第14章 妇科病证（3） (3)
（组成） 黄芪、党参、白术、山药、云茯苓各12g，生熟薏苡仁15g，萆薢12g，车前子12g，煅牡蛎30g，海螵蛸15g，芡实12g，鸡冠花9g。
（用法） 水煎服。
（功效主治） 健脾升阳、除湿止带。主治脾虚失运，水湿下陷，带脉不固之带下。症见带下色白或淡黄，质黏不臭，绵绵不断，面色白或萎黄，神倦纳少便溏者。
（方解） 《傅青主女科》：“夫带下俱是湿症，而以带名者，带脉不能约束而有此病。”《女科经纶》缪仲淳语：“白带多是脾虚……故健脾补气要法也。”方中黄芪、党参健脾补气、白术，山药健脾束带，茯苓、薏苡仁健脾助运、利水渗湿，芡实健脾祛湿、固涩止带，萆薢、车前子利水渗湿以止带，牡蛎、海螵蛸、鸡冠花固涩止带。诸药配合，共奏健脾升阳、除湿止带之功。
（方源） 《上海历代名医方技集成》
带下——清热利湿止带方（胡溱魁方）
（组成） 黄柏、山栀子各10g，椿根皮、萆薢、车前子各12g，薏苡仁15g，贯众炭15g。
（用法） 水煎服。
（功效主治） 清热利湿止带。主治经行产后胞脉空虚，如因摄生不洁，或因久居阴湿之地，或因手术损伤，均可使湿邪乘虚而入，蕴而化热，伤及任带而发为带下。症见带下量多，色黄而臭，胸闷口腻，舌苔黄腻，脉濡略数。
（方解） 方用黄柏、山栀子清热泻火除湿，椿根皮清热燥湿止带，薏苡仁、萆薢、车前子利水渗湿，贯众炭清热凉血止带。上药合用，使热去湿化，则带下自止。
（方源） 《上海历代名医方技集成》
带下、阴痒——护宫散（崔文彬方）
（组成） 明雄黄15g，煨儿茶15g，血竭15g，五倍子15g，苦参15g，冰片3g，炉甘石20g。
（用法） 上药共研细末，放于瓶内贮存，用时先用止痒清阴液灌洗****，将药面敷在小纱布块或脱脂棉球上，置于****内。每4～5日上药1次，每次可在****内保留1天，10次为1疗程。月经期停用，治疗期间禁止房事。
（功效主治） 收敛生肌，清热杀虫。用于慢性子宫颈炎、真菌性****炎、滴虫性****炎。
（方解） 西医所诊慢性子宫颈炎、真菌性****炎、滴虫性****炎，属于祖国医学“赤白带下”“阴痒”等范畴。崔文彬医师认为凡犯此类疾患者，多因湿毒所侵，一般在临床上单以内服清热燥湿、解毒杀虫之剂，往往收效较慢，尤其是患有宫颈糜烂者，更非一般内服药物所能见效。故设护宫散外用上药，不但提高了疗效，解决了内服药物不及之处，而且节约药源，治疗方法又较为简便，容易使患者接受。本方收敛作用较强，如雄黄、血竭、五倍子、儿茶、炉甘石等，既有防腐生肌之功，又有收涩止带的作用，配合苦参、冰片清热燥湿杀虫，药量虽然不多，但能直接作用到病患部位，实有直捣病巢之妙。
阴痒——阴痒外洗方（胡溱魁方）
（组成） 黄柏30g，地肤子30g，百部30g，蛇床子30g，枯矾10g，苦参30g。
（用法） 上药布包水煎，熏洗坐浴。
（功效主治） 清热除湿，杀虫止痒。主治滴虫性或真菌性****炎。症见带下量多，色黄如脓，或呈泡沫样，或呈豆渣样，其气腥臭，外阴瘙痒。
（方解） 方中黄柏清热燥湿，地肤子清利湿热可治皮肤湿疮，百部灭虱杀虫，苦参清热燥湿、祛风杀虫，蛇床子燥湿杀虫，枯矾有收敛燥湿止痒之功。上药水煎熏洗外阴，可起到清热除湿、杀虫止痒的作用。
（方源） 《上海历代名医方技集成》
外阴瘙痒——止痒清阴液（崔文彬方）
（组成） 川椒15g，陈艾叶20g，防风15g，透骨草15g，苦参15g，荆芥15g，明雄黄10g，枯矾6g，铜绿10g，甘草10g。
（用法） 外用煎汤熏洗，1日1次，10次为1疗程。若外阴破溃者则去川椒，月经期停用。
（功效主治） 收湿止痒，解毒杀虫。用于外阴瘙痒症、外阴湿疹、滴虫性****炎、真菌性****炎、外阴白斑等，证属中医之湿热下注，或外染虫蚀所为阴痒症。
（方解） 本方是崔文彬医师经过多年临床实践，反复摸索而成的外用经验方，用川椒、艾叶、防风、苦参、荆芥、透骨草等，外用煎汤熏洗，以取胜湿止痒的作用；又以雄黄、儿茶、枯矾、铜绿加在方中，解毒杀虫止痒。全方不但止痒作用较强，且对滴虫和真菌等都有一定的抑制作用，经过临床使用，确有较好的疗效，而且对于各种皮肤湿疹瘙痒症亦有一定的效果。
（按语） 《素问·圣真要大论》：“内者内治，外者外治，”这是内脏疾患与外形体表病症的重要治疗法则。祖国医学是以整体现念出发而对疾病进行诊断和治疗的，是把人体内脏和体表各部组织、器官之间看成是一个有机的整体，人体各部相互之间，各部与整体之间，始终处于对立统一规律之中，任何一个病证或一个局部症状都和整体密切相关。因此，在临证治疗中，既不能只见病变局部而看不见整体，头痛医头，脚痛医脚，又不能只见整体，而不见病变局部，只进行一般的全身治疗，而忽略了对病灶局部的处理。只有正确的将局部与整体两者辨证地结合起来，在方法上既可以通过治疗局部而影响全身，又可以通过全身而影响局部。如妇人阴痒一证，其局部特征为外阴及****瘙痒不堪，甚则痒痛难忍，坐卧不安，有时可波及****周围，或伴有不同程度的带下。其因虽有由湿热蕴积，或血虚生风化燥所致，而出现相应的全身病理症状，但总以外证显见，尤其是卫生不洁，感染病虫，虫蚀所为者，更以外表局部症状为主。
在治疗用药方面，崔文彬医师通过临床实践，观察到多数病人，以清热渗湿或养血滋阴之法，通过调整全身的病理变化，而改善局部症状，虽然也能收到一定的效果，但是本病主要表现为外表局部症状，突出于一个痒甚，从现代医学角度来看，临床上又主要以满滴虫性****炎和真菌性****炎最为常见，是由感染了****毛滴虫或真菌所引起，一般多用外用药物治疗，这和中医治疗此类疾病的方法是相近的。例如《疡医大全》中之“溻痒汤”外用煎汤熏洗，《医宗金鉴》之外以桃仁研膏合雄黄，鸡肝切片蘸药纳于****中等，这些方法都是通过治疗局部病灶，从而达到改善因之而出现的心烦不安，小便淋沥等症状。所以，崔文彬医师一般在治疗妇人阴痒方面，总是将局部和整体辨证地结合起来，一方面以内服药物来调整全身的病理变化。他认为妇人阴痒，多由湿热蕴积而成，而感染病虫又始因湿热不已，故常以内服清热渗湿之剂，清除内里湿热之邪，并可杜绝生虫之源。一方面则根据局部病变的症状表现及病因所在，配合外用药杀虫止痒，收湿解毒等药物，使局部病灶得清。内治与外治相结合，局部与整体相兼顾，这是崔文彬医师治疗本病的特点。
（方源） 《崔文彬临证所得》
