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第6章 产后恢复(6)

新手爸妈要和自己的宝宝建立和谐的关系。夫妻二人不要为照顾孩子(如换尿布和哭闹)而烦恼、争吵,要相互支持。做父母的不要为了取悦对方而对对方所做的事盲从。在大小问题的处理上可以有所区别,小事(比如尿布背面在前,睡衣里面朝外)随便,大事商量。

对于孩子的哭闹也许爸爸妈妈会有不同的处理方法,可以提出来并相互讨论,最终找到一个合适的解决方法。

比如和孩子的保健医生、父母教育者讨论,或求助于一本好的新生儿保健读物来获取解决方法都不错。

其中一方可能在养育孩子方面找到了自己的感觉,另一方可能开始感到气馁、不能胜任、不愿参与甚至心生怀怨恨。作为父母,应该逐渐意识到做父母的目的与感觉。一时半会儿无法很快适应父母身份、做好父母也是正常的,需要循序渐进。没有人与生俱来就会做父母,需要后天造就。做好父母取决于以下几个因素:新手父母的父母是如何对待自己的;新手父母和小孩一起待过的经历;有关身体、情绪方面的知识;婴儿和儿童的智能和需要;自己见过的做父母的例子;新手父母和孩子的性格及特殊需求。

即使没有太多照顾婴儿和儿童的经验,也可以通过读书、参加育儿课程班或观察宝宝的行为,或宝宝对你的照顾的反应来了解宝宝的能力、需求和成长情况。只要新手父母敞开胸怀,宝宝就是你们最好的老师。

3.家庭关系的改变

宝宝的出生,尤其是第一个孩子的出生,使周围的人发生了情绪上、体力上和社会关系上的改变。

你变成妈妈,你的丈夫变成爸爸,你们的父母变成爷爷和奶奶、外公和外婆。家庭关系在形成的过程中会有一改变,有些改变会让人感到多了支持,有些改变则让人感到压力重重。

通常情况下,爷爷奶奶及其他家庭成员都渴望介入宝宝的生活。

为了使这种介入能给每个人带来回报,新妈妈应该考虑自己希望他们在宝宝的生活中扮演什么样的角色,同时也应该清楚他们自己想成为什么角色,可以试着将这些想法和期望与他们讨论一下。

4.产后抑郁症

产后抑郁症是指新妈妈因生育及产后精神刺激而引起的精神病。

它以病态的情绪低落、自责、焦虑不安或反应迟钝为主要表现,并伴有失眠、食欲减退、月经不调等症状,有自发缓解或复发倾向,须注意患者的自伤或自杀举动。

产后抑郁症和新妈妈本人的身体和心理素质、家人的理解关怀、产后的生活负担和人际环境等问题有关,来自社会的因素也不容忽略。比如城市新妈妈大多是职业女性,都希望自己在工作上能有进步。因生育以及随之而来的较长时间的哺乳期,不仅彻底打乱了原先的工作和生活节奏,还可能因生育而失去原本干得较好的工作。还有一些其他因素也会导致产后抑郁症。

5.产后抑郁症的预防和缓解

学会自我调适是最主要的预防和控制产后抑郁症的手段。新妈妈要树立克服生活困难的信心,尽量培养适应新的生活状态的能力。要明白生儿育女是大自然赋予女性的不可推卸的职责,也应深刻体会自己付出母爱的社会价值和人生价值,保持心理平衡。

家人的理解和关心是减轻和消除抑郁症的有效方法。家人,特别是最亲近的、正在照料着产妇和婴儿的人等,应理解新妈妈所承受的产后痛苦和烦恼。

增强新妈妈的体质也是避免和消除产后抑郁症的必要途径。加强身体锻炼、产前进行必要的体能适应,可降低产后抑郁症的发生率。

6.产后狂躁症及缓解

产后狂躁症的主要表现是抑郁,轻度产后狂躁症的新妈妈会出现心情压抑,不愿见人,对周围事情缺乏兴趣,焦虑易怒,与家人关系不好;严重的产后狂躁症,新妈妈会出现自暴自弃,呼吸心跳加快,泌乳减少,厌食,失眠,消瘦等症状,还可能出现自杀念头。

产后狂躁症的发病原因一般是多种因素造成,比如分娩后体内激素水平的急剧变化,分娩带来的不适和疼痛、紧张和恐惧,产后被关注中心的转移,与长辈护理方式的差异和矛盾等,都会叠加造成产后的心理焦虑和不安,最终导致失衡。

认真、神经质以及不能顺利消除压力的新妈妈,在与朋友的交往及在处理与丈夫和婆母的关系上也不可能顺利,所以也就容易出现产后狂躁症。因而,丈夫对妻子的安慰和支持是必要的。

丈夫要经常和妻子聊天,从孕期开始就要经常与她聊天,不要让她感到孤立无援;尽可能早些回家,使她明白丈夫很关心她;新妈妈住院期间必须使她保持产后的良好精神状态;在产后第3~4天,丈夫要询问妻子,是否把分娩看得很沉重,如果她的回答是沉重的,就要引起注意,并对她多加安慰。

同时,新妈妈要积极靠自身恢复。比如在孕前就要做好心理和生理准备,多学习怀孕知识,和家人、医生共同处理好孕期中的各种难题,调整心理状态,减轻心理压力。

7.产后情感障碍

产后情感障碍是用来描述产后第一年内发生的四种情感类障碍的术语。

产后情感障碍包括:焦虑和恐惧症、强迫症、抑郁症和创伤后应激症。有20%的新妈妈患有产后情感障碍,她们可能有其中的一种或多种症状。一般情况下,产后两个月内会发生产后情感障碍,但产后1年内的任何时间也都有可能发作。

8.产后焦虑恐惧

新妈妈分娩后会有焦虑和恐惧征兆,比如会感到气短、窒息、头晕、衰弱乏力、心率增快或胸疼;会感到恶心或出现腹泻症状;会非常害怕孤独,害怕自己告别人世,害怕宝宝离去,害怕离开家。

9.产后强迫症

产后强迫症的特点是总是强迫自己想同样的问题(患者会反复想同一个问题)和总是做同一件事(总是重复做同一件事和同一种举动)。对于总是强迫自己思考同一个问题的行为,患者是无法控制的。她们反复地做一件事情,包括怕成为“坏”妈妈、怕在某些方面伤着宝宝或怕脏。

强迫性行为包括反复地洗手,不停地收拾屋子,强迫性地、过分地检查孩子,或者总在想门是不是锁上了。这些行为同样会干扰新妈妈及家人的正常生活。

10.产后创伤后应激症

分娩中的不顺利或恐惧、孕期或分娩时的创伤会导致这一症状的出现。后者包括孕期中毫无任何预兆的疾病,意料之外宝宝的问题,或者对宝宝的问题不敏感,或对那些会伤害宝宝的照顾方法也不敏感。

而分娩会使新妈妈想起过去曾遭受过的创伤,如在医院的恐怖经历、肉体上的伤害或性虐待、性侵犯等,也会引发这些症状。

常见症状包括过度关注于曾受过的创伤,或者总是想起自己受过的伤害(幻觉重现),晚上不停地做噩梦,易生气和暴怒,过度保护自己和宝宝。伴随幻觉重现或者噩梦的就是焦虑和恐慌。

11.影响产后情绪的危险因素

下面是影响产后情绪的危险因素,新妈妈及家人要有所注意:

新妈妈本人或近亲有情感性疾病、产后强迫症或抑郁症的病史。

妊娠或分娩时期遭受过创伤。

近期遭受较重的压力如流产、家庭成员的死亡、搬家、工作变动或失业、结婚、分居或离婚。

伴侣不支持或无伴侣。

缺少朋友和家人的支持。

有严重的经前综合征病史,如抑郁烦躁或生气。

有身体、情绪或遭受性暴力的历史。

有药物滥用史或曾与吸毒、酗酒的人共同生活。

有进食异常史或目前进食异常。

非计划内怀孕或原本不想怀孕。

自尊心下降。

母女关系不好或没有母亲。

经济压力。

对自我期望过高,如成为“杰出者”或“有控制欲”。

患有甲状腺疾病。

“非常想要”孩子或胎儿患有慢性疾病。

有严重睡眠障碍。

曾经不孕。

12.产后不良情绪的治疗

根据新妈妈产后不良情绪的症状严重程度,医生会对其进行适当的治疗,这种治疗会从改变生活方式一直到药物治疗。对患有各种产后心理疾病的新妈妈很有帮助的生活方式改变包括:

饮食要合理,保证营养均衡。

避免酒精、咖啡因的刺激和服用非处方安眠药。

进行规律的运动,如散步。

进行日光浴,会让新妈妈感觉良好而且可以减少季节性情绪症的发生概率。

抽时间让自己充分放松一下。

保证充分的休息和睡眠。

治疗抑郁症和焦虑症的药物对治疗该症非常有效。咨询配合药物治疗(而不是单独进行药物治疗)可以使患者更快地恢复健康。

产后不良情绪不仅影响到新妈妈,还会使家庭受到影响。它还影响到母子关系和母子的依恋程度。

自己在产后的几周或几个月不能在身体和情感上照顾好自己的宝宝,也是产后有不良情绪的新妈妈常常担心的问题。爸爸和其他家庭成员也会有这种担心。鼓励新妈妈进行治疗,想方设法让新妈妈休息和睡眠,帮助新妈妈干家务,并对新妈妈给予支持和呵护,这是爸爸和家庭成员帮助患有产后心理疾病新妈妈的最好方式。

13.丈夫要多些理解

如果新妈妈真的患上上述那些产后心理疾病,爸爸应该尽量陪伴新妈妈,分担养育宝宝的责任,减轻新妈妈的劳累和心理负担,忍耐新妈妈偶尔的挑剔与暴躁。或者由经验丰富的助产护士上门指导,及时传授护理和养育宝宝的技巧,也有利于帮助新妈妈度过产后的情感脆弱阶段。

14.针对产后不良情绪的按摩

用双手握住整个脚背,模仿掰开一个苹果的动作进行按摩,重复4~5次。

用大拇指和食指依次抓住5个脚趾中的每一个向上提拉。

握住脚底向后扳,重复4~5次。

用大拇指在脚踝侧边的子宫反射区上按照逆时针方向画圆。

用两手的大拇指从左右两侧对应着挤压脚底中心的涌泉反射区。

一共挤按3次,每次4秒钟。也可以用一只大拇指进行按摩。

三、产后性生活的恢复

1.产后何时开始排卵与月经来潮

多数新妈妈在哺乳期间不来月经,这属于生理现象。产后来月经的时间往往与是否完全母乳喂养、哺乳时间的长短及新妈妈的年龄等方面有关。

在产后4~6周,不哺乳新妈妈的脑垂体对下丘脑分泌激素的反应已经恢复正常。卵巢内开始有新的卵泡生长、发育和成熟而发生排卵。一般在排卵后2周左右就会来月经。也有少数新妈妈虽然哺乳,仍可能有排卵,在产后的不同时间也可能有月经来潮。长期哺乳的新妈妈,由于其下丘脑及脑垂体的功能受到抑制,闭经时间可以长达1年或更长时间。

产后第一次月经还没来以前,就有可能排卵受孕,如果不想密集怀孕,就应采取避孕措施。认为没来月经就不会怀孕的观点是不正确的,有很多新妈妈还没有来月经就怀孕了。很多人没有这方面的常识,以为哺乳期不会怀孕,又不好意思咨询医生,结果产后没有多久又怀孕,这样对新妈妈的身体会造成极大的伤害。所以即使处于哺乳期,过性生活时也应使用工具或采用放置节育环等手段来避孕。

止过性生活。因为这段时间内阴道壁内黏膜较为轻弱,易受损伤,性生活时易发生阴道裂伤和出血不止等不良症状。

同时,由于子宫尚未完全复原,性生活时易将细菌带入而引起子宫内膜炎及其附属器官的炎症。

另外,分娩时给外阴、阴道等造成的损伤,也会因过早的性生活而延迟愈合,甚至引起感染。

因此,正常分娩的新妈妈,在产后4~6周内应避免性交。丈夫也应了解这一点,暂时克制自己。即使是子宫和阴道壁经过4~6周已复原完好,产后在性生活中也应谨慎小心。

3.产后第一次性生活的注意事项

女性从受孕到分娩,生殖系统变化最大,而且在分娩过程中多有或轻或重的损伤,需要较长的恢复时间。丈夫在和新妈妈“第一次”

时,要对新妈妈格外体谅和关照。

产后子宫颈及阴道口分泌的润滑液比较少。因此,产后第一次“亲密接触”时,丈夫最好先多做一些浪漫温柔的“事前戏”,如耳2.产后多久可以恢复性生活

一般来说,产后4~6周内应禁语、亲吻及爱抚等。最好在开始时使用避孕药膏或乳脂等润滑剂来润滑阴道,以顺利进行性生活。

性生活的时间不宜太长,以免影响新妈妈休息和消耗过多精力。

新妈妈性生活以20~30分钟为宜,要多施以爱抚行为。

性生活时,动作不可过猛,否则会伤害新妈妈刚刚恢复的阴道。

要注意保护新妈妈的乳房。因为这时的乳房充盈大量奶水,如果受压,会导致乳房疾病,给新妈妈和宝宝造成痛苦。

当新妈妈由于体态变化而感到心里不舒服或难堪时,丈夫更要多加安慰、鼓励,使妻子恢复自信,消除心理障碍。

女性在哺乳期要给婴儿喂奶,大量营养物质通过乳汁喂给婴儿,能量消耗很大,理应好好休息。所以,为了新妈妈的身体健康及婴儿的生长发育,性生活不要过频。一般情况下,每周性生活1~2次较适宜。

4.产后为何出现性欲冷淡

对于许多夫妻来说,妻子怀孕或分娩后,两人之间的性生活会更加和谐。但为人父母后,夫妻之间的性生活较以往一般会有所减少。有些夫妻在宝宝出生后不久就开始过性生活了,但大部分夫妻在宝宝出生数周或数月后才开始过性生活。

毕竟,夫妻两人为迎接宝宝的出生已经身心俱疲,需要一段时间来调整。新妈妈分娩后也需要一段时间来恢复。在产后阴道出血和产后疼痛恢复之前,大部分女性都不想过性生活。对男性来说,在宝宝出生一段时间后,他才确信性生活不会让妻子感到疼痛。

如果新妈妈在生产后感到没有性欲,也不要着急。在宝宝刚出生的日子里,新妈妈可能会把绝大部分精力放在宝宝身上,比如要喂养宝宝,了解宝宝。哺乳期的妈妈在性生活中会感觉较为迟钝,这可能与体内雌激素水平较低有关。雌激素水平降低会减少阴道润滑度。一般来说,女性性欲下降会持续6个月或更久。

宝宝出生后,夫妻两人完全恢复性生活是一个渐进的过程。在这段时间过性生活时,丈夫不要过于着急,要特别注意保护新妈妈的会阴部和阴道口。由于女性阴道外1/3部分最为敏感,阴茎插入阴道浅处会比深处让女性感到更刺激,也更舒服。过性生活时,如果新妈妈在上,可以控制性交的力度。

分娩后,新妈妈体内激素水平改变引起的阴道不润滑现象十分常见,这可能使新妈妈在过性生活时感到疼痛。不过新妈妈可以在过性生活前用精油(如杏仁油或葡萄子油)等润滑液润滑一下阴道。

研究证明,性交有助于女性阴道组织的伸展和阴道伤口愈合,也有助于加强骨盆底部的肌肉韧度。

过性生活前,可能会不自觉地想起一些分心的事,首先就是宝宝,不管他和爸爸妈妈睡在一个房间还是睡在其他房间,新妈妈和爸爸都会潜意识地留神听着宝宝的动静,使性生活受到一定影响。

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