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第13章 疾病防治(4)

痤疮,中医称粉刺,俗称酒刺、青春痘、暗疮等。多见于青年人,尤其是男性,而女性生痤疮多时轻时重,常常与月经有明显关系。好发于面部、颈、胸部、上背部、臀部等皮脂腺较多的部位。青春期由于雄性激素的刺激,皮脂分泌增多;毛束皮脂腺管口角化、栓塞,皮脂淤积于毛束内;食用过多的脂类及糖类食物;便秘、消化不良、精神因素、遗传因素以及化学物质的刺激、长期服用皮质类固醇等等,都可成为致病因素。近年来研究证明,痤疮的发生与免疫系统也有一定的关系。

痤疮应注意防护,在家里应该采取的护肤措施如下:

一、清洁皮肤

针对患者皮肤油腻的特点,采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸,并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3~5分钟,以增强香皂和洗面奶的去污力, 然后用温水或温热水洗干净,彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多,应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2~3次为宜。

二、疏通毛孔

当面部出现粉刺时,打一盆热水,把经洗面奶或细砂磨砂膏净面后的脸置于升腾的蒸汽中,而后用大毛巾包裹面部3分钟,促使毛孔打开,再用事先以75%酒精棉球消毒过的医用注射针头(5~7号)的针帽或粉刺器柔和地挤压粉刺边缘的皮肤,即可将粉刺挤出来。此法不易损害附近皮肤,不致留下疤痕。

三、正确选择化妆品

避免使用油性或粉质化妆品,酌情使用水质护肤品,尤忌浓妆。睡前应彻底清除当天的化妆品,并避免睡前涂抹营养霜、药膏等,使夜间的皮肤轻松、畅通,充分呼吸。

四、不要触摸

避免用手经常触摸已长出的粉刺或用头发及粉底霜极力掩盖皮疹,尤其要克服用手乱挤乱压粉刺的不良习惯,因为手上的细菌和头发上的赃物极易感染皮肤,加重粉刺,而乱挤乱压可致永久的凹陷性疤痕,留下终身遗憾。

五、注意饮食

饮食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料,多吃蔬菜、水果、多饮开水。经常便秘者可用绿豆20克、薏米50克,同煮成粥,加少量冰糖调和,每日分两次服。

六、多做运动

坚持多做一些室内的大幅度运动,以加快血液循环,促使体内的废物及时排出体外,使皮肤在不断地出汗过程中保持毛孔通畅,随后及时加以清洗。

七、保持精神愉快

长了痤疮心理不要产生负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重。如觉得自己脸上的粉刺并不碍事,也不一定要用药,可等其自然消退,因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。若一味胡抠乱涂,倒会留下令人不悦的坑坑洼洼。但痤疮较重者,应到医院皮肤科诊治,不要盲目用药。 有腋臭怎么办?

腋臭俗称狐臭,是分布在体表皮肤如腋下、会阴、背上部位的大汗腺分泌物中产生散发出的一种特殊难闻的气味。首先我们先谈一下腋臭的发病原因。为什么有的人会有腋臭呢?这要从生理的角度来解释这一问题。

原来人的皮肤有两种汗腺,一种叫小汗腺,它分布于身体各处;另一部分叫大汗腺,只在腋窝、乳头周围、阴部和肛门等处存在,腋臭的发生与这种大汗腺的分泌物有密切的关系。正常情况下,大汗腺的分泌物是无臭味的,但在细菌的作用下,就会腐化分解为不饱和脂肪酸,便有了难闻的臭味。

同样道理,在人的阴部、肛门、乳头周围也可产生相同的臭味,但一般比较轻。而腋窝部出汗多,腋毛重,又不通风,这就有利于细菌的繁殖生长,所以腋窝臭味明显。又由于每个人大汗腺的发育程度和功能不同,因此一部分人才有轻重不同的腋臭。女子的大汗腺要比男子多,这样女子有腋臭的人也就比男子多。

青春期因内分泌影响,致使大汗腺分泌旺盛,这时候是最容易发生腋臭的。而到了老年,汗腺的分泌功能减退,臭味就会减轻消失。那么腋臭该如何预防和治疗呢?可从以下几个方面努力:

1.勤洗澡、勤换衣,可用中性皂如舒肤佳清洗大汗腺较集中的地方,养成早晚沐浴的习惯。局部搽冰片、滑石粉、西施兰露,减少汗腺分泌。局部可用 75%酒精或 05%安多脂杀灭局部细菌。

2.皮肤汗腺切除:特点是切除腋下皮肤上的所有汗腺,疗效可靠,可彻底治愈腋臭。缺点是损伤太大,造成局部皮肤缺损、出血多,要缝针。由于缝合时皮肤张力大,限制了上肢活动功能,易造成伤口感染,缝线脱落,造成较大的手术疤痕,影响上肢的活动功能。特别是疤痕体质者更不适宜。因此该手术治疗方法,只适用于严重的,经其他方法治疗效果不佳的病人,临床医生都非常慎重选用此方法。

3.微小切口大汗腺清除术:方法是在腋下作一麦粒大小切口,用汗腺清除器进入腋下皮肤,仔细将汗腺破坏并清除出体外,达到根治腋臭目的。其特点是不开刀、不缝针、损伤小、出血少、无痛苦,没有疤痕。不影响病人的工作、学习、生活,手术后适当注意即可正常上学、上班。

4.无痛注射除腋臭技术:这种方法方便快捷,不开刀,安全无副作用、不复发,无疤痕,无痛苦,不出血,是目前理想的方法。注射的药物针对性破坏汗腺细胞,安全可靠,能迅速被身体代谢。在达到破坏汗腺的效果后几小时内被人体代谢排出,对人体无任何副作用。注射后仅在注射部位有少许青紫,肿胀2~3周就可消失。而且,治疗后不须休息,不影响工作,不影响洗澡。

另外,饮食也会影响到腋臭强弱。腋臭患者要少吃有强烈刺激的食物、戒烟酒。这些食物对人体有刺激作用,会干扰人体的正常生理功能,影响内分泌的调节,而过多的流汗和不饱和脂肪酸会把衣服染黄,并留下久久不散的味道,造成清洁上的困扰,这种症状青春期最为明显,夏季天热容易加重。建议戒烟酒,不吃或少吃有强烈刺激的食物如大蒜、大葱、洋葱等,可以减轻臭味程度。

常吃蔬菜对人体有益,蔬菜中的纤维质虽不能被人体的肠胃所吸收,但本身会吸收大量的水分,增加粪便形成的软度,有益排便,从而排除体内的细菌和毒素,有效减少细菌经汗腺从皮肤排出体外,可以减轻狐臭。 有脚气怎么办?

脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70%~80%的人有脚气,只是轻重不同而已。常在夏季加重,冬季减轻,也有人终年不愈。

脚气是足癣的俗名。有的人把“脚气”和“脚气病”混为一谈,这是不对的。医学上的“脚气病”是因维生素B缺乏引起的全身性疾病,而“脚气”则是由真菌(又称毒菌)感染所引起的一种常见皮肤病。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。足癣如不及时治疗,有时可传染至其他部位,如引起手癣和甲癣等,有时因为痒被抓破,继发细菌感染,会引起严重的并发症。

那么,怎样预防脚气呢?

1.要保持脚的清洁干燥,汗脚要治疗。勤换鞋袜,趾缝紧密的人可用草纸夹在中间,以吸水通气。鞋子要通气良好。

2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等,不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理,用漂白粉或氯亚明消毒,要形成制度,以防相互传染脚气。

如果你不小心染上了脚气,那也不要苦恼,试试以下方法:

1.家庭用药

(1)糜烂型脚气先用15000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡,然后外涂龙胆紫或脚气粉,每日2次,待稍干后再外搽脚气灵或癣敌药膏,每日2次。

(2)水疱型脚气每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂1次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。

(3)角化型脚气可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用,早晚各1次。最好涂药后用塑料薄膜包扎,使药物浸入厚皮,便于厚皮剥脱。

(4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气,疗效显著,每晚泡脚1次,3次奏效。具体用法可见说明。

2.中药及偏方

(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨,任选一种研末备用,洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型脚气。

(2)苦参、白藓皮、马齿苋、车前草各30克,苍术、黄柏各15克,每日煎洗1~2次。对水疱型脚气或有感染时应用有良好效果。

(3)白凤仙花30克,皂角30克,花椒15克,任选一种,放入半斤醋内,浸泡一天后,于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天,对角化型脚气有良效。

3.脚气是一种传染性皮肤病,应避免搔抓,如不及时治疗,有时可传染其他部位,如引起手癣和甲癣等,有时因为痒被抓破,继发细菌感染,会引起严重的并发症。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

4.用药治疗的同时,对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗,最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中,装入塑料袋封存48小时,以达灭菌目的。

治疗脚气还要注意以下几点:

一、要坚持用药

足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。

二、不要乱用药

脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。有人用肤轻松等皮质类固醇药膏来治疗足癣,结果越治越扩展;有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾间,结果形成一个溃疡,长期疼痛不愈。有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区,皮炎平软膏中有大量的激素成分,而这正好是真菌的营养剂,所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平,只会越搽越厉害。

三、用药要根据病变的具体情况破溃处不能用酊剂,皮肤变厚、裂口应该用软膏。破烂出水时应该到医院,由医生按照具体情况进行适当的治疗。

四、对症用药

足癣发生继发感染时,局部出现急性炎症,就不能按一般足癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿,必要时还要全身使用抗生素,并按照医生嘱咐适当休息。 患了灰指甲怎么办?

灰指甲在医学上称之为甲癣,是一种相当常见的、影响美观和生活的疾病。

正常人的指甲,是由硬角质蛋白质组成,表面平整、光滑、发亮,并有很细的平行沟纹,给人以一种健康的美感。但如果指甲颜色呈灰色或棕黄色,指甲高低不平,又厚又脆,有的卷曲破裂,有的前端蛀空,部分甲板与甲床分离等,这种指甲就是病态的,是医学上所说的甲癣,俗称灰指甲。

甲癣一般很少单独发生,大部分患者同时患有头癣、手癣、体癣、足癣。究其原因,可能是因患皮癣处瘙痒经常用手去抓,癣菌钻进指甲缝而引起甲癣病。引起灰指甲的癣菌,有红色表皮癣菌、紫色毛癣菌、絮状表皮癣菌等。灰指甲的主要致因是真菌,因此在治疗之前首先确定真菌的种类才能对症下药,有经验的专家可以根据灰指甲的颜色外观以及个人的病史判断出来。据统计,30%的皮肤真菌病患者都有甲癣,20%的指甲病变是由真菌引起的。

在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好,但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法,坚持到底,灰指甲是一定能除根的。那么有了甲癣怎么办呢?

1.去除甲病。可用30%的冰醋酸外搽,一日2次,在用药前先用刀片削刮,使药物有机会渗透病甲,以杀灭霉菌。

2.在治疗过程中要有耐心,坚持用药3~6个月。用过的洗面巾以及洗澡毛巾要经常煮沸,至少煮沸20分钟以上才能杀灭病菌,防止再感染。

3.必要时可用手术拔除病甲,待创口愈合后,再外搽2.5%~5%碘酊或30%冰醋酸溶液等,每日两次直到新甲长出。

另外,也有一些参照艾滋病的鸡尾酒疗法的药品基本可以杀死90%以上的真菌。

积极治疗手足癣、体癣及股癣,是预防甲癣的最佳措施。在接受正规治疗的基础上,日常生活中保持良好的个人卫生习惯,毛巾、拖鞋、脸盆等专人专用,定期进行消毒,避免交叉使用,尽量避免去卫生条件差的公共浴池、游泳池等,及时削剪除去病甲组织,保持足部干燥,勤换鞋袜,更换宽松、柔软的平跟鞋等,均有助于提高甲癣治愈率,减少复发。

总之,治疗灰指甲要因人制宜,因地制宜,坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能彻底治愈灰指甲。 手脚多汗怎么办?

手足多汗症主要表现为手掌、足底多汗。轻度患者仅表现为手掌湿润,重度患者手掌可分泌出肉眼可见汗珠。出汗时多伴有手掌冰冷,仅少数患者出汗时手指能保持温暖。因手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态,手掌蜕皮明显,常伴有皮炎。冬季时因肢端湿冷可导致冻疮,皮肤溃烂等症状。患者往往自儿童或少年时起出现手掌等部位的多汗,影响日常生活及工作。手部多汗容易影响手操作的灵活性,干扰手工操作,患者因避免与别人握手而影响人际交往,并产生躲避、焦虑的心态。调查表明50%的患者感觉自信心不足,38%的患者有挫折感,而有压抑感的患者也达到20%左右。

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