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第45章 母体多保健

1 本月产检的注意事项

这个月的产检除了要进行与上次一样的常规检查外,还需要配合医生做好分娩前的准备工作。

(1)配合医生做好骨盆测量

分娩前准妈妈的骨盆状况决定能否顺产,骨盆是产道最重要的组成部分,宝宝从母体娩出必须通过骨盆,而狭小或畸形的骨盆均可引起难产。为了弄清骨盆的大小和形态以及了解宝宝和骨盆之间的比例,产前检查时要测量骨盆,以便于医生准确判断生产的顺利程度。

特别提示:大多数医院会在妊娠28~54周之间进行骨盆测量,也有医院在做初次产检时就进行测量。

(2)配合医生做好分娩前的准备工作

①做好分娩前的心理准备:分娩是自然的生理过程,准妈妈要以轻松、自然的心理状态,有准备地迎接分娩。

②做好分娩前的知识准备:这也是克服心理障碍最好的办法,此外,准妈妈还应该在医生的指导下做好相应训练。

③做好分娩地点的选择及物品准备:如果在家中分娩,要联系好分娩医生,准备好临时产房的照明及取暖设备,以及分娩所需要的各种物质准备等。

2 应对孕晚期上火的方法

“上火”是中医专有名词,如果准妈妈出现咽喉干痛、两眼红赤、鼻腔热烘、口干舌痛以及烂嘴角、流鼻血、牙痛等症状,按中医的说法即为上火。

(1)上火的原因

引发上火的因素很多,情绪波动过大、中暑、受凉、伤风、嗜烟酒,过量食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣之品,贪食羊肉、狗肉等肥腻食物,以及中毒、缺少睡眠等都会导致上火。

(2)上火的预防和应对

①干燥的天气要多喝水:干燥的天气容易上火,在秋季和冬季,准妈妈要多喝白开水,同时也应多吃一些维生素含量丰富的水果、蔬菜,像甘蓝菜、花椰菜和西瓜、山楂、苹果、葡萄等,因蔬果中的矿物质一般都具有宁神、降火的功效。

②适当运动:孕晚期的准妈妈容易上火,还多因行动不便、活动减少、营养过剩所致,所以准妈妈在条件允许的情况下应适量运动,防止上火。

③上火后多吃苦味食物:苦味食物中含有生物碱、尿素类等苦味物质,具有解热祛暑、消除疲劳的作用。最佳的苦味食物首推苦瓜,不管是凉拌、炒还是煲汤,都能达到“去火”的目的,除了苦瓜之外,苦菜、芥兰等效果也很好。

④不要随便服药:准妈妈一旦上火,千万不要自己乱服药,尤其是一些含有黄连、牛黄等成分的降火药,它们很容易引起危险情况。

3 减轻妊娠斑与妊娠纹的方法

怀孕中期,孕妇脸上会长出一些黄褐色的雀斑(也叫妊娠斑、妊娠褐斑、蝴蝶斑),这些斑通常集中在前额、上颊、鼻头和接近下巴的部位,产后会渐渐消退。

以下是几种减轻妊娠斑的小技巧:

(1)防止在阳光下直接照射脸部过久。

(2)不吃辛辣等刺激性强的食物,少吃动物脂肪。

(3)每天早、中、晚至少洗3次脸,用优质天然洁肤品,少用彩妆。

(4)保持轻松、愉快、平静的心情。

(5)要睡眠充足、生活有规律,并适当参加文体活动。

以下是几种帮助准妈妈产后减轻妊娠纹的小技巧:

(1)经常锻炼,防止赘肉产生。

(2)控制体重的增加。

(3)保持均衡的饮食习惯,多摄取富含维生素C与蛋白质的营养品。

(4)在产后的3个月里,持续对产生妊娠纹的皮肤施以按摩。

4 预防小腿肌肉痉挛

大多数准妈妈们在怀孕中后期容易有腿部痉挛的情形,特别容易发生在夜间,一般是腓肠肌(俗称小腿肚)和脚部肌肉发生痛性收缩。中医妇科专家介绍说,抽筋在孕期不适的症状中,并非自然的生理反应,而是一种病态现象,主要原因可能是腿部肌肉负担增加,体内钙与磷的比例不平衡导致的。怀孕期间走太多路或站得太久,都会令小腿肌肉的活动增多,因而引起腿部痉挛。另外,血液循环不良或寒冷也是引起痉挛的可能因素。平时应注意以下几点:

(1)睡眠时保持下肢温暖,尤其入睡前,不要让小腿直接吹风,并采用侧卧姿势,以减轻症状;不要过度疲劳,避免走路太多或站得太久;休息时可平躺并将脚稍微抬高,脚趾向上伸展,使小腿后部肌肉舒张,以减轻肿胀、不舒服的情况;常按摩痉挛的脚部肌肉使循环增加以排除代谢物,并配合热敷,晚上洗澡时,用热水泡脚10分钟,效果会更加显著。

(2)平时多吃含钙丰富的食物,如牛奶、奶制品(起司、奶酪)、排骨、小鱼干等,增加维生素的摄取量(尤其是维生素D);少吃太咸或腌制食物,如香肠、罐头食品,以免造成水肿;每天喝数杯新鲜橙汁、番石榴汁或番茄汁补充矿物质,这些都是预防抽筋的方法。

(3)发生抽筋的时候,可下床脚跟着地,或平躺时脚跟抵住墙壁;也可以将脚掌向上弯曲以抽伸小腿;另外,伸直膝盖,并把脚掌向膝盖的方向翘,向上屈曲,小心地以踝部进行绕圈运动,这样也可减轻症状。如果抽筋情况严重,则一定要到医院诊治。

5 预防胎盘早剥

正常情况下,胎盘在分娩之后才脱离子宫,医学上将胎盘在分娩之前部分或完全从子宫剥落的现象称为胎盘早期剥离。但胎儿通过胎盘获取氧气和营养,如果胎盘比胎儿先娩出,胎儿就会失去维持生命的依托,非常危险。

胎盘早剥的后果虽然危险,但可以预防,主要从以下几方面着手:

(1)妊娠晚期禁忌性生活;工作中或生活中注意安全;不要到人员密集、拥挤的公共场所;避免腹部遭受碰撞等外伤。

(2)妊娠期,尤其是妊娠晚期,应避免长时间仰卧,需采取侧卧位休息。

(3)妊娠中、晚期,出现腹痛和阴道出血时,应及时就诊,有胎盘早剥的高危因素者更应及时就诊,千万别贻误就诊时间,以免酿成严重后果。

(4)根据妊娠周数和胎儿及孕妇的具体状态,其治疗方法也有所不同。出血多时应给孕妇输血,为减少出血,可以实施胎头吸引术、产钳术或者剖宫产手术。如果分娩或手术后仍然出血,要观察子宫的收缩状况,及时采取相应措施来挽救。

6 预防子宫内感染

正常的妊娠和分娩,子宫内可保持无菌,不易发生感染。这是因为子宫颈内有黏稠的黏液起阻塞作用,使细菌不能进入子宫腔。羊水也具有抗菌能力,细菌即使进入子宫腔也不能生存,但在孕晚期,羊水的抗菌能力会减弱,有些情况会引起子宫内感染。

产妇一旦有子宫内感染,会出现体温升高,白细胞增多,心率增快,子宫体压痛的情况。胎膜已破者,会有混浊的羊水流出,味臭。当临产羊水流出时,胎心可增快。出现以上情况,应尽快入院检查、治疗。

子宫内感染是可以预防的。孕晚期时,应严禁性生活,还要注意休息、调理情绪和营养。当发现有阴道流水的情况时,切不可粗心大意,应及时到医院检查,以便能尽快采取防治措施治疗。

7 防治围产期心肌病

围产期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史,但在怀孕最后3个月到产后5个月期间,特别是在产后2~6周内,产妇感觉心慌、胸闷,出现气急、咳嗽、水肿、咳血等症状。医生检查时会发现患者有心脏扩大、心率快、心律失常等左心和右心衰竭的表现。

目前,致病因素还没有一个确定的说法,可能与病毒感染有关,也可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计,围产期心肌病孕产妇并发有妊娠高血压综合征者比正常孕产妇高5倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛,心脏本身的血液供应减少,心功能受到损害而发病。

患者第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好,但反复发作会使病情恶化,尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。

如果产妇过去没有心脏病,在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时,要立刻到医院诊治。另外要加强营养,特别是蛋白质、维生素要充足;定期做产前检查、预防孕产期感染等对本病的预防也很重要。

8 应对类早孕反应

孕晚期,有的准妈妈会有类似早孕反应的症状,比如恶心、进食不佳、反胃等,如果没有其他不良症状,一般属于正常生理现象,无须担心。

(1)孕晚期类早孕反应的原因

随着怀孕月份的增长,准妈妈体内内分泌激素会影响肠胃的蠕动,另外增大的子宫也会压迫胃肠,使蠕动减弱,再加上孕晚期活动减少许多,消化能力自然有所降低,因而会出现恶心、反胃的感觉,从而影响进食。

(2)如何应对类早孕反应

正常情况下,准妈妈可采用饮食调整以应对类早孕反应,如少食多餐,选择一些易消化并适合自己口味的食物。当孕晚期类早孕反应症状较重时,也可在医生的指导下适当服用一些助消化药,如消化酶制剂。若准妈妈同时有便秘现象,可多喝水、多吃纤维素含量丰富的蔬果,通便后亦会使类早孕症状得到改善。

虽说孕晚期多数类早孕反应是一种正常的生理现象,但仍然不能忽略急性肝炎或重度妊高症等器质性病变的影响。出现类早孕反应后仍应密切细致地观察日后的情况,在产检时准确地向医生提供相关信息,以便进一步确定诊断,以免延误治疗。

9 前置胎盘的危害及自我护理

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,如果出血反复发生,且出血量越来越多,则会导致很多严重的并发症,如处理不当,会危及母婴生命安全。

(1)前置胎盘对准妈妈的危害

①产后出血:分娩后由于子宫下段肌肉组织薄、收缩力差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故经常会发生产后出血的情况。

②产褥感染:前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染。

(2)前置胎盘对胎宝宝的危害

①胎宝宝发育缓慢:因为前置胎盘会引起胎盘供血不足,故使胎宝宝吸收不到充足的养分,从而致使发育缓慢。

②胎位不正:如果胎盘堵住子宫口,胎宝宝就不能安稳地以头朝下的姿势固定住,从而容易引起横位或臀位。

③早产:前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。

(3)前置胎盘的自我护理

①减少活动,卧床休息,以左侧卧位为宜。

②保持外阴清洁,勤换内裤,预防感染。

③饮食应营养丰富,全面多食含铁较高的食物,如红枣、瘦肉、动物肝脏等。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。

④避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,且变换体位时动作要轻缓。

⑤如有腹痛、出血等不适症状,应立即就医。

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