一、病症
1.概述
盆腔炎是指女性的盆腔、生殖器官、盆腔腹膜和子宫周围的结缔组织等处发生炎症，统称为盆腔炎。
2.病因
盆腔炎也是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱，性病泛滥的国家中此病多见。在我国由性病引起的盆腔炎少见。我国妇女盆腔炎常见的原因有以下几个方面：（1）个人卫生条件差。
（2）宫内节育器的广泛应用。
（3）产后感染和流产感染。
（4）对于妇科某些小手术的术前和手术时的无菌操作重视不够。
（5）不洁性交或经期性交等，都易导致病原体的感染，而发生盆腔炎。
3.其他
盆腔炎往往是一种以上病原体所致的混合性感染。病原体虽然可以通过血液或淋巴传播，有时由附近的组织或器官直接蔓延而来，但大多数是阴道内的病原体沿黏膜面上升达盆腔器官引起的。生殖器官及其周围组织的炎症往往不是孤立的，而是相互影响，同时发炎。
按其部位不同可分别称为子宫炎包括子宫内膜炎和子宫肌炎，附件炎包括输卵管炎和卵巢炎、盆腔结缔组织（蜂窝组织）炎及盆腔腹膜炎等，四者常同时并存，按其发病过程，临床表现可分为急性与慢性两种。
二、诊断
1．急性盆腔炎
发病时下腹疼痛，伴发热，如病情严重，可有高热、寒战、头痛、食欲不振等，如有腹膜炎就有消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等如有脓肿形成，下腹可有包块及局部压迫刺激症状，出现泌尿道受压感，膀胱刺激症状如排尿困难、尿频、尿痛等。或有时有直肠壁受刺激，可有腹泻和排便困难。阴道分泌物增多，常呈脓性，有臭味。
检查见体温达39℃以上，病人呈急性病容，体温升高，心率快，腹胀，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失。阴道内有大量脓性分泌物，阴道充血，穹隆有明显触痛，子宫颈充血、水肿、举痛明显。子宫体略大，有压痛，活动受限制，子宫两侧压痛，触及肿物。子宫旁结缔组织炎时，可扪到子宫一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿增粗。有脓肿形成且位置较低时，触及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感。穿刺可抽出脓液。血常规可见白细胞及中性白细胞增加。
2．慢性盆腔炎
全身症状多不明显，有时有低热，易感疲乏，病程较长时，有些病人有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，当抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔瘀血，可有月经增多和白带增多。输卵管粘连阻塞时可致不孕。
检查发现子宫后位，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有增粗索条状的输卵管压痛。如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可在子宫一侧或两侧摸到囊性肿物，活动差。
盆腔有结缔组织炎时，宫旁有片状增厚、压痛。子宫骶骨韧带增粗、变硬、有压痛。
三、治疗
（一）西医治疗
1．急性盆腔炎
（1）卧床休息，取半卧位，以有利于子宫腔分泌物引流，并注意增加营养，纠正水及电解质紊乱，体质虚弱者可多次少量输血。
（2）高热采用物理降温，疼痛严重者可服止痛剂。
（3）尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。
（4）抗炎治疗：根据病原体选用抗炎药物。当细菌培养结果未明或无培养条件时，则根据临床表现加以选用。常用药有磺胺类、青霉素、链霉素、庆大霉素、灭滴灵、氯霉素、肾上腺皮质激素等，常选用两种药物联合应用，感染严重时需用广谱抗生素静脉点滴。
（5）手术治疗：以下情况可考虑手术：盆腔脓肿形成时，如局限于子宫直肠陷凹，可行后穹隆切开术；如位置较高且表浅者，可于腹股沟韧带上方作腹膜外引流术；经药物治疗无效，形成盆腔炎性肿块，且反复发作者，可行剖腹探查术。输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，经药物控制炎症数日后应手术切除。脓肿破裂，需立即手术剖腹探查。根据患者年龄、病灶范围决定手术方式。
2．慢性盆腔炎
（1）身心疗法：帮助病员消除思想顾虑和精神压抑，正确对待疾病，注意营养和劳逸结合，指导患者适当体育锻炼，增强体质，提高身体抵抗力。避免易使盆腔充血的因素，如便秘等。
（2）抗生素治疗：对局部压痛明显、急性或亚急性发作者，可采用与治疗急性盆腔炎相同的药物。用抗生素的同时可口服强的松或同时加用糜蛋白酶或透明质酸酶、胎盘组织液等，对炎症的消散、粘连软化及瘢痕吸收可起一定作用。
（3）物理疗法：常用超短波透热疗法、蜡疗等。一般主张与抗生素治疗同时进行。
（4）手术治疗：为取得根治效果，对以下情况应考虑手术治疗：经长期非手术治疗无效而症状明显或反复急性发作者；或已形成较大炎症包块者；或年龄较大已无生育要求者等，宜作全子宫及双侧附件切除术。
（二）饮食疗法
本病属于带下病、不孕、痛经等疾病范围。一般食品中凡滋腻厚味之物易伤脾胃，不宜常服。用药时应配合食疗，效果更理想。
四、护理
1．急性盆腔炎
应卧床休息，取半卧位；使用中药外敷消炎止痛，给予营养易消化的饮食。
2．慢性盆腔炎
解除病人思想顾虑，坚持治疗；注意营养和劳逸结合。
五、预防
1．急性盆腔炎
加强卫生宣传教育，普及新法接生，注意月经期及产褥期卫生。性生活不可过频及乱交。医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程。增强体质，提高抗病能力。
2．慢性盆腔炎
经期产期用清洁的月经垫或卫生巾，勤换内裤，保持外阴干净，禁止性交，预防感染。实行新法接生，做到无菌操作，预防盆腔感染。积极治疗急性盆腔炎，勿使转为慢性。
