震颤麻痹又称为帕金森病,是发生于中年以上的中枢神经系统中椎体外系病变性疾病。以肌强直、震颤和运动减少作为临床主要特征。原发性震颤麻痹发生的原因至今尚不很清楚。发病年龄多在40岁以上,偶见青年发病,男性多于女性。病程较长,多呈持续进展。晚期可完全丧失活动能力,因并发症而死亡。常见的并发症有痴呆和甲亢。
自诊要点
震颤:震颤以上肢远端为明显,静止时出现,做随意运动时减轻和停止,情绪激动时可加重,睡眠时可完全停止。
强直:四肢、躯干、颈部和面部的肌肉均可出现强直,表现为头部前倾、躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋及膝关节增多略微弯曲。
运动徐缓:上肢不能做精细动作,以致日常生活不能自理,如穿衣、脱鞋、洗脸、刷牙都有困难。
面具脸:面部无表情,不眨眼,双目凝视等。
其他:可有顽固性便秘,大量出汗,皮脂溢出增多等。
按摩方法
方法一
1.直推前额:患者仰卧,医者用双手拇指桡侧交替向上直推印堂穴到前额发际50次。
2.分推眉弓:用双手拇指指腹分推攒竹穴至两侧太阳穴50次。
3.揉太阳:用大鱼际揉患者太阳穴1~2分钟,手法要轻柔和缓,深透有力,以局部有明显的温热感为佳。
4.点按头面:用拇指指端点按百会、四神聪、印堂、人中穴2~3分钟。
5.扫散头侧:以拇指桡侧和其余四指着力于头的侧面,稍用力自前向后做弧形推动,左右各30次。
6.摩腹:用掌摩腹部,顺、逆时针方向各100次,以有温热感觉为好。
7.按揉穴位:用拇指按揉膻中、气海、关元、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲穴各1分钟,以患者感酸胀为宜。
8.捏拿上肢:医者一手握住患者手部,另一手拇指与其余四指相对用力自上而下捏拿上肢,两手交替进行,每侧捏拿3~5分钟,手法由轻到重。
9.搓擦下肢:用双手由大腿向踝部搓揉,往返操作3~5遍。
10.滚督脉:用小鱼际滚脊柱正中,从下往上5~10遍。
11.弹拨背俞:患者俯卧,医者用双手拇指罗纹面着力弹拨脊柱两侧膀胱经,重点在肝俞、脾俞、肾俞穴,反复5~10遍。
12.擦涌泉:用小鱼际擦足底涌泉穴,以透热为度。
13.拿五经:由前向后用五指拿头顶,至头后部改为三指拿风池穴,并向下拿颈项部3~5遍。
方法二
1.患者仰卧,医者站于头顶侧,用双手拇指分推印堂、眉弓穴5次,再用拇指揉捏眉弓5次,揉点印堂、攒竹、太阳穴。2.体位同上,医者用一手拇指、中指按压两侧太阳穴,并固定头部,另一手拇指和其余四指相对,在头部两侧胆经循行路线上自上而下做揉拿法5次,用拇指点按百会、风池、肩井穴。
3.体位同上,医者用手揉拿上肢及手部,按压曲池、内关、合谷穴各1分钟。
4.体位同上,医者用双手揉拿双下肢前外侧5次,按压足三里、阳陵泉、太冲穴各1分钟。
5.医者俯卧,医者站其一侧,用手掌在腰背部做揉法、按法5次,用拇指点身柱、肝俞、脾俞、肾俞各1分钟。
6.体位同上,医者用双手在下肢做揉拿法5次,用拇指点委中、涌泉穴各1分钟。
7.患者坐位,医者站其身后,用拇指在颈部两侧自上而下做拨揉法5次,用拇指点风府、大椎,并配合做颈部的侧屈旋转活动5次。
方法三
1.按揉头面:坐位,用健手中指罗纹面按揉百会、印堂、太阳穴各2分钟。
2.捏拿上肢:用健手捏拿患侧上肢,从肩部到腕部,反复操作5~10遍,重点拿曲池、手三里、外关、合谷等穴。
3.摩腹:用手掌顺、逆时针方向摩腹各100次。
4.点按背俞:健手握拳,用拳背点按腰背部脊柱旁脾俞、肝俞、肾俞穴各1分钟。
方法三
1.推印堂:用双手拇指指腹交替推动两眉之间的印堂穴至发际1~2分钟。
2.按百会:用拇指按揉百会穴1~2分钟。
3.揉太阳:用拇指指腹按揉两侧太阳穴1分钟。
4.揉风池:用拇指揉按两侧风池穴1~2分钟。
5.拿头部:用单手拿法拿揉头部2~3分钟,自前发际至后脑部。
6.揉颈部:用五指揉法揉拿颈部3~5分钟。
7.揉中脘:用掌根按揉中脘穴3分钟。
8.揉关元:用掌根按揉关元穴3分钟。
9.摩腹:用手掌紧贴腹部,以脐为中心,沿顺时针方向按摩3~5分钟。
10.揉肝俞、脾俞、命门:患者俯卧,医者以拇指指腹揉按肝俞、脾俞、命门穴各2分钟。
11.擦华佗夹脊:患者俯卧,医者以掌根或大鱼际推擦第1胸椎至第5腰椎旁开5分的华佗夹脊穴2~3分钟。
12.揉曲池、合谷:用拇指指端揉曲池、合谷穴各2分钟。
13.拿上肢:用拇指和食指、中指用力拿捏上肢3~5分钟。
14.揉足三里、太冲:患者仰卧位,医者用拇指指腹按揉两侧足三里、太冲穴各1分钟。
15.搓涌泉:用拇指指腹搓揉两足心涌泉穴2分钟。
16.拿下肢:用双手反复揉拿双下肢5分钟。
(1)肝肾阴虚者,加按揉肾俞、胆俞、内劳。
(2)气滞血瘀者,加按揉气海,推承山。
辨证加减:
自我按摩
1.点按泽前穴:用食指点按前臂内侧、肘横纹桡侧下1寸,正对中指处的泽前穴约1分钟,然后用手掌擦前臂内侧面约1分钟。
2.揉按手逆注穴:用拇指揉按前臂内侧、肘横纹与腕横纹连线中点、两筋之间处的手逆注穴约1分钟。
3.捏外劳宫穴:用拇指的指尖用力捏手背第2、3掌骨间指掌关节后约0.5寸处凹陷中的外劳宫穴约1分钟。
4.捏拿肩前穴:用拇指、食指、中指捏拿肩前穴约1分钟,以局部酸麻胀痛为宜,然后用掌心在肩时穴处反复揉按约1分钟。
5.点按百劳穴:用中指点按百劳穴约1分钟,以感到舒适为度。
6.捏拿颈肌:用拇指与其余四指相对用力捏拿颈项部的肌肉约2分钟,以感到舒适为度。
爱心提示
◎树立信心,增强意志,坚持治疗和锻炼。每日练习走路,并做广播体操。进行主动或被动的肢体活动,最大限度地伸展肩、肘、膝、指关节,并做扩胸及深呼吸运动。
◎饮食应富有营养,易于消化,多吃新鲜蔬菜和水果,不吃或少吃辛辣刺激性食物,戒烟酒。
◎早睡早起,生活规律,避免过劳。放松思想,保持乐观,不动怒,不忧虑,心情舒畅,避免紧张情绪。
◎积极主动地同他人交往,进行语言和思维锻炼。