§§第四章 常见肾病的推荐用药
针对尿路感染、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾结石、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征的推荐用药，包括西药、中成药、中药单方、中药复方。
西医用药
尿路感染常分为下尿路感染（尿道炎、膀胱炎及前列腺炎）与上尿路感染（输尿管炎、肾盂肾炎）。临床以膀胱炎、急慢性肾盂肾炎多见。其治疗原则是控制感染，采用合理抗菌药物，消灭病原菌，去除诱因及防止复发。
尿路感染抗生素选用原则：选用对致病菌敏感的药物，在获得细菌学检查或药敏结果前，选用针对革兰阴性杆菌的抗生素；抗生素在尿和肾脏内的浓度要高；选用对肾脏损害和不良反应较小的药物；严重感染、混合感染和治疗无效时应联合用药。
1.急性膀胱炎 一般采用单剂量或短程疗法的抗生素治疗，能有效控制感染。
（1）单剂量疗法 可选用磺胺甲恶唑（SMZ）2.0g、甲氧苄氨嘧啶（TMP）0.4g、碳酸氢钠1.0g，1次顿服。也可选用阿莫西林3.0g或氧氟沙星0.4g，1次顿服。
（2）短程疗法 复方磺胺甲恶唑2片，每日2次；阿莫西林0.5g，每日4次；或氧氟沙星0.2g，每日3次，以上药选用1种，连用3天。
2.急性肾盂肾炎
（1）初发急性肾盂肾炎，全身中毒症状不明显，无尿培养和药敏结果前，可选用复方磺胺甲恶唑2片，每日2次；或氧氟沙星0.2g，每日3次；或环丙沙星0.25g，每天2次，疗程为7～14天。
（2）严重感染有明显全身中毒症状者应静脉用药，可选用氨苄西林2g，每8小时1次，或美西林0.5g，每天3～4次，静脉推注或滴注。也可选用头孢唑啉钠0.5g，每8小时1次，或头孢噻肟钠2～4g，每天2次，静脉推注或滴注。必要时联合用药。获得尿培养结果后按药敏选药。
3.慢性肾盂肾炎
（1）慢性肾盂肾炎急性发作期：慢性肾盂肾炎急性发作期的治疗与急性肾盂肾炎相似，但治疗更为困难。
慢性肾盂肾炎急性发作期抗生素治疗原则：常需两类药物联合使用；疗程应适当延长，通常为2～4周，如无效，可将细菌敏感的抗生素分为2～4组，交替使用。每组抗生素使用1个疗程，疗程完毕停药3～5天后使用另外1组药物，共2～4个月，如无效或再发可使用长期抑菌疗法，以保持小便无菌状态。
（2）无症状性菌尿：可选用复方磺胺甲恶唑2片，每日2次；氧氟沙星0.2g，每日3次；环丙沙星0.25g，每天2次；呋喃妥因0.1g，每天3次；头孢氨苄0.25g，每天3次等，疗程为10～14天。如无效或再发可使用长期抑菌疗法，每晚临睡前排尿后，选用下列药物口服：复方磺胺甲恶唑1片，呋喃妥因50mg、氧氟沙星100～200mg或乌洛托品2片，连服6个月。如停药后仍复发频繁，则可继续连续用药1～2年或更长时间。
中医用药
●中成药
1.三金片 清热通淋。主治膀胱炎，急、慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎急性发作，尿道炎等尿路感染疾病。属正虚邪实者，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细数或沉弱者。每次5片，日3次口服。
2.八正合剂 是八正散浓缩精制而成的中成药，清热利湿通淋。主治前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系统疾病属湿热下注型，以膀胱、尿道刺激症状为主，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道口有灼热感，尿少，腰部疼痛拒按，苔黄腻，脉滑数者。每次1袋，日3次水冲服。
3.龙胆泻肝丸 清肝胆湿火。主治急性泌尿道感染属肝胆郁热型，见寒热往来，口苦欲饮，小腹胀痛不适，小便热涩混浊，苔薄黄，脉弦数者。水丸，每次6～9g，每日3次，温开水送服。或遵医嘱。
4.济生肾气丸 温阳补肾，化气利水。主治慢性肾盂肾炎，属阳虚失化型，见小便频数，淋涩不已，时好时发，遇劳尤甚，伴有面浮肢肿，腰膝酸软，纳呆腹胀，便溏呕恶，畏寒肢冷，舌淡，苔白，或有齿印，脉沉弱或滑者。蜜丸，每丸重9g，每次1丸，每日2～3次，温开水送服。
5.青蒿鳖甲片 养阴透热。适用于慢性肾盂肾炎，属阴虚内热型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。每次4片，每日3次口服。
6.知柏地黄丸 滋阴降火。适用于慢性肾炎血尿，肾盂肾炎，属阴虚火旺型，见小便频急，淋涩不已，反复发作，遇劳尤甚，伴头晕耳鸣，乏力多汗，腰酸软，手足心热，口唇干燥，舌红，少苔，脉细带数或沉弱者。每次1丸，每日2～3次口服。
7.鱼腥草注射液 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。适用于顽固尿路感染，属湿热型，见以膀胱、尿道刺激症状为主，尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿道口有灼热感，尿少，腰部疼痛拒按，苔黄腻，脉滑数者。40～100mL加入5%葡萄糖注射液重稀释后静脉滴注，每日2次。忌辛辣、刺激、油腻饮食。
8.癃清片 清热解毒，凉血通淋。适用于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、前列腺炎、妇科炎症见尿频，尿急，尿痛，尿短，腰痛，小腹坠胀者。口服，每次6片，每日2次，重症每次8片，每日3次。体虚畏寒者不宜服用。
9.肾舒冲剂 清热解毒，利水通淋。用于尿道炎、膀胱炎、急慢性肾盂肾炎，属湿热内蕴型，见寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不饥，不欲饮，大便秘结或溏，腰疼痛，小便混涩，尿时疼涩，苔黄腻，脉滑数者。每次10g，每日3次，小儿酌减或遵医嘱。体虚畏寒者不宜服用。
●中药单方
1.白茅根煎 白茅根30～60g，水煎代茶饮频服。可清热通淋，适用于泌尿系感染热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
2.竹叶饮 竹叶、生石膏各50g，水煎后代茶饮。可清热通淋，主要用于尿路感染见热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
3.向日葵饮 向日葵根20g，加水600mL煎至300mL温服，每日1次。可固涩止血，主要用于尿路感染心肾亏虚型，见久病尿血，心肾不宁，梦扰惊恐，目眩耳鸣，腰膝酸软，舌质淡红，脉象细弱者。
4.瞿麦茶 瞿麦15g，加水450mL，煎至300mL，加适量糖，每日3次，每次100mL口服。治疗热淋型，见尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
5.生地茶 生地黄10g，冰糖25g，加水1000mL，煎至500mL过滤去汁，代饮料喝，治疗热淋型尿色鲜红，小便热赤，腰酸腰痛，少腹胀坠，起病急骤，恶寒发热，尿道灼热，舌质红，苔薄黄，脉数者。
●中药复方
1.渗湿理淋汤
组成 漏芦15g 瞿麦20g 荔枝核15g 牛膝20g 蒲公英50g 威灵仙15g薏苡仁20g 萹蓄20g 海金沙15g（包煎）
功能 渗湿理淋，解毒化浊。适用于妇人尿路感染见尿频，尿急，尿痛，小腹坠胀，腰酸乏力，尿有余淋，颜面青黄而无华属慢性淋证者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李宝顺主编，名医名方录（二），北京：中医古籍出版社，1993，85
2.肾利湿汤
组成 生地9g 丹皮9g 山药12g 茯苓9g 泽泻9g 菟丝子12g 牛膝9g车前子9g 桑寄生12g 续断9g 独活6g 升麻6g
功能 滋肾散表，清热利尿。适用于肾盂肾炎见腰痛似折，剧烈难忍，小便黄赤，排尿涩痛，睡眠不好，形瘦神疲，气短乏力，少腹下坠，饮食甚少，微恶风寒者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等，名医妙方精华千首，北京：北京科学技术出版社，1991，262
3.清淋汤
组成 白术10g 茯苓18g 泽泻12g 白茅根30g 黄芪10g 石韦30g 蒲公英15g 丹皮10g 地榆15g 薏苡仁30g 滑石18g 甘草3g 乌药10g
功能 健睥利湿，清热凉血。适用于寒战高热，午后为甚，脘腹痞满，胸闷不饥，不欲饮，大便秘结或溏，腰疼痛，小便混涩，尿时疼涩者。
用法 每日1剂，水煎服，分1次服。
来源 卢祥之主编，中国名医名方，北京：北京医药科学技术出版社，1991，216
4.肾助阳汤
组成 酒炒独活12g 酒炒桑寄生12g 酒炒杜仲12g 酒炒牛膝9g 制附片2.4g 细辛0.3g 人参3g 酒炒当归9g 茯苓9g 紫河车12g 菟丝子12g 全鹿丸9g（吞服）温肾通关丸3g（吞服）
功能 温肾利湿，养血和络。适用于慢性肾盂肾炎见腰部酸痛，不能转摇和久坐，两肾区有明显叩击痛，腰部觉冷，小便频数，有时微浑者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等，名医妙方精华千首，北京：北京科学技术出版社，1991，260～261
5.肾养肺汤
组成 百合30g 沙参15g 麦冬9g 贝母4.5g 天花粉9g 海蛤粉9g 玄参12g 黑芝麻15g 茯苓9g 白蒺藜9g 天麻12g 桑寄生9g 续断9g 鲜芦根60g（去节）
功能 滋养肺肾，润肠濡肝。适用于慢性肾盂肾炎见小便淋漓难净，口干作苦，头时胀痛，血压偏高，大便秘结，数日一行者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等，名医妙方精华千首，北京：北京科学技术出版社，1991.260
