侧卧位法适宜于横位和枕后位。具体做法为:侧卧时向侧卧方向轻轻抚摩腹壁,每天做2次,每次10~15分钟。经过以上方法矫正仍不能转为头位时,需由医生采取外倒转术以矫正。若至临产前还不是自然胎位,就难以自然分娩,要提前住院,由医生选择恰当的分娩方式。

7 应对心慌气短的方法

进入孕晚期后,很多准妈妈都会觉得随便动一动就很累,且心跳加速,大口喘粗气,常常感到力不从心,心慌气短。

(1)为什么孕晚期易心慌气短

孕晚期,准妈妈全身的血容量比未孕时增加40%~50%,心率每分钟增加10~15次,心脏血液的排出量增加25%~30%,心脏的工作量比未孕时明显加大。

此外,孕晚期子宫推挤心脏向左上方移位,再加上体重增加、新陈代谢旺盛,更加重了心脏的负担。

为了完成超额的工作量,人体会加深、加快呼吸来增加肺的通气量,以获取更多的氧气和排出更多的二氧化碳,因此准妈妈到孕晚期时常有心慌气短的感觉。

(2)心慌气短怎么办

当出现心慌气短时,准妈妈不必惊慌,只要休息一会儿即可缓解。也可侧卧静睡一会儿,注意不要仰卧,以防发生仰卧位低血压综合征。

如果觉得胸闷或者心慌,不妨试着做一下深呼吸,有意识地放慢呼吸,如果仍然觉得难受,就停下来休息一下。如果心慌还得不到缓解,则可能有贫血、高血压、心脏病等疾病,应及时就医。

8 特殊孕妈妈的特殊保健

高龄的、过于肥胖的、瘦弱的和过于矮小的孕妈妈,都属于特殊孕妈妈。这些人群应该怎样进行孕期保健呢?

(1)高龄初产妇需要特殊保健

35岁以上的孕妇首次分娩,称为高龄初产。高龄初产妇较非高龄者的难产率高,因此高龄初产妇比一般孕妇更需加强孕期保健。一般孕龄妇女,要求在怀孕27周前每月检查一次。28~35周时,每半个月检查一次。36周以后,每周一次。而高龄初产妇则应缩短检查间隔时间,并要特别注意血压和尿的检查,以便能及时发现异常情况。在饮食上,既要保证充足的营养供应,又不宜吃得过多,并要适当进行一些体力活动,防止胎儿生长过大,不利于正常分娩。

(2)肥胖孕妇需要特殊保健

肥胖孕妇是指体重超过标准体重20%的显著肥胖孕妇,而不是一般的偏胖或稍胖者。临床统计资料表明,这类孕妇的产科并发症明显较多,如妊娠毒血症、分娩时宫缩无力和流血过多、孕期合并糖尿病、静脉炎、贫血、肾炎,且巨大胎儿的概率和围产期胎儿死亡率均明显比一般孕妇高。

因此,肥胖孕妇必须认真加强孕期自我保健。

(3)瘦弱孕妇需要特殊保健

瘦弱孕妇是指明显瘦弱的孕妇。这类孕妇发生贫血、低钙和营养不良的倾向明显增加,而这对胎儿的危害会更为严重,且流产、早产、胎儿发育不良乃至畸形者,均多于正常孕妇。

因此,瘦弱孕妇自怀孕前就应该对自己的健康状况进行一次全面、系统的检查。如瘦弱由疾病引起,必须认真治疗,治愈后方可怀孕。

(4)矮小孕妇需要特殊保健

矮小孕妇在这里是指身高不足150厘米、身材明显矮小的孕妇。据调查,这类孕妇由于骨盆比较狭小,难产的发生率比一般孕妇要高。因此,矮小孕妇的保健重点是预防难产。

首先,孕期增加营养不要过多,以免胎儿长得过大,增加难产的可能性。

其次,应坚持适宜的锻炼,以增强腹肌和其他与分娩有关肌肉的力量。

最后,加强产前检查,认真进行骨盆和胎儿大小的测量,判断胎儿能否顺利分娩。

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