营养失调是指人体从膳食摄入的一种或几种营养素不足或过多，机体对营养素的消耗增加或减少时也可造成营养失调。建立了一些营养素功能性评价指标，对边缘性营养失调的诊断提供了可靠的技术方法，因此也提高了营养素失调的防治效果。
为此，应加强营养知识的普及，通过合理膳食和科学的营养干预来预防营养素摄入的过多或不足。
营养与人的生命有着非常密切的关系。合理的营养能够增强人体的健康，增加人体对疾病预防和抵抗的能力。使人保持健康体质、旺盛的精力，使人生活的质量提高，工作和学习效率提高，能收到事半功倍的效果。如果营养缺乏就会引起某些营养不足性疾病，如营养过剩或饮食结构搭配不当，均可引起营养过量及营养比例失调性疾病。影响人体健康，甚至危及生命。
一、肥胖症
肥胖症，是指人体摄入的能量超过消耗的热量，而多余的能量以脂肪的形式存在于皮下及内脏器官的一种病症。一般认为每个人的体重在标准体重10％范围内上下波动属于正常，如超过10％，则认为是过重；如超过标准体重20％以上，称之为肥胖症。
1.肥胖症的病因
肥胖症分为两类，一类是无明显病因可寻者称为单纯性肥胖症；二是具有明显的病因继发引起的肥胖称为继发性肥胖症，均与摄入能量过多有关。
（1）单纯性肥胖症与营养
引起单纯性肥胖症的原因目前尚未明确，但从临床和实验资料分析发现与下列各种因素有关。
a.遗传。有的患者有肥胖的家族史。患者自幼就肥胖，并且有的父母也肥胖并伴有高脂血症或高脂蛋白血症，而从生活习惯方面了解到患者本人喜欢食糖、脂肪多的高能量饮食。但是也有进食不多而肥胖者，这多属于遗传因素所致；有的自幼肥胖者全身脂肪细胞增多而且肥大，不易受饮食控制；有的是成年后肥胖，仅有脂肪细胞肥大而数量并不增加，其脂肪分布以躯干为主，经过饮食控制后可以恢复到标准体重，以上肥胖与遗传关系密切。
b.精神因素影响肥胖症。有的因精神好，心情舒畅，生活无忧无虑，吃得好，睡得香，所吃的营养尤其脂肪、糖也都易被消化吸收，致能量摄入过多而导致肥胖。
c.饮食过多和活动过少。一般的单纯性肥胖主要原因是由于摄入的能量超过机体消耗的能量，多余的能量就以脂肪的形式贮存在体内，日久天长，积少成多，人就胖起来，如不活动则越来越胖。
（2）继发性肥胖症
继发性肥胖症是由于某些疾病继发引起的，常见的有神经系统疾病和内分泌系统疾病所引起的肥胖。
a.下丘脑-垂体病实验及临床证明下丘脑有调节食砍中枢作用。当下丘脑发生病变时，如炎症后遗症（脑膜炎或脑炎）、创伤、肿瘤及其他病理变化时，调节食欲中枢功能失调，有时引起食欲亢进，则引起肥胖。
b.内分泌系统疾病临床上常遇到库欣病、甲状腺和性腺功能低下、糖尿病Ⅱ型、胰岛声细胞瘤及胰岛分泌过多症等均可引起继发性肥胖症。
肥胖症病因有生理性和病理性两种，所以对肥胖症应注意鉴别，明确病因，以便进行治疗。
2.患肥胖症可引起的疾病
患肥胖症，由于脂肪过多地堆积在体内，使人的体重明显增加，给人带来许多不便，并可引起下列疾病。
（1）低换气综合征
由于肥胖，活动时消耗的能量及氧量增加，因胸壁增厚，横膈肌受腹部堆积的脂肪积压而抬高，使肺扩张受限，换气量减少，故二氧化碳滞留，二氧化碳分压常超6.4千帕（48毫米Hg），因缺氧而引起上楼、走路、活动多一些便感到呼吸困难，气喘，心慌等。久之可继发肺动脉高压形成肺心病，早期减肥可使肺功能恢复。
（2）心血管疾病
重度肥胖者，使心脏的负担过重，心排出量、心输出量、循环血量及心肌负担增加，有的伴有高血压，引起左心室肥厚。心脏本身有过多脂肪沉着，易致心肌劳损，左心衰竭。当肥胖减轻时，上述的早期心血管症状可以消失，心脏功能恢复正常。但是并发动脉硬化，高血压病、冠心病者，由于脂肪沉积于动脉及冠状动脉内形成粥样硬化，不易消失。肥胖者患高血压病的机率高于正常人3倍。
（3）内分泌代谢紊乱
因进食量多的肥胖者，空腹及餐后胰岛素分泌和血浆里胰岛素浓度增高，比正常人高出1倍而形成高胰岛素血症。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸常增高，从而促进了动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症和胆石症的发病，还可以使妇女月经紊乱，不育。肥胖使男性多发生阳萎，类无睾症者常偏肥胖。
（4）消化系统疾病
肥胖者常有胃纳亢进、善饥多食、便秘腹胀，肝脏呈脂肪变性而肿大。消化不良、胆绞痛也常发生。有的肥胖者伴有腹疝及横膈疝等消化系统疾病。
（5）关节病及其它
由于肥胖使周身关节负担过重，而引起腰背发痛，下肢各关节痛，X线多表现出关节炎的病变。皮肤可有紫斑纹，分布臀外侧、大腿内侧、膝关节、下腹部等处，另外引起皮炎和皮癣等，肥胖者汗多怕热，易患皮肤细菌感染，常伴有痛风、糖尿病、高脂血症等使症状更为复杂。
3.肥胖症的防治
单纯性肥胖的防与治均应从饮食和运动两方面采取措施。
（1）饮食方面
必须注意适当控制食量，特别是低脂肪和糖类饮食，不吃零食，不喝酒，少吃油腻、甜食和主食，多吃蔬菜和水果，低能量膳食，使能量供给低于消耗，体重就可以减轻。但在控制食量方面要适当，并持之以恒，防止饥饿疗法。因有的病人减肥过急，采取饥饿疗法，几天不吃主食，这样过度饥饿会使血糖降低、头昏、四肢无力，容易晕倒，并易发生代谢紊乱、代谢性酸中毒；过度节食导致胆汁淤结及胆固醇晶核形成，从而易患胆结石症。有人为了减肥不进早餐，也是不对的。因为长期不吃早餐，从午夜后到中午前处于空腹状态，胆汁分泌减少，胆酸含量减少，而胆汁中的胆固醇含量不变，使胆汁中的胆固醇在胆囊中沉积，长期如此，易形成胆固醇结石，而且早餐是一天中影响效率的关键，不进早餐会影响一天的工作成绩。所以减肥要有计划地控制一日三餐，节食不能操之过急；再者饥饿疗法往往使减肥疗效很少，饥饿后又饱食，吃饭香，食量大增补充亏损，体重又增加，同时饥一顿饱一顿饮食的人易患胃肠疾病。所以减肥必须有计划地控制饮食，尤其是主食含碳水化合物高的米饭、面食，但一定要每餐八分饱，长期坚持，可收到一定效果。
（2）运动方面
肥胖者摄入热量超出消耗，一是进能量多，二是消耗活动少，睡眠多使能量消耗得少。所以要达到减肥的目的，不但控制饮食，还要加强运动，使能量消耗增加，使多余的脂肪被动员出来。有专家实验证明，跑步400m消耗能量可使体重减轻1OO克；游泳400m，体重可减轻200克；打一场篮球，体重可减轻800克；从事家务劳动比静坐不动有益于减肥。无疑是锻炼能促进周身血液循环，使人精神轻松愉快，有益于健康。但是选择哪一种运动，都要适当根据个人的年龄、体质而定，不要过量，要持之以恒，否则不但不会减肥，反而会增加心脏负担，有的会发生意外。
对于继发性肥胖症患者，必须到专科门诊就诊。有效地治疗原发病，肥胖自然会得到纠正。
二、高血压病与营养
高血压病是最常见的心血管疾病之一，其主要特点是动脉压升高，可表现为收缩压升高，舒张压升高或两者均升高。长期高血压可影响重要脏器，尤其是心脑肾的功能，甚至导致脏器功能衰竭造成患者的病残或者死亡。
正常人动脉压受多种因素影响。情绪激动、紧张、应激状态、激烈运动时，通过神经体液因子作用可使血压明显升高。血压，主要是收缩压可随年龄而增高，舒张压也有所升高，但50岁以后却有下降趋势。
高血压的诊断标准：
a.正常血压收缩压18.6千帕（140毫米Hg）或以下，舒张压（以声音消失为准）12.0千帕（90毫米Hg）或以下。
b.高血压收缩压21.3千帕（160毫米Hg）或以上，和（或）舒张压12.7千帕（95毫米Hg）或以上。
c.临界高血压血压值在正常和高血压之间。
以往诊断高血压时偏重于参考舒张压水平，目前认为收缩期高血压对病人（尤其是老年病人）的危害程度并不亚于舒张期高血压。单纯性收缩期血压升高而无舒张期升高称之为孤立性收缩期高血压，见于动脉硬化，特别是主动脉硬化，使动脉壁顺应性降低所致；也见于高动力循环状态（如交感神经兴奋、甲状腺功能亢进、运动、发热、贫血、脚气病等）和体循环动静脉瘘（如周围动静脉瘘、动脉导管未闭），使心排血量增高所致；还见于完全性房室传导阻滞和主动脉瓣关闭不全，使心搏量增高所致。
1.高血压病与营养的关系
患高血压病的病因迄今未明，但经过大量流行病学材料证明，目前认为是在一定的遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节血压的机制失调而引起血压升高，其中与饮食结构不合理有密切关系。
（1）盐类。
人的平均血压水平与食盐摄入量有关，摄入量少于每天3克时平均血压较低，而每天7～8克者高血压发病率增高。减少每天食盐摄入量l克，可以使血压平1毫米Hg（0.133千帕）。世界卫生组织建议预防高血压病，每天摄入食盐量应少于5克，K+可促进Na+的排除，低K+时血浆Na+／K+比值升高，可促使血压升高。饮用含Ca++量多的硬水人群不易患高血压。高K+高Ca++的饮食可能会降低高血压发病率。体内毫克++的水平高可使血压降低。
（2）脂肪酸降低。
总脂肪摄入量改变食物中脂肪酸结构比例，增加多不饱和脂肪酸的成分，减少饱和脂肪酸比例，使两者比值自0.2上升到1.0时，可使人群平均血压下8毫米Hg（1.06千帕），可能是因为二十碳不饱和脂肪酸是体内合成前列腺素的前身，可通过前列腺素影响血压水平。
（3）氨基酸。
动物实验发现含硫氨基酸的鱼类蛋白质可预防血压升高，酪氨酸可使高血压的大鼠血压下降。
（4）烟、酒。
大量吸烟、饮酒，肥胖者高血压发病率高。
2.高血压病的危害
高血压病严重地危害人的身体健康和生命，常常合并严重的并发症。高血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态、血压升高使小动脉内膜因压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程发展，病变涉及小动脉中层，最后管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压，而小动脉病变可发生在全身各器官，病变最终导致组织器官的缺血，加之高血压本身以及高血压时易有动脉粥样硬化，尤其是主动脉、冠状动脉和脑动脉及肾小动脉粥样硬化最为显著。因此高血压病的最常见并发症是脑出血、脑血栓、冠心病、心肌梗塞、高血压性心力衰竭、肾功能衰竭和主动脉夹层动脉瘤等严重的并发症。由高血压病引起的死亡率比较高，占各种疾病引起死亡的第3位。
3.高血压病的防治
（1）生活要有规律，劳逸结合，保持充足和良好的睡眠，避免和消除紧张情绪，避免过度的脑力和体力负荷，经常从事一定的体育锻炼，如气功和打太极拳，散步是一种积极的休息。
（2）饮食结构要合理，避免某种营养素过多或过少，提倡完全于衡膳食，即脂肪、糖、蛋白质、含有多种维生素类的蔬菜要样样都吃，而样样都不能摄入过量。特别要控制动物脂肪量，减少胆固醇摄入，少吃蛋黄、动物内脏等胆固醇高的食物。多进食植物蛋白如豆类，少食动物蛋白。少吃蔗糖、果糖，适量用淀粉；甜食多含丰富的碳水化合物，以少吃为佳。食盐不宜摄入过多。
（3）养成良好的生活习惯。不吸烟，少饮酒，不暴饮暴食，防止身体发胖。
（4）有头痛头晕、胸闷气短、心慌时，应检查血压、心电图、血脂等。中老年人每年应做一次健康检查，做到有病早发现早治疗。
三、肿瘤与营养
肿瘤的病因和发病机制尚未完全明确，但营养失调、饮食结构不合理、饮食习惯不良，使某些致癌物质进入体内则可诱发肿瘤发病，尤其是胃肠道消化系统的恶性肿瘤与营养，饮食有着密切的关系。
1.食管癌
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，男性比女性发病率高，40岁以上多见，尤其50～69岁期间最多。我国北方各省比南方发病率高。
（1）食管癌与营养的关系
食管癌病因和发病机制目前尚未完全明确，但其致病因素已有一定认识，认为与饮食习惯和饮食结构有着直接关系。
a.亚硝胺化合物和真菌毒素与食管癌的关系
某些亚硝胺化合物在动物实验中可诱发食管癌。我国凋查证明。在高发病地区林县的食物和环境中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺的含量较高，这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺，而各种霉变食物能产生化学致癌物质，镰刀菌、白地菌、黄曲霉、黑曲霉等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。经研究证明，真菌侵犯食管粘膜，一方面可以引起局部慢性炎症刺激，促进上皮增生，增生的细胞对各种致癌物质敏感易导致食管癌；其次，真菌本身产生某些毒性代谢产物，直接作用于食管上皮细胞，使其发生分裂，分化异常而导致癌变，所以认为食管真菌病可能是食管癌的前期；另外，酸菜是食管癌高发区林县的主要副食品，酸菜被白地霉菌严重污染，含有高浓度硝酸盐，亚硝酸盐和二级胺，经分析含有亚硝酸胺致癌物质。
b.不良的饮食习惯不良的饮食习惯是导致食管癌因素之一。根据流行病学调查发现，食管癌高发区居民有吃很烫的饮食，饮烈酒，吃大量胡椒，咀嚼槟榔和烟丝的习惯，这些均能慢性长期刺激食管粘膜上皮细胞，使局部上皮细胞增生，可能是食管癌的癌前期病变。
c.营养不良营养不良如蛋白质和热量摄入不足，可以增加机体对致癌物质的敏感性。经流行病学调查证明，缺铁性贫血，蛋白缺乏症和土壤内缺乏微量元素钼、铜、硼、锌、镁和铁等，都间接地诱发食管癌的发病。
（2）食管癌的诊断
病人要早诊断早治疗，如有进行性吞咽困难、胸骨后疼痛，尤其是在进粗糙、灼热或刺激性食物时明显，应进行X线钡剂检查和食管脱落细胞检查，阳性率可达90％以上。还可以做食管镜检查，早期食管癌镜下可见局限性糜烂及粘膜发红或有白色隆起的小斑块、小结节。进展期癌可见突入腔内的肿块，造成食管腔狭窄，活检证实，可明确诊断。
（3）食管癌的预防与治疗
a.预防加强粮食保管，防霉去毒。不吃霉烂食物和酸菜。日光照晒粮食，这样可以减少亚硝胺的含量；应用钼酸桠肥料，可增加粮食和蔬菜内钼的含量及维生素C的含量，可降低蔬菜的硝酸盐和亚硝酸盐的浓度；维生素A和C具有阻止发生和治疗癌肿的作用，核黄素也可以降低食管上皮细胞增生的癌变率。
