骨性膝关节炎是中老年人的常见病、多发病之一,是指损伤、劳损并导致膝关节软骨面变性,软骨下骨板反应性增生,骨刺形成,从而引起的一种疾病。由于中老年人骨性关节系统逐渐减退,营养关节的滑液分泌减少,各种化学成分也逐渐改变,因此骨质疏松,关节软骨变薄变软,承受机械压力的功能随之减低,加上常年磨损和外伤,于是在关节软骨面上便出现了反应性软骨增生,经骨化形成骨刺或骨赘。
自诊要点
疼痛:常出现在活动之后,上下楼梯或坐后突然站起时疼痛加剧,休息后感觉关节僵硬,不活动时无自发性病痛,部分患者有时在行走时有滑脱感。
膝关节肿胀,股四头肌萎缩。
膝关节周围压痛,关节活动受限,活动髌骨关节有疼痛感。
关节内有游离体时,可在行走时突然出现交锁现象,稍活动又可消失。
按摩方法
1.患者俯卧,医者立于患侧,先用拇指或肘尖缓缓按压殷门、委中、承山穴各半分钟,以通经活络。在按压委中穴时可辅以缓缓弹拨,然后稍垫高踝部,先用拇、食、中指拿捏并弹拨位于腘窝部的小腿三头肌的内外头及股二头肌、半腱肌和半膜肌肌腱;继之用前臂紧压腘部,另一手握住踝部,尽量屈曲关节,以能耐受为度,以增加关节的活动范围。
2.患者改为仰卧患肢伸直位,医者立于患侧,用推法、掌揉法在膝部治疗2~3分钟,着重于压痛处;接着用拇指按压梁丘、犊鼻、足三里、血海、阴陵泉、阳陵泉等穴,至出现酸重感为度;然后一手固定膝部,另一手多指扣紧髌骨周围做上下左右推动数次,再顺时针、逆时针旋转各10次;最后从大腿中部开始至踝部用捋顺手法治疗10次结束。
方法二
1.膝关节屈曲法:用于髌上滑囊、髌前滑囊。患者仰卧,医者一手按在肿胀的滑囊下缘,另一手握住患者足踝部,先做伸膝动作,继之强迫患肢屈膝至极,手下如有囊破感则为手法成功。
2.肘关节屈曲法:用于肘关节。患者坐位,医者一手按于囊肿下缘,一手握住患肢手腕,先做伸肘动作,继之强迫患者肘屈曲至极,手下如有囊破感则为手法成功。
3.侧卧屈膝屈髋法:用于坐骨结节滑囊。患者健侧着床侧卧屈膝屈髋位,医者一手助患者患侧下肢屈膝屈髋至极,另一手从囊肿上缘向下用力挤压,手下可有囊破感。
4.仰卧屈膝屈髋法:用于髋耻滑囊。患者仰卧,医者站于患侧,一手握住患肢踝上方,一手按扶患髋,先将患肢伸直,随之医者将按扶之手改按股骨头,并屈膝屈髋至极,使患膝触及腹部,再将患肢伸直,患肢与健侧对比,长短相等即可。
方法三
1.患者仰卧,医者站其旁,揉拿患肢,握揉或用掌根揉膝关节周围及内外膝眼穴,直至膝部发热为度,接着用双拇指将髌骨向内推,同时垂直按压髌骨边缘压痛点,力量由轻到重,继而用掌根推按髌骨下缘,反复多次。接着双手掌对称揉膝部,并点按膝眼、梁丘、足三里、昆仑、鹤顶穴。
2.患者侧卧,患侧在上,医者站其旁,推按或肘压患肢胆经路线(自环跳以下至膝旁),重点推按或肘按风市穴及压痛点,点按膝阳关和阳陵泉。
3.患者侧卧,患侧在下,医者用手掌根揉按血海、箕门穴,然后在膝部内侧施以揉法,重点在膝关节内侧间隙,即股骨内髁和胫骨内髁,在施揉法时可发现压痛点,并用拇指用力按压之。然后医者一手按压血海区酸痛点,另一手握住患肢内踝之上,做小腿伸展活动,再点按阴陵泉、地机等穴。
辨证加减:
(1)膝关节轻度水肿,用双手掌自胫腓骨上端推至梁丘、血海穴30~60次。
(2)膝关节发凉,点按气冲、伏兔穴。
(3)腘窝疼痛及小腿后侧痛,揉拿或按揉患部,点委中或弹拨腘肌。
自我按摩
1.手中间三指按揉风池、大椎穴各1分钟,双手伸于颈后十指交叉、掌根挤压颈部两侧数次。一手拇、食指对压内、外关穴,拇指、食指拿合谷各1分钟。
2.摩揉中脘、水分、关元穴各1分钟。
3.双拇指同时点按血海、风市穴各1分钟,再点阴陵泉、阳陵泉穴各1分钟。
4.双手掌自上而下搓腰骶部,双手握拳用拇指关节突起部点按脾俞、肾俞、大肠俞穴各1分钟。
爱心提示
◎本病是一种老年性退行性病变,不能逆转,不可治愈,所以要早期注意补充蛋白质和钙质,加强锻炼以延缓衰老。
◎伸膝抬腿,锻炼股四头肌,促进关节水肿吸收,防止肌肉萎缩。
◎注意保暖,避免过于劳累。
◎肥胖者可做适当的减肥锻炼。