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第7章 产后恢复(7)

另一件容易让新妈妈和爸爸分心的事就是乳汁分泌,这也很常见。当新妈妈在性生活过程中感到兴奋时,乳汁就会分泌出来,可能流到带有衬垫或纸巾的胸罩中。有些丈夫会觉得这些乳汁会引起他的性欲,但对另外一些丈夫来说情况可能相反。

总之,保持亲密接触可维系良好夫妻的关系。当然,并非所有的亲密接触都与性生活有关。

两个人身体上的亲密接触可以使浪漫的爱情之火长燃不熄。夫妻之间相互信任、相互理解,敞开心扉进行交流,可以使两个人更加亲密无间。

夫妻间亲密的举止胜过言语之间的交流,比如一个人躺在另一个人怀里看电视,两个人互相按摩,走路时两个人牵着手。许多夫妻认为有了孩子可以使两个人更加亲密,因为宝宝是他们共同的希望与爱。

5.产后阴道松弛的原因

产后阴道松弛的原因有很多,首先是阴道分娩。

经过自然分娩的新妈妈,因为阴道是胎儿娩出的通道,一般出生的婴儿头部直径约有10厘米,即分娩时阴道要扩张到10厘米,正常阴道直径为2.5厘米。经过分娩过程中的挤压,阴道扩张明显,肌肉和处女膜的弹性明显下降。阴道分娩会给骨盆底部及阴道周围的肌肉和韧带施加巨大的压力。在分娩过程中,骨盆的组织和结构可能受损。

如果连接骨盆侧壁以及支持阴道的韧带受到拉抻或撕裂,阴道壁会变得松弛并且位置下降(脱垂)。阴道助产造成阴道损伤;胎儿过大,在自然分娩时造成了产伤;多次分娩;产后缺乏运动;产褥期盲目减肥,不注意营养或者过于劳累进而导致盆腔肌肉群恢复不良等,都可导致产道松弛。但并非只有自然分娩会导致阴道松弛,在临产时盆腔的肌肉和韧带都会充分延伸,为宝宝的出生做好产道准备。因而即使行剖宫产术,也会出现阴道松弛现象。

骨盆底部的肌肉也可能受到拉伤,其中有些是控制膀胱和直肠排泄的瓣膜样括约肌。如果这些括约肌被撕裂,就可能引起失禁,但并不是必然的。

导致损伤的另一个原因,是分布在胎头下降通过骨盆的必经之路上的神经发生肿胀或损伤。如果骨盆神经出现功能异常,骨盆肌肉的健康状况就会恶化,这也增加了脱垂和失禁发生的可能。

6.如何预防和对待产后阴道松弛

阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象在产后3个月即可恢复。但毕竟是经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,所以阴道弹性的恢复需要更长的时间。产后需要及时通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。

如果新妈妈在怀孕期间就练习盆底操,对于强健阴道、肛门和骨盆周围的肌肉很有帮助,同时也为分娩做好了准备。产后,新妈妈也要尽快开始练习盆底操,并逐渐增加练习的强度。可以集中练习收紧自己的肛门和阴道所在部位。每当给宝宝喂奶时,试着花30分钟收缩和放松盆底。

小便时,新妈妈可以在排尿进行到一半的时候收紧尿道括约肌,使尿流暂停,然后放松,让排尿继续。这要在1~2周之后才会对盆底产生效果。还可以逐渐延长截住尿流的时间,可长达5分钟,用这种方法来强健尿道肌肉是极好的途径。

我国传统的养生功法“收肛提气”,能很好地锻炼骨盆腔肌肉,帮助新妈妈摆脱阴道松弛。具体方法是:每天早晚在空气清新的地方,深吸气后闭气,如忍大小便状收缩肛门,如此反复练习100次以上。当习惯了以后,在平时生活中都可以进行,不在于次数的多少,有时间就可以进行上述锻炼。经过一定时间的训练,盆腔肌肉的张力就会大大改善,阴道周围肌肉也就变得结实、有力,阴道松弛就可以不药而愈了。

中断排尿训练,也可以提高阴道周围肌肉张力。具体方法是:小便时进行,排尿一半时忍着不排让尿液中断,稍停后再继续排尿。如此反复。经过一段时间的锻炼后,阴道周围肌肉张力提高,阴道就变窄了。

饮食上,新妈妈要保证营养充足并补充适量的维生素、矿物质和抗氧化剂,能增进结缔组织的健康,并降低阴道脱垂发生时的严重程度。营养膳食还能促进产后身体复原。

7.产后什么时候开始避孕好

新妈妈在生完宝宝4周后如果没有哺乳,就已经具备了再次受孕的可能性。即使是母乳喂养,也仅仅只会延迟月经的恢复,却并不一定会阻止排卵。因此,不排除在母乳喂养阶段即使没有来月经也会有怀孕的可能性。

所以,最理想的做法是,恢复性生活时采取合适的避孕方式。

8.产后如何避孕

产后尤其是哺乳期,子宫非常柔软,内膜尚未完全恢复,卵巢功能亦未健全,没有规律的“安全期”,哺乳期间又不宜服用药物,所以建议使用工具避孕。产后半年以后,如果停止哺乳,可采用药物或节育环避孕。

9.哺乳期也要注意避孕

哺乳期的新妈妈月经的恢复往往较晚,有些人认为哺乳期不需要避孕,也有的人在哺乳期以月经的复潮作为避孕的起始时间,这些都是不科学的。大多数新妈妈在产褥期结束后,会出现月经复潮。即使是恢复较晚的女性,月经恢复以前也多有排卵,在临床工作中也常可见到哺乳期间还没有来过月经就已经怀孕的新妈妈。因此新妈妈在开始性生活的同时一定要做好避孕工作。

哺乳期生殖系统的改变以及需要哺育婴儿,使哺乳期的避孕方式选择和新婚时大不一样。具体来说,要注意以下几点:

安全期避孕不再安全

有许多新妈妈生育后,卵巢排卵和月经的恢复并不同步,有些新妈妈在月经复潮前就早有排卵,因此哺乳期尤其是哺乳中期,避孕的时机要把握好。婚前习惯采用安全期避孕的,如果在产后月经复潮迟迟不出现,最好换用其他避孕方式。

药物避孕不利于宝宝的成长

药物避孕在哺乳期当属禁忌,原因之一是避孕药物将导致乳汁分泌量减少,并使乳汁的质量下降,从而不能满足宝宝对营养的需求;另一原因是避孕药物可直接经乳汁进入宝宝体内,在妈妈进行药物避孕的同时,宝宝体内出现了大量的激素类避孕药,给宝宝以后的发育埋下隐患。因此,哺乳期的新妈妈不宜采用药物方式避孕。

宫内节育器应定期检查

放置宫内节育器是较为普遍采用的一种避孕方式,但哺乳期的子宫壁薄而且柔软,放置宫内节育器的时候很容易发生穿孔。另外,哺乳期子宫较小,需要放入小号宫内节育器;而在哺乳期结束后,子宫变大,相对较小的宫内节育器就有可能降至子宫下段,而在宫腔空隙处形成带器妊娠。为防止穿孔和带器妊娠,采取工具避孕的新妈妈应定期检查。

哺乳期可以选择的避孕方法

男用避孕套。这是哺乳期应当首选的避孕法。此法应用简单,但采用这种方法避孕,要求男方充分合作,要在性交一开始就戴上,事先还必须检查套子有无破口,并将顶端气体排出。性交后及时取出,才能保证效果。

女用子宫帽。是在弹簧状的金属圆环上,包着碗形的乳胶薄膜。

将其扣在子宫颈上,可以防止精液进入子宫内,避免精子与卵子相遇,从而达到避孕目的。

外用避孕药膜。这是一种半透明的柔软薄膜,溶解后能杀死精子。

(第三节)产后疾病的预防

一、应对产后不适

1.产后多汗是什么原因

产后最初几天,新妈妈皮肤排泄功能旺盛,会排出大量的汗液,习惯称之为“褥汗”。无论气温高低,天热与否,以夜间睡眠和初醒时更明显,经常能够看到新妈妈头发、衣裤、被褥被汗液浸湿。这不属于体虚表现,不属于病态,而是产后一种生理现象,一般数日内可自行好转。

2.产后疲劳是什么原因

胎儿和胎盘娩出后,新妈妈常常会感到非常疲劳、不愿意说话等,这是由产程中疼痛刺激、精神高度紧张和较大的体力消耗等因素引起的。因此,新妈妈在产后第一天一定要好好休息。

3.产后腹痛是什么原因

大部分新妈妈在产后会发生下腹部阵发性疼痛的现象,常发生在产后头1~2天,一般3~4天后会自然消失。这是由于产后子宫强直性收缩,子宫本身相对缺血、缺氧所致,一般不需要服用止痛药物。

4.产褥期发热是什么原因

产褥期新妈妈发热时,首先要了解发热开始的时间。从产后24小时起到10日之内的发热,应考虑为产褥感染。

除产褥感染外,还有其他一些疾病也可以引起发热。较常见的有乳腺炎、泌尿系统感染、上呼吸道感染、产褥期中暑等。所以,新妈妈一旦发热,就应配合医生积极查找发热的原因,并针对病因接受治疗。产褥感染以外的常见发热原因如下:

乳腺炎

乳腺炎是导致产褥期新妈妈发热的常见原因。急性乳腺炎多发生在产后2~6周。患者表现为高热,重者伴有寒战;患侧乳房呈现局部性红、肿、热、痛,并有硬结及明显的触痛;白细胞计数增多,以中性粒细胞为主。

早期应用抗生素治疗,局部炎症常常可以消退,体温也会随之降至正常。

泌尿系统感染

新妈妈表现为高热,有时伴有寒战;同时还有尿频、尿急及腰痛等症状;单侧或双侧脊肋角有明显的叩痛感;清洁中段尿检查发现大量的红、白细胞,尿培养有细菌存在,根据上述症状及尿常规检查即可做出诊断。经过卧床休息、大量饮水及应用抗生素治疗,3~5日多能控制感染,体温逐渐下降至正常,尿液的异常改变也会随之消失。

上呼吸道感染

新妈妈由于分娩疲劳,抵抗力下降,或产后着凉、感冒,容易发生上呼吸道感染。除发热外,常伴有鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽或呼吸困难等症状,严重者还可发生肺炎,需要给予相应治疗。

产褥期中暑

多发生在夏季酷暑时节,是由于气温高,室内又不通风,体内的热不能散发所致。新妈妈表现为面部及周身潮红、高热、无汗、皮肤干燥,身上长满痱子,重者发生昏迷。这时室内要立即通风,往地上洒凉水,并要采取其他降温措施,如用湿毛巾或酒精擦浴等。病情较轻的新妈妈体温可很快下降,病情好转;病情较重或已出现昏迷的新妈妈,应在治疗的同时迅速送往医院抢救。

上述产褥期发热的各种病因,根据其临床表现、体征及实验室检查,都不难确诊。如无上述症状,检查又未发现异常,而发热又出现在产后10日之内,则应考虑有产褥感染的可能。

5.新妈妈腋下长肿块是怎么回事

有相当多的新妈妈在分娩后2~3天,突然发现腋下长了肿块,疼痛难受,很是害怕。甚至被怀疑是淋巴结肿大,或是担心长了肿瘤,心情十分紧张。肿块一般有鸡蛋大小,在分娩之前是没有的,分娩以后与乳房膨胀同时出现。

对这种现象新妈妈不用担心,实际上这个肿块是一种乳腺,不过不是正常的乳房组织,而是先天发育不良的乳房组织,称为副乳房。

由于平时没有乳汁分泌,没有任何感觉。产后乳腺活跃,乳汁大量分泌,有时还淤积成硬块,产生了胀痛感觉,这才引起新妈妈注意,发现腋下有肿块。

对这种肿块不需求医治疗,实在胀痛难受时,可服止痛片或局部用皮硝外敷24小时疼痛就会消退。

6.分娩后腹部为什么还能摸到硬块

宝宝出生以后,新妈妈腹部随即松弛下来,但有许多新妈妈在抚摸自己腹部时,还会摸到一个很大的硬块,时而还有疼痛感。为此,有的新妈妈感到害怕,怕是有什么东西未排出来。

其实这个硬块是子宫。因为子宫在孕期变化很大,由孕前50克左右增到妊娠足月时的1000克左右,宫腔也由原来只能容纳12~20毫升,增大到可以容纳3000克重的胎儿、1000~1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。宝宝和胎盘娩出后,子宫体积很快缩小到胎头样大小,而且子宫收缩越好,就会变得越硬。

这样,在松软的腹壁外就能明显地摸到。

因此,新妈妈也可以在产后最初几小时内,经常抚摸子宫,刺激它收缩,摸到的宫体越硬越好。

7.什么是恶露

妊娠期,胎盘附着于子宫内壁上,胎儿出生后,胎盘也随之娩出,但胎盘从子宫内剥离后造成的创面,还要经过一段时间才能完全愈合。因此,在产褥期就会有一些血液从创面排出。除了血液外,其中还混有坏死脱落的蜕膜组织,妊娠期的子宫内膜、黏液和细菌等,这种阴道排出物就是恶露。

恶露是一种正常的生理现象,随着子宫的缩小,恶露颜色会慢慢变浅,量也会慢慢减少。

8.恶露的种类

在正常情况下,恶露变化可分为3种。

血性恶露

恶露中含血液较多,色鲜红,有时有小血块,并含有少量的胎膜、胎脂和坏死的蜕膜组织等。血性恶露持续3~4天逐渐转为浆液性恶露。血性恶露的时间过长,表示子宫复旧不良。

浆液性恶露

色淡红,因以浆液为主而得名。由于子宫内膜逐渐修复,出血明显减少,恶露由红色转为淡红色。含少量血液,浆液较多,少量的坏死蜕膜、宫颈分泌物、阴道排液和细菌。浆液性恶露可持续2周左右,以后逐渐变为白色恶露。

白色恶露

因色泽较白而得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

9.什么样的恶露不正常

正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500毫升,个体差异较大。其中约3/4恶露在产后第一周内排出,但个体差异很大。

一般来说白天恶露量较多而夜晚较少,可能与日间站立活动有利于恶露的排出有关。血性恶露约持续3日,逐渐转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周变干净。

上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露量会增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。

产后恶露不断从阴道排出,因而新妈妈应该注意外阴清洁,勤换护垫。应该特别注意的是,护垫一定要用洁净的,千万不能用不洁之物。另外,新妈妈的内衣内裤要勤洗、勤换,还要每天用温水清洗外阴1次。

况下,恶露也可延续到产后1~2个月,大部分新妈妈的恶露在产后3周时可停止。如果产后3个月恶露仍淋漓不净,则属于恶露不净。

恶露不净常见的原因有子宫腔感染、子宫腔内有胎盘、蜕膜、胎膜等组织遗留,子宫复旧不良,最严重的并发症是绒毛膜癌。这些都是不可忽视的现象。因而,遇到产后恶露持续不净时,需要及时去医院检查治疗。

如果在1个月后恶露不净,同时伴有臭秽气味或腐臭气味,或伴有腹痛、发热,也可能是子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染;如果排出恶露量逐日增多,颜色逐日变红变深,或出现淤块,表示有子宫出血、阴道创伤,或有感染发生。

这些情况应及时引起注意,并到医院检查治疗。

新妈妈在产后若无法立刻完全复原,抵抗力降低,就极易感染疾病;若是原本已经患病,则很可能加重病情。

10.恶露不净怎么办

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