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第35章 行业职业道德规范(15)

《大医精诚论》中指出:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救生灵之苦”。古代名医扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、李时珍等更是以高超的医术、治病救人的高尚医德而闻名于世。唐代名医孙思邈在他的巨着《备急千金要方》中有一章专门写医德,系统地提出了医生的道德准则。他在书中要求医者应不避艰险,尽心竭力,治病救人,不怕脏臭,不分贵贱贫富、长幼妍蚩,一视同仁;不以一技之长,掠取民众财物。这些要求,长期以来被奉为医务人员的道德箴言。古希腊医学家希波克拉底的誓言:“我愿尽余之所能,遵守为病家谋利益之信条;我愿以纯洁与神圣之精神,终身履行自己的职责。”江泽民总书记在全国卫生工作会议上强调指出:医务人员要“发扬救死扶伤,忠于职守,爱岗敬业,满腔热情,开拓进取,精益求精,乐于奉献,文明行医的行业风尚”。这段话为医务人员的职业道德建设指明了方向,也提出了更高的要求。

在社会主义职业道德体系中,医务人员的职业道德应遵循其基本的职业道德原则,其主要内容是“救死扶伤、防治疾病,实行社会主义的医学人道主义,全心全意为人民的健康服务”。其中“救死扶伤、防治疾病”是社会主义医务行业的根本任务和对医务人员的要求,也是医务人员实现“全心全意为人民的健康服务”的途径和手段,体现了职业道德对医务人员的基本要求;“实行社会主义的医学人道主义”是社会主义公德对医务职业的要求,也是医务人员实现“全心全意为人民的健康服务”的内在精神;“全心全意为人民的健康服务”是共产主义道德对医务行业的要求,也是“救死扶伤、防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点,体现了职业道德对医务人员的最高层次要求。

2.医务人员职业道德的特殊性

不同行业的职业道德都具有本行业的特点,医务工作的特殊服务对象和工作性质决定了医务人员的职业道德规范具有自身的特点。

(1)严格性

由于医务行业的工作是防病治病、救死扶伤,是一个关系到广大人民群众身心健康和生命安危的行业,这就决定了这个行业的道德规范比其他行业的道德更加严格,就必须对职业责任、职业纪律、职业态度、职业规范等方面均提出一系列具体的要求。

(2)复杂性

这是由医务人员职业道德所要调整的社会关系的复杂性决定的。医务人员的职业道德规范主要调整4个方面的关系:一是调整医务人员与患者之间的关系;二是调整医务人员与患者家属之间的关系;三是调整医务人员内部相互之间的关系;四是调整医务人员与社会之间的关系。这四重关系在医务工作中会呈现非常复杂的情况,任何一个关系处理不好,就会影响到医疗效果,损害群众的利益或者破坏医疗单位的形象,这就决定了医务人员的道德规范比其他行业的道德规范更加复杂。除了基本的道德规范外,医务行业几乎所有不同的岗位又有一系列具体的道德规范要求,表现出一个复杂的道德规范体系。

(3)具体性

就医务人员职业道德规范的表述形式而言,往往采用条文式的语言表达形式,非常具体且具有很强的可操作性,既便于从业人员照章执行,又便于管理人员对照检查督促。

【小资料】

医德形象的内涵与特征

在现实生活中,每个人都表现有两种形象,即生活形象和大众形象。每个人的形象都是其个人内在素质和外在表现的综合反映,是个人内在素质和外在表现给人们形成的整体印象。

医德形象属于大众形象,它是医务人员在开展医疗活动中所反映出来的医疗道德的内在素质和外在表现,它有其自身的特征。一是公开性。医务人员每天上班面对的是求诊治病的患者,他的一言一行、他所表现出来的医疗道德素质,对病人和社会都是公开的。二是示范性。医务人员良好的医德形象,无论对病人还是对同事,都具有显着的示范效应。一个医务人员,只要他能以良好的医德素质处处率先垂范,他对身边的人就会起到不可估量的潜移默化的影响。三是社会性。不同的社会,有不同的医德形象。社会主义医德,讲究的是要全心全意地为病人服务,并且十分重视医务人员的医德医风教育和医德医风建设,十分重视塑造医院形象和医务人员良好的医德形象。

3.7.2加强医务人员职业道德建设的重要性

医务人员的职业道德受社会整个道德思想体系的制约和规定,同时也具有其特殊的职业特点。特殊的行业特点决定了医务行业职业道德建设的重要性和医务人员职业道德的特殊内容。

(1)是社会主义精神文明建设的需要

医务行业是以患者为服务对象的,服务目的是保障人民群众生命安全和身体健康,它是一个涉及千家万户生老病死的特殊行业,因此社会对医务行业提出的道德要求高于其他行业,也严于其他行业。因此,医务人员在具备良好业务素质的同时,还应树立良好职业道德,增强责任心,恪守职业道德。

近年来,随着医务行业改革的不断深入,特别是新旧体制交替出现利益多元化的影响下,一些拜金主义、个人主义、腐败现象在一些医疗单位蔓延,党风、政风、院风受到严重损害,少数医务人员出现职业道德水平低的问题,个别医疗单位领导人和特殊岗位的医务人员以权谋私,贪污受贿,收取药品的促销回扣,收取病人“红包”,购买医疗设施收取回扣等。究其原因是重业务、轻政治,重技术、轻教育,重经济效益、轻社会效益的观点,导致医疗行业的职业道德意识淡漠。虽然这些不良现象只发生在少数医务人员身上,但这些行业不正之风引起了群众的不满,不仅损害了白衣天使的声誉和形象,更影响了医务行业的健康发展和社会主义精神文明建设,所以加强医务人员的职业道德建设显得更加重要。

(2)是医务行业各项法规和纪律制度顺利实施的需要

良好的职业道德、高尚的道德觉悟,可以在行业内形成强大的舆论环境,形成良好的行风,为各项法规和规章制度的实施形成有力的道德保障。例如,当前各地都在对医生收“红包”的现象进行打击,都制定了许多相关的规章制度,但是由于医务行业的特殊性,任何规章制度都不可能将“红包”现象堵截得滴水不漏。要从根本上杜绝这种现象,还必须加强职业道德教育,提高医务人员自身的道德素质,营造良好的道德环境,对收“红包”现象做到人人耻之、人人恨之,这种现象才会真正消除。

(3)是提高医疗水平和服务质量的需要

医务行业是保护和增进人民健康的神圣事业,是涉及人民群众生老病死的行业,又是与群众密切相关的窗口服务单位。作为服务窗口,只有建设良好的职业道德,才能把党和政府对群众的关怀化为行动。从某种意义上看,白衣天使的形象不仅是医务人员的形象,更是党和政府形象的一部分。然而,生活中可以看到,凡是医务人员职业道德不好的地方,随时可以出现科室之间、工作人员之间对工作相互扯皮,相互推诿病人,工作不配合,最终给病人带来诸多不便和人为困扰,甚至诱发医疗纠纷事故的发生,严重影响了医疗单位的整体医疗水平和服务质量。这一切无不涉及职业道德的问题。客观地讲,医务人员之间因为各自所处的地位不同,在处理医疗诸方面工作的时候会出现这样那样的意见分歧,加上医护人员的主观因素,有些不良后果不但影响工作的正常进行,而且直接影响到病人的诊疗过程。这就要求医务人员严格执行医疗规范,协调医患、医护、护患之间的关系,各级医务人员要不断加强职业道德建设,为医疗事业、为患者创造更加便利的外部条件和良好的医疗环境。只有医务人员的整体职业道德水平提高了,医疗单位的治疗水平和服务质量才能提高,我国的医疗事业才能得到健康发展。

【小资料】

医德形象的作用

医德形象的吸引作用。形象就是信誉,良好的医德形象就是良好的医疗信誉。有不少信誉好的医院,尽管条件还不甚先进,除了采取了很多提供优质服务的医疗承诺措施并切实付诸实施外,更重要的是他们十分重视医德形象建设。优质服务的医疗承诺实际上也是一种医德形象。由于这些医院的医务人员在社会上树立了良好的医德形象,因此到这些医院前去求诊治疗的病人络绎不绝,门诊人次、住院人次远远超过一些同等规模且条件较好的医院。这就是医院和医务人员良好医德形象的吸引作用,良好的医德形象可起到一传十、十传百、百传千的作用。

医德形象的医疗辅助作用。医务人员的良好医德形象也可看成是医务人员帮助病人医治疾病的一种辅助方式。病人对医生有信赖感,往往取决于医生给病人的印象,也即形象如何。医务人员良好的医德形象,对病人增强战胜疾病的信心无疑是一剂良药。民间所谓“善言能治病”的说法讲的就是这个道理。

医德形象的效益作用。有良好的医德形象,病人和社会才会有好的反映,才会对医院有好的评价,才能扩大医院的社会影响,提高医院的知名度,从而提高医院在社会上的效益。知名度和社会效益的提高,会吸引更多的病人前来就医。病人多了,不但能提高医务人员的诊疗水平,而且会给医院带来更多的经济收益。一所医院经济收益的高低,除规模外,往往取决于前来求医病人的多少。良好的医德形象,对增强医院的两个效益无疑是一针强心剂和催化剂。

3.7.3医务人员职业道德的主要规范

1988年12月15日发布的《医务人员医德规范及实施办法》中对医师的职业道德规范规定如下。

救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想,千方百计为患者解除病痛。

尊重患者的人格与权利,对待患者,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。

文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴患者。

廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。

为患者保守秘密。

互学互尊,团结协作。

严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。

1997年1月25日,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中也提出了医务人员应树立“救死扶伤、忠于职守,爱岗敬业、满腔热忱,开拓进取、精益求精,乐于奉献、文明行医”的行业风尚。《中华人民共和国执业医师法》在总则部分开宗明义地提出了“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责”。《中华人民共和国执业医师法》第二十二条第二项具体规定了“树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务”。这些要求不仅适用于医师,而且所有的医务人员都应当遵循这些原则。

具体地讲,医务人员的职业道德可以概括为以下几个方面。

1)救死扶伤,实行革命人道主义

(1)救死扶伤是医务工作者的天职

救死扶伤,就是当人们的身心健康受到病魔侵袭时,医务工作者要利用一切手段,一心赴救,尽心尽责,利用各种有效的治疗方法,去除或排除那些危害人们身心健康的生理、心理因素,以促进病人痊愈和康复。也就是说,医务人员无论在什么情况下,都要把病人的健康放在第一位。这种道德责任感是产生医学道德行为的思想基础。

(2)实行革命人道主义是社会主义医务工作的道德标准

人道主义是一条古老的道德律令,在各种不同的道德理论中,都有关于人道主义的论述。尽管人们强调人道主义的动机不同,对其含义的理解也有差异,但在理论上主张尊重人的尊严、维护人的权利、重视人的价值、争取人的解放、实现人的自由却是其共性所在。自古及今,人道主义在医务工作中都有强烈的表现,因而也逐步使其成为医务人员最基本的道德准则之一。尊重病人的权利、关心病人的健康,同情病人的疾苦,解除病人的病患,是一般人道主义在医务行业道德领域中的具体体现。实现革命的人道主义,是社会主义医务人员职业道德的基本内容,也是实现其他道德规范的基础性规范。医务人员有实现人道主义的责任,无论何时何地遇到需要救治的病人,都要挺身而出,尽自己的职责。

(3)救死扶伤,实现革命的人道主义特别体现在一些关键时期

如在“非典”时期,广大医务人员为了人民的健康敢于承担风险;遇到严重的疫情,毫不犹豫地进入灾区,及时采取有效措施,控制和消灭疫情,保护人民的健康。对某些生命垂危,但在治疗上又存在一定风险的病人,医务人员要去掉私心杂念,以对病人高度负责的道德责任感积极抢救病人;对不利于病人治疗和危害病人恢复健康的任何干扰,不论来自何方,都应予以抵制和排除。尽一切力量维护人民群众的健康,维护病人的治疗权利,这是医务人员道德责任的重要表现。但是,也有个别医务人员面临严峻考验时胆怯退缩,或者在平时的工作中对患者冷若冰霜、无动于衷;他们图清闲、怕麻烦,见了病人躲着走,空着床位不收病人等,这些都是缺乏道德责任感的表现。

2)尊重病人,一视同仁

(1)尊重病人,就是要充分尊重患者的人格

尊重病人,要做到不歧视病人,这是几千年来历代医家在医疗实践中形成的道德传统。

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