选择中药方剂,讲究的是理、法、方、药,这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据临床表现,辨别其病因病机、病性、病位,论治是辨证清楚后,确定治疗方法,选用适宜的药物组成方剂。
复方是由多个方剂组成或一个方剂随症加减。例如肺癌包括阴虚内热型、气阴两虚型、脾虚痰湿型、肾阳亏虚型、气滞血淤型几种。故肺癌的治疗用药可根据证型选择,并根据不同症状加减。特举例如下:
1.阴虚内热型
主证 咳嗽无痰或少痰或痰中带血,气急,口渴,心烦,失眠,潮热,盗汗,舌质红或绛,少苔或光剥无苔,脉细数。
治法 滋明生津,润肺化痰。
主方 百合固金汤加减
药物 百合10g 生地10g 熟地10g 玄参12g 麦冬15g 当归15g 白芍10g 沙参15g 杏仁10g 桑白皮20g 瓜壳20g 黄芩15g 川贝10g 臭牡丹30g 白花蛇舌草30g 甘草5g
若见痰中带血者,加蒲黄炭、藕节炭、仙鹤草、白及、或云南白药。
2.气阴两虚型
主证 咳嗽少痰或痰中带血,气短,神疲,乏力,恶风,自汗或盗汗,口干不多饮,面色白,舌质淡红,苔薄,脉细弱。
治法 益气养阴,清热解毒。
主方 生脉散合沙参麦冬汤加减
药物 黄蔗20g 白参(蒸兑)10g 麦冬15g 五味子12g 北沙参15g 天冬15g 杏仁10g 百部15g 瓜蒌20g 桑白皮20g 蚤休30g 白花蛇舌草30g 半枝莲30g 甘草5g
若肺肾同病,偏于阳气虚者,可加用仙茅、仙灵脾、肉苁蓉、肉桂、巴戟天、补骨脂等;偏于阴虚者,可加用天冬、生地、玄参、黄精、龟板等。
3.脾虚痰湿型
主证 咳嗽痰多,胸闷气短,纳少腹胀,神疲乏力,大便溏薄,面色萎黄,舌质淡胖有齿印,苔白腻,脉濡缓或濡滑。
治法 益气健脾,理气化痰。
主方 六君子汤加减
药物 党参15g 白术12g 茯苓12g 陈皮10g 法半夏10g 黄芪15g 淮山药20g 薏苡仁20g 扁豆10g 神曲15g 补骨脂15g 仙灵脾15g 臭牡丹30g 白花蛇舌草30g 甘草5g
若有痰多难咳者,加海浮石15g,瓜蒌30g;胸水难消,浮肿者,加葶苈子12g,龙葵15g,大枣15g,车前子(布包)12g。
4.肾阳亏虚型
主证 咳嗽气急,动则喘促,耳鸣目眩,腰酸膝软,形瘦神惫,面青肢冷,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。
治法 补肾纳气,佐以解毒。
主方 金匮肾气丸加减
药物 熟地12g 山萸肉15g 肉桂6g 山药20g 北沙参15g 胡桃肉15g 五味子10g 牛膝15g 肉苁蓉15g 补骨脂15g 陈皮12g 蚤休20g 白花蛇舌草20g 甘草5g
若有胸痛不减者,可加香附、郁金;阵发虚脱者,加黄芪、红参或西洋参。
5.气滞血淤型
主证 咳嗽不畅,血痰或咯血、气急,胸胁胀痛,痛有定处,失眠,唇暗,大便秘结,颈部及前胸壁青筋暴露,舌有淤斑或淤点,脉细涩或弦细。
治法 理气行滞,活血化淤。
主方 桃红四物汤加减
药物 桃仁10g 红花10g 当归10g 赤芍10g 生地15g 郁金15g 丹参15g 三棱10g 莪术10g 枳实10g 露蜂房10g 瓜蒌30g 八月札20g 白花蛇舌草30g 石见穿30g 甘草5g
若有痰血多者,可加三七粉、蒲黄炭、茵草根、仙鹤草;瘰疬难消者,加黄药子、山慈姑、生牡蛎、夏枯草、猫爪草。