（2）T分数。T分数也称标准化分数，是Z分数的变形，因为Z分数有负值和小数，人们不习惯，于是采用将标准分数乘以10，再加上50进行转换。T 分数实际上是由标准分数派生出的标准化分数，其值接近百分制，但是它的含义与原始分数完全不同。
公式：T＝10Z＋50
一组数据中各原始分数的T分数的平均数为50，标准差为10。
（3）百分等级分数。百分等级分数也是一种相对评分法。它把参加测量的全体人员作为一百份来计算，从而换算出某一原始分数在全体中所占的地位。
计算公式：PR＝100－（100R －50）／N
其中，PR为百分等级分数，R为全体分数按大小排列，某一给定原始分数所占的名次，N为数据个数。
（二）定性分析描述法
1.等级评定法。等级评定常用的有五级制、四级制、二级制。
五级制分为：优秀、良好、中等、及格、不及格；
四级制分为：优、良、及格、不及格；
二级制分为：合格、不合格。
在护理教育中，考核分为考试和考查两种，考试课程一般按百分制评定成绩；考查课程可按五级制或两级制记分；实习、社会调查按五级制评定；毕业论文可以按四级制评定。
2.评语法。用简明的评语来表述评价结果的方法。对学生的毕业论文、实习总结、报告、学习态度、思想品德等方面的评价常用评语法。
（三）总成绩评定
除了各课程的评分，在学年或全程学习结束时还需进行总成绩评分。在课程设置中，对于不同的专业，各门课程的地位以及各门课程在整个学习阶段所占的比重不同，各门课程的学习成绩是不等值的，因此，平均总成绩不能采用简单相加然后平均的办法，而应根据课程的学时数或学分数进行加权平均法。一般可采用平均总成绩或平均总积分作为学生学习成绩的综合评价指标。
平均总成绩＝Σ（课程学分×考试成绩）／Σ课程学分
以等级制计算学习成绩，每一个等级给定一个积分，例如，优秀4分，良好3分，中等2分，及格1分，不及格0分。学生学习的平均总积分为：
平均总积分＝Σ（课程学分×课程积分）／Σ课程学分
衡量一个学生是否达到了毕业标准，不仅要看其所修课程的总数量，还要看其所修课程的质量，也即关注平均总积分。一般来说，平均总积分应当在2分以上才能毕业，若授予学位，还需更高一些。
第三节 学生临床护理能力评价
护理学是一门实践科学，学生从事临床护理时，所掌握的护理学基本知识、基本技能就转化为临床护理能力。对学生临床护理能力进行恰当的评价不仅是学生成绩评价的必要内容，而且是护理教育机构检验自身教育效果的重要途径。
一、学生临床护理能力评价的范围及内容
临床护理能力是应用所学知识解决临床护理问题的能力。临床护理能力的内容是随着科学技术的发展而发展的，在不同的历史阶段，其具体内容不同。美国“护理专业本科教育标准”中要求学生具有的核心能力包括评判性思维、评估、沟通和技术能力。
相关链接：
护理专业本科教育标准
1986年，美国高等护理教育学会（American Association of Colleges of Nursing）制定了“护理专业高等教育标准”，规定了护理本科生毕业时应具备的基本知识、价值观和专业行为。该标准一直是美国护理本科教育的框架。1998年1月颁布了修订版。
（选编自李小妹主编：《护理教育学》，人民卫生出版社2005年版，第195页）
（一）护理技术能力
护理技术能力在美国“护理专业本科教育标准”中主要包括以下方面的能力。
（1）监测和评估生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。
（2）维持患者个人卫生。
（3）运用感染控制方法。
（4）评估和管理伤口，包括冲洗、换药、拆线。
（5）提供和教会患者造瘘口的护理。
（6）运用冷热装置。
（7）提供和指导患者卧位及活动技术，包括活动范围练习、移动、活动、辅助工具的运用。
（8）运用安全技术提供照顾，包括呼叫系统、束缚工具、鉴别措施，防火、放射线及其他有害物质。
（9）实施心肺复苏技术（CPR）。
（10）采集标本。
（11）准确计算和记录液体出入量。
（12）能通过各种途径给药。
（13）实施、评价、调节静脉治疗。
（14）运用和护理各种治疗性管道和引流。
（15）提高舒适程度，减轻疼痛。
（16）提供呼吸系统护理，包括胸部体疗、氧气治疗、复苏、肺活量训练、吸痰。
（17）为治疗性操作提供教育、情感、生理支持。
（18）提供术前和术后教育及照顾。
（二）沟通能力
沟通是人与人之间信息交流传递的过程，它是人们传达思想观念、表达感情的主要形式。沟通能力是软技能，包括了解自己和他人的能力、激励和说服他人的能力。
对学生沟通能力的评价主要包括以下内容：在各种场合用各种媒介有效表达自己；在评估、实施、评价、健康教育中表现出沟通的技能；帮助患者获得健康知识；与其他专业人员建立和保持有效的工作关系；对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法，如感觉或心理障碍者；具有清晰、准确、符合逻辑的书写能力；在护患关系中运用治疗性沟通；能运用多种沟通技巧与不同人群恰当、准确、有效地沟通；能从广泛的资源中获取和运用数据及信息；为患者提供咨询和相关的健康教育信息；皕瑏瑡彻底、准确地将护理措施和结果存档；皕瑏瑢引导患者澄清喜好和价值观。
（三）评判性思维能力
评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，护理教育者在教学过程中应注重对学生评判性思维能力的培养和测评。对学生评判性思维能力的测量可以使用专门的测量量表。目前，国外较多使用的量表有两个，一个是Watson‐Glassier评判性思维评价量表（WGCTA），一个是加利福尼亚批判性思维技能测量量表（CCTST）及其补充量表（CCTDI）。国内的量表有香港理工大学护理学院制定的批判性思维能力测量表（CTDI －CV）。CCTST 量表测量评判性思维五个方面能力：分析能力（analysis）、意译能力（interpretation）、推理能力（inference）、评价能力（evaluation）、解释能力（explanation）。
除了上述的护理技能、评判性思维、沟通能力外，学生临床护理能力还包括评估能力、信息利用能力、科研能力等。
二、学生临床护理能力测量的方式
学生临床能力培养贯穿于护理教育的整个过程中，其测量也相应地贯穿于护理教育过程的始终。在护理教育的实践中，各校往往选择几个关键阶段检测学生的临床护理能力。这些阶段主要包括：
1.课程教学中护理操作技能达标考核。护理临床能力培养渗透于各门护理专业课程教学中。在最初的课程教学中，对每一项专业技能逐步逐项进行形成性评价，对关键技能（如备用床铺设、无菌技术、注射技术、给氧术、心肺复苏技术等）进行全面的达标考核，为学生临床护理能力的进一步提高打好基础。
2.实习前护理操作技能考核。实习前护理操作技能考核的必要性体现在以下方面：在学生实习前进行集中的操作技能强化训练与考核，可以使学生熟悉由于时间推移而变得生疏的操作技能，增强学生实施临床护理工作的自信，减少畏难退缩行为；实习前强化满足了学生即学即用的心理需求；经过考核，可以及时发现学生的操作缺陷，进行有针对性的补救，减少实习中的差错事故。护理的服务对象是人，保证每一位学生进入实习时有必要的护理技能，是尊重服务对象生命和健康的基本要求。
3.实习中的出科考核。实习阶段的出科考核一般安排在各科室实习的最后1～2周进行。临床护理技能的测评是学生出科考核的主要内容，一般通过整体护理的方式进行，即以科室中学生参与护理的实际病例考核学生的沟通能力、评估能力、护理操作能力和应用评判性思维实施护理程序的能力。
4.毕业综合考核。经过各科室的轮转，学生的操作技能经历了分科、分项考核，沟通能力、评估能力、评判性思维能力逐步得到锻炼，在学生毕业前，进行护理基础知识、临床护理能力和专业态度融为一体的综合考核，旨在对学生的专业理论水平、沟通能力、分析判断能力、操作能力、病历书写能力等方面作综合评价。毕业综合考核一般以整体护理考核的方式进行。
三、学生临床护理能力测量的方法
临床护理能力测量的方法主要有观察法、考核法和综合评定表评定法。
1.观察法。观察法是通过观察学生在临床护理中的行为表现、行为结果，判断学生的临床护理能力，包括操作技能实施情况、与患者的沟通能力、书写能力等。临床护理能力的主要观察者一般是科室的带教老师、护士长以及科室中的临床护士。观察法的主要优点是：与临床护理工作紧密结合，带教老师既可观察学生的临床护理能力，又可以随时监督学生的护理行为，及时纠正其错误，防止差错事故的发生，同时还可保证临床护理工作按时完成。需注意的是，对学生临床护理能力作出准确判断需要较长时间的全面细致观察，最好设计好观察项目和评分标准，并及时记录。
2.考核法。考核分为床边考核法、模拟考核法。
床边考核法是应用临床实际病例进行考核的方法，主要在出科考核和毕业综合考核阶段应用。床边考核法一般由考核组指定一个临床病例，学生按要求完成临床护理项目，可以是一次沟通任务，也可以是一项护理操作，或是一个新患者的接待任务。考核教师根据考生的实际护理行为对学生的临床护理能力作出评价。床边考核法的优点：护理情境真实，考核方式灵活。床边考核法的缺点：选择合适的病例有一定的难度，考核项目受病种、时间、地点的限制，学生间没有绝对的可比性。
模拟考核法是应用模拟患者模拟临床情境进行考核的方法。在课程教学和实习前强化训练中应用较多，在毕业实习阶段，临床带教老师必要时也可适当应用。
模拟考核法的优点：临床情境标准化，因而对每一问题的选择都有事先商定的标准答案，评分相对客观；学生可以考核同样的临床模拟情境，考核结果在学生间具有相对公平的比较性；考核不受时间、地点的限制。模拟考核法的缺点：模拟者需受专门的训练。
3.综合评定表评定法。综合评定表评定法是根据培养目标和护理专业学生临床护理技能的要求，拟定评价指标体系和评定表，评价小组（一般由学校教师、临床护理专家组成）依据评价体系，采用定性和定量的方法对学生的临床护理能力作出综合评判。一般在毕业考核时应用。这种考核方法的优点是考核全面；缺点是比较费时费力，评价结果受主观因素的影响。
根据教育评价的基本原则，临床护理能力的评价宜多方法、多角度、多阶段进行，注重培养学生的自我评价和自我改进能力，注重形成性评价和评价结果的及时反馈，充分发挥评价的导向、激励和调控功能。
四、影响临床护理能力评价的要素及控制方法
临床护理能力的评价不同于认知领域的评价，评价内容的统一、评价标准的把握都较统一性的理论考核要困难，评价结果的稳定性和准确性易受多种因素的影响，因此，为了增加临床护理能力评价的正确性，要注意以下几个方面的调控。
（一）评价主体
合理的评价有赖于评价标准的正确把握。在临床护理能力的评价中，评价者是评价标准的主要把握者，因此，评价者自身的因素是影响评价效果的重要因素，它主要体现在三个方面：评价者自身的业务水平。如果评价者自身的临床护理能力不强，护理技能操作不规范，很难对学生的能力作出正确的评价。评价者的工作态度。临床护理的许多操作都是一过性的，不能留下书面的或永久信息，评价者需要仔细、认真观察学生的每一步动作，才能完整地作出评价。如果评价者工作态度不认真、应付了事，就会极大地影响评价的准确性。评价者面对不同的学生能否坚持公正、客观的评价原则。
