一、病症
妇女行经期间或行经前后可以有轻微腹痛、下坠等不适，这是正常现象。但若这些不适明显变重，以致影响工作及生活而需要治疗，则称为痛经。痛经可分为原发性和继发性两种。原发性痛经于初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见；继发性则在行经一段时间后方出现，多为器质性，常见原因有子宫内膜异位、盆腔炎、戴避孕环等。疼痛多在行经数小时后，或在经前1～2天开始，经期加重。可为腹绞痛、胀痛、坠痛，疼痛剧烈时可有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷，甚至虚脱等。
原发性痛经的原因目前还不太清楚，可能有以下几种因素：
1．内分泌因素
排卵后在孕激素作用下，分泌期子宫内膜能合成和释放较多的前列腺素，前列腺素可促进平滑肌收缩、痉挛，以致子宫缺血引起痛经。原发性痛经绝大多数均在有排卵的月经期发生。
2．子宫因素
子宫发育不良可由于子宫收缩力差或不协调引起痛经，子宫畸形子宫过度倾曲、子宫颈口窄梗阻，可使经血流通不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。
3．子宫内膜若整块脱落，排出不畅亦可刺激子宫收缩产生痛经，此种痛经称为膜样痛经。
4．少数患者由于精神紧张，对月经生理认识不足，以致产生恐惧而疼痛。
痛经程度往往因人而异，这除了与痛经产生的原因有关外，在一定程度上也与个人对疼痛敏感的程度有关。
二、诊断
（1）月经期间或月经期前后发生下腹部、腰骶部疼痛，或者大腿股内侧、阴道、外阴、肛门等处亦有牵扯痛。
（2）疼痛性质大多为钝痛、绞痛或坠胀痛。
（3）伴有恶心、呕吐、腰酸、腹泻等，严重时可出现面色苍白，四肢冰冷，甚或休克。
（4）膜样痛经当大块子宫内膜脱落时，疼痛剧烈，内膜排出后疼痛明显减轻。
三、治疗
（一）西医治疗
1．对症治疗
（1）纠正水钠潴留：螺旋内酯，或安体舒通，每日3次，二药均可对抗醛固酮，利尿留钾；双氢克尿噻，加服10％氯化钾溶液。
（2）控制精神神经症状：镇静安定，可用鲁米那、眠尔通；甲哌氯丙嗪或奋乃静，每日3次。兴奋中枢神经，苯齐巨林或利他林。调整植物神经，谷维素。改变神经的兴奋性，碳酸锂，月经前10天服至月经停止。
（3）控制乳房胀痛：溴隐亭，在月经周期第10～26天服用。
2．激素治疗
可选用孕激素或雄激素，或二者联合应用，可对抗或降低雌激素的作用。
3．维生素类治疗
维生素B6，于经前10天开始口服；维生素以经前第14天开始，服至月经来潮，连服3～6个周期。
（二）中医疗法
1．推拿疗法
在腹部用摩、揉、推、点等法治疗。腹部以顺时针摩揉为主，在关元、气海、中极等穴缓慢轻柔摩擦15分钟；背部以推搓为主，在肾俞、命门、膏肓等穴以轻缓手法推搓，不宜多用点按。或运用一指禅推法在腰部脊柱两旁及骶部治疗，推擦肾俞、八髂，以热为度。经期不宜推拿。
2．捏筋疗法
跪指揉腰骶部，由尾肾脉至尾中脉处。双手拇指点揉双侧腰眼脉及骶侧上脉和骶侧下脉，再点揉臀侧脉。双掌揉臀部肌肉，然后拍打后背3条线，腰骶部要重拍数次。双掌压股根脉和小腹部。
3．点穴疗法
在腹部压痛点，由轻到重进行按压，至腹部及下肢有灼热感为好，同时按压膻中、关元、脐旁、沟中等穴。按压腰眼、臀外穴，以腹部有灼热感为好。
4．按压疗法
指端按压合谷100次，继以一手指端按压三阴交，另一手按压足三里各100次，再轻按揉天枢1～2分钟，最后以右手指端按揉关元，左手指端按揉中脘各100次，疗效肯定。②用指端在中极、地机、次髎上由轻到重，由慢到快地按揉2分钟，然后用力按住穴位不动1分钟后慢慢放开。
5．胸穴指压法
主穴取胸4、胸6，配穴取腹1、腹4、腰肢穴，骶部反应压痛点进行按压。
6．艾灸疗法
虚证、寒证痛经可取关元、水道、曲骨、子宫、肾俞、次髂、三阴交、足三里等穴，每次取3～5穴，选用艾炷灸、艾炷隔姜灸、艾条温和灸、盒灸温针灸。
7．拍火疗法
取乌药、延胡、红花、炒蒲黄、白芍、川芎、丹皮、当归、香附、五灵脂、益母草，共研末，腹痛在腹部施药，腰痛则在腰部施药。
8．电针疗法
经痛时取中极、关元、大赫、肾俞、合谷、三阴交、归来等穴，电针30分钟，每日1次，经后每周2次，直到治愈为止。
9．激光针疗法
盆腔炎症引起痛经取子宫、气海、中极、血海、足三里、三阴交，每次取2～3穴，用氦氖光针照射10～15分钟，隔日1次。
10．穴位注射疗法
取中极、水道、上髂各注入当归（或红花）注射液1毫升，每日1次。痛经剧烈者可在上，次髎注入普鲁卡因。
11．穴位埋线疗法
气血虚弱痛经于经前1周在关元、阴陵泉、三阴交埋植羊肠线，每月1次。
12．穴位敷磁疗法
取关元、三阴交，或中极、血海，敷贴磁片，腹部穴位可用较大磁块。
（四）饮食疗法
1．气血亏虚型
（1）八宝鸡汤：老母鸡1只去毛及内脏洗净，党参、黄芪、白术、茯苓、当归、川芎、熟地、赤芍各5克，将中药布包放入鸡腹内，文火煮熟，调味佐餐，经前3～5日服用。
（2）参芪鸭条：鸭脯肉100克切条，党参、黄芪、桂圆肉各10克，加入葱、姜、小茴、花椒等佐料，煲汤佐膳。
（3）五香牛肉干：用市售五香牛肉干常服。
2．气滞血瘀型
（1）佛手山楂饮：佛手、山楂各10克，红糖适量，沸水冲泡，经前2日及经期水煎代茶饮。
（2）苏叶玫瑰饮：鲜紫苏叶、鲜玫瑰花（月季花亦可）
各5～10克，红糖适量，沸水冲泡，经前及经期水煎代茶饮。
（3）苏茴荷包蛋：苏梗、小茴香3～5克布包，煮水打荷包蛋2只，加佐料调味，经前及经期每日服1次。
3．肝肾亏虚型
（1）枸杞蒸鸡：干枸杞10克，母鸡肉150克，装盘加佐料调味，上笼蒸熟食之，经前2周每2日服1次。
（2）桑椹醪：桑椹子100克，米酒或黄酒500克，泡10～15日，每日服2次，每次15～30毫升。
（3）首乌粥：首乌20克，水1000毫升，煮取600毫升，去渣，加好米或紫稻米150克，煮粥常服。
4．寒湿凝滞型
（1）当归生姜羊肉汤：当归10克，生姜15克，羊肉100克，慢火煲汤，调味佐餐。
（2）鲜姜红糖饮：鲜生姜15克切碎，红糖15克，沸水冲泡，经前5日至经期每晚睡前服1次。
（3）五香鳙鱼：鳙鱼500克（可用鲫鱼代替），去鳞及内脏洗净，以热油煎至两面微黄时加入干姜8克、胡椒6粒、肉桂5克、桃仁10克、香菜6克、清汤1000毫升，文火煎煮20分钟，调味佐餐。
四、护理
本病的发生，主要是气血运行不畅。护理要点：1.病情观察（1）观察痛经的性质，程度、时间、部位，以辨别虚实寒热。胀痛、阵发性剧痛、绞痛多属实证；隐痛、绵绵痛、空痛多属虚证。酸冷性痛，收缩性痛多属寒证，灼热性痛多属热证。下坠性痛多属虚证；但在经行第1～2天出现者多实证。疼痛剧烈，甚则昏厥者，亦多属实证。痛经发生在经前、经期者，实证居多；发生在经后者，虚证居多。痛见于小腹部，按之痛剧者属实证。痛见于两少腹者，与肝郁气滞有关，痛连腰骶者，又与肾的脉络有关。如果症候错杂或难以区别症候属性者，应及时报告医生，以便正确的辨析和处理。
（2）细心观察月经来潮后的量、色、质的变化，以便采取相应的措施。月经量多、量少，参见月经不调病。色质上主要观察血块的性质、大小，以及与月经来潮的时间关系，特别是较大的血块需保留新鲜标本，以提供给医生进行辨别瘀血的性质、程度等。
（3）在痛经剧烈发作时，及时观察面色、出汗、脉搏、血压等情况，以防发生昏厥。凡是面色苍白有汗现象，脉象细弱，血压下降者，应立即采取平卧位，并注意保暖，应去医院，采取紧急止痛措施。
2.一般护理
（1）按妇科一般护理常规。
（2）室内空气宜新鲜、流通，并保持整齐清洁，病人卧床休息。
（3）疼痛剧烈时，应立即给予针灸，一般取穴中极、气海、三阴交、太冲、内关、合谷等；畏寒肢冷者，针后加艾灸或结合耳针疗法，取穴子宫、神门、肝、肾，亦可口服去痛片，尽快止痛。
（4）行经时注意腹部保暖，两足勿下冷水，并注意生活起居，以防寒邪侵袭。
（5）经前、经期忌食生冷、酸醋、河蚌、田螺等寒凉性食物。
（6）保持会阴部清洁，可用温开水或1∶5000高锰酸钾溶液清洗外阴部，每日1次，经期不用。
（7）掌握服药时间，要求在疼痛前服药，以达止痛的目的，同时注意温服或热服。
（8）月经来潮时，防止精神紧张，避免过度劳累，保持心脾平和，以使气血运行通畅，减轻疼痛发作。
（9）月经期间，绝对禁止房事，以免经血残留。因为经期体虚，抗病力较弱，生殖道的防御能力下降，宫颈口较松，经血下泄之时，如有房事，则精血互结，排泄不畅，常致腹痛淋沥。
五、预防
（1）合理安排生活，饮食起居要有规律。
（2）适当的活动，如体育锻炼，坚持健美体操，亦可使痛经缓解。
（3）自月经来潮前3～4天开始，口服消炎痛25毫克，每天3次，行经后二天停药，有一定效果。
（4）痛经应在经前去医院检查治疗，继发性痛经要消除病因。
