登陆注册
48575800000044

第44章 血液系统疾病(3)

劳逸结合:对溶血性贫血,慢性轻、中度者可适当活动,重度者应卧床休息1~2星期,待症状缓解后可起床活动,逐渐增加活动量。对造血原料不足如缺铁性贫血、巨细胞性贫血可根据病情减轻工作,进行适当的体育活动,如散步、练功十八法、鹤翔桩气功等,严重时可考虑卧床休息。对造血障碍性贫血根据病情如血红蛋白低于5克时,应卧床休息,并保持居室清洁,避免探视,严禁接触感冒者,防止交叉感染而加重病情。恢复期应注意适当休息与活动。运动量以活动后不感觉心慌、气短、疲劳加重为度。要保证充足的睡眠,以利于身体健康的恢复。

饮食调摄:饮食营养要合理,食物必须多样化,食谱要广,不应偏食,否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制。

七、预防与保健

(一)怎样预防贫血的发生

首先应强调对引起贫血的病因的防治,因慢性失血引起的贫血,应纠正出血的原因。

积极防治寄生虫病尤其是钩虫病,对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补充铁剂。

对婴儿和早产儿应及时添加强化食品,合理喂养。

在接触有害物质的生产工人中,应加强劳动保护。

在日常生活中不滥用药物,严格掌握适应证。

(二)如何预防缺铁性贫血的发生

主要应注意食品配伍,多食含铁丰富的食品,如黑木耳、海带、发菜、紫菜、香菇、猪肝等,其次为豆类、肉类、血、蛋等,动物性食物不但含铁量高,吸收率也高;黄豆及豆制品中含铁及吸收率也较高,食物中应含有一定比例的动物蛋白,增加富含维生素C的水果等摄入,铁锅烹调,可增加铁的来源。在农村钩虫病流行地区进行大规模的寄生虫防治工作;对胃切除或做胃肠吻合的患者要及时补充铁剂。献血员献血后应补充铁剂一个月,以加速铁的恢复。对长期献血人员更应坚持补铁。

第三节血栓性疾病是当代医学研究的重点和热点之一

一、简介

血栓形成是指在一定条件下,血液有形成分在血管或心脏内膜局部形成栓子的过程。血栓栓塞是血栓形成部位脱落,在随血液移动的过程中,部分或全部堵塞某些血管,引起相应器官或系统缺血缺氧坏死及淤血水肿的病理现象。血栓形成及血栓栓塞这两种病理过程所引起的疾病,临床上统称为血栓性疾病。血栓性疾病严重威胁着人类生命健康,其发病率居各种疾病之首,且近年来有渐增趋势,是当代医学研究的重点和热点之一。

二、临床表现

1.静脉血栓形成最为多见,主要表现:血栓局部肿胀疼痛;血栓远端血液回流障碍所致的表现,如下肢水肿、胀痛、皮肤颜色改变、腹腔积液等;血栓脱落引起的肺栓塞。

2.动脉血栓形成发病较急,可有局部剧烈疼痛,如心绞痛腹痛肢体剧烈疼痛等;供血部位组织缺血缺氧所致的功能异常,如心力衰竭、心源性休克等;血栓脱落引起心肌梗死、脑梗死及肾栓塞所致的相关症状及体征;供血组织缺血性坏死所引起的表现,如发热。

3.毛细血管血栓形成主要表现为皮肤黏膜栓塞性坏死及器官功能障碍。

三、诊断依据

1.存在高凝或血栓前状态的基础疾病。

2.各类血栓形成及栓塞的症状及体征。

3.影像学检查。

4.血液学检查。

四、治疗

(一)西医治疗

1.治疗基础疾病。

2.一般治疗卧床休息,静脉血栓患者要抬高患肢。

3.对症治疗包括止痛、纠正器官功能衰竭。

4.抗血栓治疗:包括抗凝治疗、抗血小板药物治疗及溶栓治疗。

5.介入疗法及手术治疗。

(二)中医治疗

血栓性静脉炎属于中医的“血痹”范畴。

阴寒型多属于早期或恢复阶段。

【治法】温经散寒为主,佐以活血化瘀。

【方药】阳和汤加减。

气滞血瘀型多为第二期。

【治法】疏通经络,活血化瘀。

【方药】当归活血汤加减。

湿热型为三期轻度肢端坏疽、溃疡继发感染。

【治法】清热利湿为主,佐以活血化瘀。

【方药】四妙勇安汤加味或茵陈赤小豆汤加减。

热毒型为第三期继发感染及毒血症。

【治法】清热解毒为主,佐以凉血化瘀。

【方药】四妙活血汤加减。

气血两虚型多见于恢复阶段或病久体质虚弱者。

【治法】补养气血为主。

【方药】顾步汤加减。

第四节淋巴瘤一经发现应积极治疗

一、简介

淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。有淋巴细胞和(或)组织细胞在肿瘤组织中大量增生。本病病因及发病机制尚未明确。可分为霍奇金病(简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL)。临床典型症状为无痛性进行性淋巴结肿大,可有发热、贫血及脾大。症状变化多样。淋巴结活检为确诊疾病的主要依据。病期划分有助于治疗方案的选择及预后判断。治疗的主要措施是放疗和化疗。淋巴瘤在我国并不少见。根据1973-1975年,全国人口死因调查结果,淋巴瘤的年死亡率为1.16/10万人口,居肿瘤死亡率的第11位,但在35岁以下的人群中,淋巴瘤占全部恶性肿瘤的11.49%。男女均可发病,男:女=1.4~3.7:1。任何年龄均可发病,以20~40岁为最多,占一半。在我国以非霍奇金淋巴瘤占多数,欧美以霍奇金病居多。

二、表现

1.表浅淋巴结肿大是本病特征,常为无痛性,呈进行性肿大,不对称,质地坚韧。

2.全身症状:有消瘦,乏力、盗汗,有部分患者有发热、皮肤瘙痒。

3.淋巴瘤侵犯鼻咽、扁桃体引起吞咽困难、鼻塞、扁桃体肿大。

4.如侵犯胃肠以非霍奇金淋巴瘤多见,患者常有腹痛、便秘,腹泻及腹部肿块,甚至有肠梗阻或肠出血症状等。

5.肝脾大,常有黄疸。

6.深部淋巴结肿大,可引起邻近器官的压迫症状,如纵隔淋巴结肿大可引起咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上肢、头面部水肿。

7.皮肤浸润:可见皮肤肿块、皮下结节、斑块、溃疡等。

8.其他:可引起骨骼疼痛、压痛、骨瘤、骨折,也可有神经损害,颅内高压,脊髓压迫症等。

疾病分期:Ⅰ期:病变仅限于1个淋巴结区或单一的淋巴结之外器官或部位。Ⅱ期:病变波及横膈同一侧2个或更多的淋巴结区或局限性累及1个淋巴结之外器官或部位并同时伴有1个或更多淋巴结区病变,但都在横膈同一侧。Ⅲ期:横膈上下都已有淋巴结病变,可以同时伴有脾累及,或同时伴有局限性淋巴结以外器官或部位累及,或两者均存在。Ⅳ期:弥漫性或播散性累及1个或更多淋巴结以外器官或组织(骨髓、肝、骨骼、肺、胸膜、骨肠道、皮肤、肾脏等)。淋巴结累及可有可无。

三、诊断依据

1.发病慢,临床以进行性无痛性淋巴结肿大为主要症状。

2.有局部压迫症状、浸润邻近器官所产生的各种症状。

3.有全身症状。

4.血象可有轻、中度贫血,白细胞可有轻度增高,中性粒细胞及嗜酸性粒细胞增高。

5.可伴有抗人球蛋白试验阳性。

6.骨髓:可有淋巴瘤细胞,晚期可合并急性白血病的骨髓改变。

7.免疫学检查可提示免疫功能低下。

8.淋巴结穿刺印片或活检有大量淋巴瘤细胞。

四、治疗

(一)西医治疗

治疗原则

1.早期诊断早期治疗。

2.化疗+放疗是本病最佳治疗措施。先放疗后化疗或先化疗后放疗可进一步提高疗效,提高生存率,减少复发。

3.化疗时可酌情以下方案:MOPP方案:氮芥+长春新碱+甲基苄胼+泼尼松(若把氮芥改为环磷酰胺成COPP方案)。COP方案为COPP中去除甲基苄胼。

ABVD方案:阿酶素+博来酶素+长春新碱+氮烯咪胺。CAVec方案:环己亚硝脲+阿酶素+长春新碱。

同类推荐
  • 你一定要学的20堂养生课

    你一定要学的20堂养生课

    《你一定要学的20堂养生课》是结合《黄帝内经》、《易经》、《道德经》等养生绝学于一体撰写而成的一部养生著作。这本书不仅体现了东方人的养生智慧,更教会了大家如何清楚地认识养生。养生是一种智慧,掌握好养生绝学,能够让我们更清楚地认识自己,受益一生!
  • 给老师的健康枕边书

    给老师的健康枕边书

    本书从教师的健康现状、职业特点出发,有针对性地从教师的饮食、运动、环境、心理和常见疾病等教师健康的各个方面,讲解了教师身心健康的知识。
  • 中药大辞典

    中药大辞典

    《中药大辞典》是中华人民共和国成立后出版的第一部大型中药专业工具书,共收载中药5767味,其中包括植物药4773味,动物药740味,矿物药82味,以及传统作为单位药使用的加工制成品等172味。第二版于2006年出版,共收载药物6008味,增补了初版后近30年来有关栽培(饲养)技术、药材鉴定、化学成分、药理作用、炮制、现代临床研究等方面的中药研究成果。
  • 专家解答冠心病

    专家解答冠心病

    本书从中医,西医两个方面简要介绍冠心病是如何形成的,重点介绍冠心病的中西医临床治疗方法、预防措施、日常保健及食疗等内容。
  • 中医补脾胃养生法

    中医补脾胃养生法

    本书在第1版基础上修订而成,概述了中医有关脾胃与脾胃虚的基本知识,详细介绍了补脾胃养生的各种中药、食品及配方。其中单味中药和食品70余种,包括其性味、归经、成分、药理作用(功效)和应用等;各种补脾胃靓汤、药膳、膏方药酒及中药配方600余首,按中医治法分类,详述其组成、制作、功效和用法等。同时介绍了针刺、耳针、埋线、拔罐、艾灸、指压、按摩、敷脐等中医补脾胃法。本书内容通俗易懂,方法简明实用,养生保健与治病效果确切,适于广大群众,特别是脾胃虚弱的中老年朋友和亚健康者阅读参考。
热门推荐
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 回眸一笑我在

    回眸一笑我在

    他,是墨家继承人,年纪轻轻就能以一人之力翻手云,覆手雨。她,是洛家小公主,前世,爱错了人,信错了人,放弃了与他的婚约。自以为找到了良人,却不想是逮人,为了白家的家产不择手段。不过还在苍天有眼,让她重生回来,现在的她化身为阎王,是回来取命的……在调查他们时,却发现了一个惊天秘密,原来她的重生并不是意外……宠文!宠文!宠文!重要的事情说三遍。不喜勿喷。
  • 今夕何夕,墨易古奇

    今夕何夕,墨易古奇

    因为她,父亲离开人世,因为她,胞弟变得痴傻,母亲不喜,奶奶厌弃,因那场意外开了灵识的她从来都知道世界上除了那少得可怜的温暖之外尽是龌龊。犹如一个在黑暗里咆哮的小兽,就在她以为生命里只有弟弟是光的时候,遇见他,才明白原来救赎不是传说......可她从未想过有一天救赎在人前变成了哥哥,她以为了解的弟弟不再是她以为的样子,如果是从前冷心冷情的她,可以漠视周遭一切,可是为什么复苏了她的心之后,所有人都来问她要一个承诺,她给得起的,不能给;她给不起的,如何给......
  • 琉璃秘密

    琉璃秘密

    幸福是什么?猫吃鱼,狗吃肉,凹凸曼打小怪兽。我从来不明白幸福是什么,不幸福是什么,我可能会感激你,感激你教会我这个词的真正含义......
  • 一雷惊蛰始

    一雷惊蛰始

    贫苦无依的他舍身救了朝廷命官,因祸得福成了宁大人的养子,从此也多了个古灵精怪的弟弟。虽然弟弟老是爱欺负他,可是他一点儿也不生气,反而很喜欢这个聪明可爱的弟弟。可是当他们兄弟情深的时候,他却发现了一个无人知晓的秘密,他从来都没有想过,如果弟弟其实是女儿身他应该怎么办?
  • 战国之滨

    战国之滨

    战国时代,一个意外让基层干部余汉唐穿越到了一个小部落的少主身上,使得没落了一千多年的夏朝后裔部族在北方草原崛起,收二胡、败赵军、立夏国、灭中山......一路高歌猛进,红色战旗插遍大江南北,造就不世奇功。
  • 永夜纪元

    永夜纪元

    神灵陨落之后,地上的智慧生命开始了自由而高速的发展。一千年,诺森兰已经进入了魔导科技现代化的新时代。然而,邪神复活,永夜将至,末日的阴影再次覆盖了整个世界。魔动装甲、魔能枪械、魔导战舰......往日的铁血佣兵走上了以科技轰杀神明的道路。“自由的诺森兰不需要神灵!”夏克·琼斯如是说。
  • 锁爱:逃奴为妃

    锁爱:逃奴为妃

    为了被囚禁的父亲,她忍辱负重留在他的身边,却只换得唯一的亲人被射杀以及挫骨扬灰的命运。她立志报仇,不惜改名换姓成为他人妃子。大婚当日,他是应邀宾客,却不顾礼仪,掀落她的红盖头……看着站在谪仙男子身旁的她,他怒了!她是他的女人,怎能成为别人的妃子?明要不成,他便暗抢,只是,她已经不是昔日卑微的她!他悔了,可世上哪有后悔药卖?城楼之上,他左右手同时握绳,左手是她,右手是他的妃,他选择了放开左手!既然选择放弃她,为何又为她亲尝毒药,以致蓝颜白发?
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!