慢性肾功能衰竭时肾功能损害程度不同，治疗措施也不完全相同。早、中期慢性肾衰竭的主要治疗方法包括：病因和加重因素的治疗、营养治疗、并发症治疗和胃肠道透析等。终末期肾衰竭的治疗除上述治疗外，其主要有效治疗方法为透析和肾移植。
西医用药
去除诱因 如感染、高血压、脱水、失血等。
治疗原发病 特别是肾盂肾炎、糖尿病、痛风、系统性红斑狼疮等。
非透析疗法
1.营养治疗适当改善营养对慢性肾衰竭患者的治疗起重要作用。具体包括：保证足够的能量摄入；优质低蛋白饮食，如蛋、瘦肉、鱼和牛奶等；低蛋白饮食加必需氨基酸，如肾灵；低蛋白饮食加α-酮酸，如开同；补充维生素，如叶酸、维生素C、维生素D等。
2.心血管并发症的治疗
（1）高血压：高血压控制的靶目标值为17.3/（10.7～11.3）kPa[130/（80～85）mmHg]。首先应限制钠摄入和使用利尿剂，当肾功能严重受损时噻嗪类利尿剂常无效，需选用效果强的袢利尿剂，如速尿、丁尿胺等，无效时加用降压药物。常用药物包括：
①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利25～37.5mg，每天3次；依那普利5～20mg，每日1次；苯那普利10～20mg，每天1次；雷米普利1.25～5mg，每日1次；福辛普利5～20mg，每日1次。其不良反应有干咳及高血钾等。
②血管紧张素受体阻滞剂：常用氯沙坦25～100mg，每天1次；缬沙坦80～160mg，每日1次。
③钙通道阻制剂 常选用硝苯地平10～20mg，每天3～4次；尼群地平10～20mg，每天3～4次；氨氯地平2.5～5mg，每天1次；非洛地平2.5～5mg，每天1次。
此外，还有血管扩张剂、α受体阻滞剂等，可根据病人具体情况酌情选用。终末期肾衰竭顽固性高血压，单种降压药不能控制时，需多种降压药联合使用。
（2）心力衰竭：主要措施包括：限制水、钠摄入和使用较大剂量的呋塞米利尿；血管扩张剂如硝普钠减轻心脏负荷等；洋地黄类强心药的疗效欠佳且容易导致蓄积中毒；血液净化疗法；纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调；纠正贫血，可使用促红细胞生成素或输血。
（3）心包炎：最基本的治疗是加强透析，无效时可心内注射糖皮质激素。
3.肾性贫血常用治疗包括：
（1）重组人促红细胞生成素（rHuEPO）：开始时，rHuEPO每次每千克体重50U，每周3次，皮下注射，如血红蛋白（Hb）每月增加少于20g/L，则需增加rHuEPO每次每千克体重25U，直至上升至100～120 g/L，此时rHuEPO剂量可逐渐减少，每个月调整1次，每次减少rHuEPO量约每千克体重25U，务求维持在上述水平。
（2）铁剂：可选用硫酸亚铁0.1g口服，每日3次；福乃得1片口服，每天1次；必要时可铁剂静脉注射。
（3）叶酸：叶酸5～10mg口服，每天2～3次。特别是透析患者更应补充。
4.纠正水电解质及酸碱平衡
（1）水、钠平衡失调：慢性肾衰竭患者，每天入水量应为每日尿量加500mL，每日食盐量应为3g左右。如有明显水、钠潴留，可使用利尿剂。
（2）高钾血症：治疗同急性肾衰竭。
（3）代谢性酸中毒：治疗同急性肾衰竭。
5.控制感染 首选那些对肾无毒性或毒性低的药物，并按肌酐清除率调整剂量。
6.胃肠道透析 可口服甘露醇制剂、大黄制剂等，引起腹泻，以清除血中尿素氮及其他代谢产物，改善症状。仅适于轻中度肾功能不全病人。
透析疗法 当肾功能不全进展到尿毒症阶段，保守治疗无效时，应采取透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。
肾移植 任何病因所致不可逆性肾衰竭患者均可接受肾移植。同种肾移植是目前治疗终末期肾衰竭最有效的方法。
中医用药
●中成药
1.脉络宁注射液 可培补气血，养阴清热解毒。适用于慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细。20mL加入10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。注意有出血倾向者不宜使用。
2.丹参注射液 可活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。20～40mL加入5%或10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。注意出血患者禁用，血小板黏附试验低于正常者慎用。
3.川芎嗪注射液 活血化瘀。适用于急、慢性肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。100～160mg加入5%或10%葡萄糖水250mL内静脉点滴，每日1次，10～14天为1个疗程。注意出血患者禁用。
4.复方丹参注射液 活血化瘀，祛瘀止痛。适用于早期肾功能不全，气滞血瘀型，浮肿，少尿兼见面色晦暗，唇暗，腰痛固定或刺痛，肌肤甲错或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑者。14～20mL加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。对本类药物有过敏或严重不良反应病史患者禁用，不宜与氨基糖苷类抗生素、生物碱盐类、人工合成的含氮杂环类有机盐类化合物、蛋白质和重金属盐类在同一容器中混用。
5.清开灵注射液 清热解毒开窍。适用于急、慢性肾功能不全，湿热型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。每次30～40mL加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。
6.双黄连注射液 清热解毒。适用于急、慢性肾功能不全，热毒型，见下肢浮肿明显，腰痛，口干欲饮，小便黄赤或尿混浊，大便秘结，咽痛，口苦，舌红，苔白腻，脉濡数。尿蛋白反复出现者。每次20～100mL加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。
7.生脉注射液 益气生脉，养阴生津。适用于急、慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。每次20～100mL加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。
8.参麦注射液 益气固脱，养阴生津，生脉。适用于急、慢性肾功能不全，气阴两虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。每次20～100mL加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。
9.黄芪注射液 益气固表，补益脾肾。适用于急、慢性肾功能不全，气血虚弱，倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。肌内注射，每次2mL，每日2次；每次10～100mL加入5%～10%葡萄糖注射液250～500mL，静脉点滴，每日1次。
10.肾衰宁胶囊 益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊。适用于急、慢性肾功能不全，属脾肾气虚型，见倦怠乏力，气短懒言，易患感冒，纳呆腹胀，腰膝酸软，口淡无味，大便溏薄，夜尿清长，舌质淡，舌体胖大有齿痕，苔薄白或腻，脉沉弱者。每次4粒，每日3～4次，口服。
11.尿毒清 通腑降浊，健脾利湿，活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀型，全身中度以上水肿或胸腹水或呕吐频作，口有尿味，口黏不欲饮，舌苔白腻者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间，对改善肾性贫血、提高血钙、降低血磷也有一定的作用。温开水冲服，每日4次，6时、12时、18时各服1袋，22时2袋，每日最大量8袋，也可另定服药时间，但两次服药间隔勿超过8小时。
12.冬虫夏草制剂（虫草肾康胶囊、至灵胶囊、百令胶囊）补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。1次3粒，1日3次。
13.金水宝胶囊 补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。1次3粒，1日3次。
14.康肾颗粒 补脾益肾，化湿降浊。用于慢性肾炎水肿，属脾肾两虚型，见头痛而晕、恶心呕吐、畏寒肢倦、轻度尿毒症见上述症候者。口服，每次1袋，每日3次。30天为1个疗程。
●中药单方
1.冬虫夏草 补肾保肺，秘精益气。适用于急、慢性肾炎，属肺肾气虚型，见面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡有齿痕，脉沉细者。慢性肾功能衰竭，每日4.5～6g，水煎，连渣服。
2.番泻叶 可活血化瘀，通降排毒，益气扶正。适用于面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长者。5～10g，加沸水100～150mL，浸泡2小时，分上下午两次服。
●中药复方
1.升清降浊汤
组成 吴茱萸3g 姜半夏9g 土炒白术6g 厚朴6g 干姜9g 沉香2.5g 茯苓25g 泽泻12g 生姜3片 荷叶6g
功能 升清降浊，温胃止呕。适用于肾性尿毒症，见水肿日久不退，头脑昏沉，或晕或痛，恶心呕吐，口干不欲饮，纳呆，腹胀，肠鸣，大便或秘或溏。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 陈镜合等，当代名医临证荟粹，广州：广东科技出版社，1991，392.
2.熄风解毒饮
组成 地龙（酒洗）12g 石决明（先煎）30g 钩藤（后下）12～18g 天麻9g 全蝎6g 白芍9g 生甘草3g 石菖蒲12g 郁金9g 络石藤30g 竹茹（与石决明先煎代水）15g，金汁（对入）30g
功能 平肝熄风，泻热解毒。适用于肾性尿毒症，见患者肿势加重，血压升高，头痛，吐逆，神昏，痉厥，呼气必有尿臭味，小便涩少或癃闭，皮肤瘙痒者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 陈镜合等，当代名医临证荟粹，广州：广东科技出版社，1991，393
3.解毒方
组成 桃仁9g 红花12g 赤芍12g 丹参18g 大黄9g 伏龙肝30g（包）半夏12g 益母草30g 红参6g
功能 活血化瘀，通降排毒，益气扶正。适用于面色少华，气短乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，口干唇燥，渴不喜饮，或手足心热，或手足温，大便或稀或干，尿少色黄，夜尿清长者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 夏洪生主编，北方医话，北京：北京科学技术出版社，1988，221
4.滋阴益肾汤
组成 生地15g 山萸肉10g 旱莲草12g 丹皮9g 泽泻10g 茯苓12g 猪苓15g 淮牛膝12g 桑寄生15g 白茅根30g 益母草30g 黄芪30g 石韦12g
功能 滋阴益肾，利湿清热，益气化瘀。适用于尿毒症轻者见头晕头痛，口舌咽干，渴喜冷饮，五心烦热，全身乏力，腰膝酸软，大便干结，尿少色黄者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 李宝顺主编，名医名方录（一），北京：华艺出版社，1990，282～283
5.瞿附通阳汤
组成 瞿麦19g 附子6g 山药10g 茯苓10g 天花粉15g 椒目6g 沉香（或以路路通代替）5g 车前子10g 牛膝10g
功能 温养脾肾，行气利尿。适用于慢性肾炎尿毒症，见水停不行，上喘、中胀、下闭，肢体浮肿者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 吴大真等，名医妙方精华千首，北京：北京科学技术出版社，1991，231
6.大黄灵脾汤
组成 制大黄30g 仙灵脾30g 仙茅15g 巴戟天15g 人参10g 黄柏10g 知母10g 生龙骨、生牡蛎各30g（先煎）丹参30g 附块10g
功能 益气回阳，降浊固脱。适用于慢性肾功能不全氮质血症期及尿毒症期，见极度乏力，畏寒肢冷，手足心热，口干欲饮，腰酸腿软，大便溏，小便黄赤者。
用法 每日1剂，水煎服，分2次服。
来源 中国名医名方，卢祥之主编，北京：中国医药科学技术出版社，1993，33
